個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年帶狀皰疹患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察

摘要：目的" 分析老年帶狀皰疹患者采用個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值。方法" 篩選2018年1月～2021年12月入我院治療的老年帶狀皰疹患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組疼痛程度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及護(hù)理效果。結(jié)果" 觀(guān)察組疼痛程度、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組皰疹結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、皮疹開(kāi)始消失時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論" 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可有效改善老年帶狀皰疹患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，減輕患者疼痛程度，整體護(hù)理效果較佳。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;帶狀皰疹;睡眠質(zhì)量;生活質(zhì)量;疼痛程度

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染累及神經(jīng)、皮膚引起的感染性疾病，該病多發(fā)生在身體一側(cè)，表現(xiàn)為疼痛、沿著周?chē)窠?jīng)走向成群分布的水皰，可見(jiàn)于頭面部、頸部、胸部、腹部及四肢等部位[1]。帶狀皰疹發(fā)作后患者可見(jiàn)食欲不振、全身不適、輕度發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量均有明顯影響。老年人群本身免疫力及抵抗力較差，且合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治療難度大[2]。藥物為目前控制帶狀皰疹的主要方案，但需在治療的同時(shí)開(kāi)展科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，提高患者的認(rèn)知程度，并借助科學(xué)手段緩解其患病后的疼痛程度，改善預(yù)后[3]。本研究旨在探究個(gè)性化護(hù)理在老年帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 資料

篩選2018年1月～2021年12月入我院治療的老年帶狀皰疹患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各50例。觀(guān)察組男28例，女22例;年齡60～78歲，平均（67.34±5.11）歲;病程1～5個(gè)月，平均（2.52±0.42）個(gè)月;BMI 18～27 kg/m2，平均（22.14±2.04）kg/m2;發(fā)病部位：腰部24例，四肢15例，頭部11例。對(duì)照組男29例，女21例;年齡61～78歲，平均（67.54±5.18）歲;病程1～5個(gè)月，平均（2.58±0.46）個(gè)月;BMI 18～27 kg/m2，平均（22.18±2.08）kg/m2;發(fā)病部位：腰部20例，四肢17例，頭部13例。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《皮膚病學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診者;年齡≥60歲者;有自理能力者;首次確診者;自愿入組并簽署《知情同意書(shū)》者;意識(shí)清晰且具備讀、寫(xiě)能力者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法參與本次研究者;嚴(yán)重心肺功能損害者;讀、寫(xiě)、聽(tīng)障礙者;依從性較差者;自愿退出本次研究者;認(rèn)知功能障礙者;無(wú)法配合完成護(hù)理操作者;嚴(yán)重免疫缺陷性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀(guān)察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理干預(yù)。在患者入院后與其進(jìn)行溝通，了解其受教育背景、生活背景等，同時(shí)評(píng)估其臨床需求，在與患者溝通過(guò)程中保持態(tài)度溫和;其次為其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)能力、責(zé)任護(hù)士等。對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性心理干預(yù)方案，引導(dǎo)其了解到良好心理狀態(tài)對(duì)改善預(yù)后效果的價(jià)值;此外，給予患者耐心安慰、疏導(dǎo)，指導(dǎo)其掌握緩解自身情緒狀態(tài)的方法，使其盡快適應(yīng)角色并配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

（2）健康宣教。評(píng)估患者對(duì)疾病、治療的認(rèn)知程度，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知;根據(jù)患者認(rèn)知程度采用視頻、PPT、宣教手冊(cè)等方法進(jìn)行健康教育，幫助其了解疾病發(fā)生原因、影響因素、進(jìn)展過(guò)程等，旨在提高其治療積極性，并積極配合治療;加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)為其解答治療及住院期間存在疑惑，達(dá)到緩解其預(yù)后效果的目的。

（3）疼痛干預(yù)。參考VAS量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑采用科學(xué)方案進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理，針對(duì)疼痛程度較輕者可通過(guò)與患者交流，達(dá)到分散其注意力的目的，亦可為其播放喜好的音樂(lè)、電視劇，達(dá)到減輕其主觀(guān)疼痛感的目的。此外，通過(guò)溫水足浴等方法提高患者舒適度，促進(jìn)血液循環(huán)的;若疼痛程度較強(qiáng)，需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，同時(shí)可輔助按摩等方法緩解。

（4）飲食干預(yù)。根據(jù)患者體重、飲食喜好制定科學(xué)的飲食食譜，叮囑其在生活中多進(jìn)食清淡、易消化食物，避免選擇生冷、刺激類(lèi)食物，同時(shí)禁食濃茶、咖啡、辛辣食物，飲食需遵循少食多餐的原則，在生活中多攝入高維生素、纖維素、蛋白質(zhì)類(lèi)食物，以滿(mǎn)足機(jī)體康復(fù)需求。

（5）局部護(hù)理。根據(jù)患者局部鎮(zhèn)痛展開(kāi)不同護(hù)理服務(wù)，針對(duì)存在紅斑丘疹者可涂抹阿昔洛韋軟膏;若患者存在水皰可遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行抽吸;針對(duì)存在感染癥狀者可涂抹紅霉素軟膏，注意觀(guān)察患者體溫及病情變化;若出現(xiàn)潰破滲出情況可使用呋喃西林溶液濕敷，達(dá)到促進(jìn)炎癥消退的目的，待炎癥消退后涂抹阿昔洛韋軟膏。

（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。患者病情穩(wěn)定后，可協(xié)助其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，旨在增強(qiáng)其身體素質(zhì)，同時(shí)告知患者糾正既往不良生活及飲食習(xí)慣，確保每日可獲得充足的休息，繼而滿(mǎn)足機(jī)體康復(fù)需求。

兩組均隨訪(fǎng)1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）參考VAS量表評(píng)價(jià)護(hù)理前、護(hù)理后患者的疼痛程度，分值1～10分，得分越高疼痛程度越強(qiáng)。（2）參考PSQI量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，分值0～21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。（3）參考生活質(zhì)量量表（QOL），從一般健康狀況、生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、生理職能、精力等維度評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分值0～100分，得分越高生活質(zhì)量越高。（4）根據(jù)皰疹結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、皮疹開(kāi)始消失時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件整理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（符合正態(tài)分布，方差齊性要求），對(duì)不符合要求的采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法（Z檢驗(yàn)）;計(jì)數(shù)資料采用百分比或率表示，組間比較采用2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)，P<0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度及睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀(guān)察組8個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理效果比較

觀(guān)察組皰疹結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、皮疹開(kāi)始消失時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

帶狀皰疹是一種病毒感染性疾病，在皮膚上表現(xiàn)為紅斑簇狀水泡，泡囊內(nèi)充滿(mǎn)液體，在破裂后液體從囊內(nèi)流出，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)硬化、結(jié)痂等情況，整個(gè)過(guò)程會(huì)持續(xù)3～4周，直至囊泡硬化后病毒便不再發(fā)生擴(kuò)散情況，但若治療不理想可

繼發(fā)神經(jīng)疼痛，加之老年人自身免疫力較差，一旦發(fā)病后治療過(guò)程較長(zhǎng)可增強(qiáng)其抵觸情緒，從而出現(xiàn)不配合或抗拒治療等情況，嚴(yán)重影響治療及預(yù)后效果。因此，需在治療同時(shí)展開(kāi)科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施[4～5]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組。由此證實(shí)，個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施可改善帶狀皰疹患者入院后生活及睡眠質(zhì)量，避免疼痛程度持續(xù)加重，影響患者治療信心及依從性。個(gè)性化護(hù)理是一種科學(xué)、可操作性強(qiáng)的護(hù)理方案，針對(duì)不同個(gè)體的性格、心理、體質(zhì)、文化水平及病情展開(kāi)不同護(hù)理服務(wù)，達(dá)到真正滿(mǎn)足患者治療中各種需求的目的;其次在護(hù)理中工作人員根據(jù)患者展開(kāi)有效的心理干預(yù)，通過(guò)充分溝通可掌握其存在心理問(wèn)題，結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)能力及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)其以積極、樂(lè)觀(guān)的狀態(tài)面對(duì)疾病，達(dá)到緩解其身心壓力的目的。此外，疼痛干預(yù)以VAS疼痛評(píng)分結(jié)果為依據(jù)，既可確保護(hù)理方案針對(duì)性，也可避免不必要的用藥增加患者身心不適感及壓力。

此外，觀(guān)察組皰疹結(jié)痂、疼痛緩解、皮疹開(kāi)始消失、皰疹愈合時(shí)間均短于對(duì)照組。由此證實(shí)，在老年帶狀皰疹患者中展開(kāi)個(gè)性化護(hù)理可縮短其臨床癥狀緩解時(shí)間，促進(jìn)患者較快康復(fù)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可有效改善老年帶狀皰疹患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，減輕患者疼痛程度，整體護(hù)理效果較佳。

參考文獻(xiàn)

[1]趙朋云，王琳琳，楊如夢(mèng).基于微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理在帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（1）：125-128.

[2]余蓓，林娜，詹愛(ài)華.紅光照射聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（20）：178-179.

[3]陳先鳳.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在帶狀皰疹患者中的效果觀(guān)察及有效率評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（30）：152-153.

[4]朱葉，馮鈴鈴，潘小波.基于思維導(dǎo)圖的護(hù)理模式對(duì)帶狀皰疹病人臨床影響分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（10）：793-795，798.

[5]李春燕.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在高齡帶狀皰疹患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（3）：534-535.