危重癥專職護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的" 觀察危重癥專職護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法" 將我院2019年2月～2021年10月接收120例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照Excel函數(shù)法將其分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予危重癥專職護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果" 實(shí)驗(yàn)組心肺功能水平明顯高于對(duì)照組，血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，通氣時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論" 危重癥專職護(hù)理的應(yīng)用，可增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的治療效果，促進(jìn)肺功能的改善，縮短患者住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;危重癥專職護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是較為常見呼吸疾病，患者通常會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、呼吸急促咳嗽、咳痰、胸悶等相關(guān)癥狀，此病癥具有復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，其中呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病較為常見并發(fā)癥，對(duì)患者正常呼吸、生命安全等均造成嚴(yán)重影響。重癥監(jiān)護(hù)室慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者臨床癥狀較為嚴(yán)重，需及時(shí)給予患者高效、高質(zhì)量、安全護(hù)理措施，促使患者病癥及時(shí)改善。因此，本文將主要研究慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用危重癥專職護(hù)理的方法及可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年2月～2021年10月接收120例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照Excel函數(shù)法將其分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男37例，女23例;年齡53～76歲，平均（62.19±1.86）歲;病程2～7年，平均（4.06±0.15）年。實(shí)驗(yàn)組男32例，女28例;年齡56～81歲，平均（62.26±1.89）歲;病程1～6年，平均（4.01±0.13）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異，P>0.05，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院臨床診斷確診為慢性阻塞性肺疾病且伴有呼吸衰竭;已在重癥監(jiān)護(hù)室接受臨床治療;無(wú)精神障礙、交流障礙、認(rèn)知障礙;臨床資料完整。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組給予危重癥專職護(hù)理，具體如下。

（1）選擇專業(yè)知識(shí)水平、實(shí)際護(hù)理操作能立、臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心均較強(qiáng)、較高護(hù)理人員組建護(hù)理小組。結(jié)合慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病癥特點(diǎn)、患者臨床信息、既往護(hù)理措施實(shí)施效果、慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者臨床護(hù)理質(zhì)量要求等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全方面培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)與考核的內(nèi)容主要有輔助呼吸排痰措施、機(jī)械呼吸具體操作方法、呼吸訓(xùn)練主要措施、口腔護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防措施、拔管具體操作方法等，促使護(hù)理人員綜合實(shí)力水平可得到有效保障;護(hù)理人員結(jié)合患者癥狀、身體素質(zhì)、既往病史，對(duì)既往護(hù)理措施與護(hù)理效果進(jìn)行全面分析等，為患者制定高效危重癥專職護(hù)理方案。

（2）護(hù)理小組組長(zhǎng)不僅需進(jìn)行護(hù)理職責(zé)制定，同時(shí)還需進(jìn)行預(yù)防VAP感染護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理等相關(guān)護(hù)理措施質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量探討。針對(duì)不合理護(hù)理措施及時(shí)進(jìn)行修訂、完善等。另外，小組組長(zhǎng)還需以定時(shí)和不定時(shí)的方式進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等各方面護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)不合理護(hù)理現(xiàn)象及時(shí)指出、原因分析等，不僅需以此及時(shí)制定出短期改善對(duì)策，同時(shí)還需制定長(zhǎng)期改善對(duì)策。護(hù)理人員需對(duì)患者病癥進(jìn)行合理評(píng)估，制定相應(yīng)護(hù)理流程。

（3）護(hù)理人員適時(shí)幫助患者將床頭抬高15°～20°，及時(shí)觀察患者是否有不良癥狀產(chǎn)生;在進(jìn)行輔助呼吸護(hù)理時(shí)，合理評(píng)估插管時(shí)間，當(dāng)插管時(shí)間小于1周時(shí)，氣管直徑不可過大，盡可能選擇經(jīng)口插管，當(dāng)插管時(shí)間超過1周時(shí)，管徑選擇需偏大，插管方式可謂氣管切開插管或經(jīng)鼻插管;患者通常會(huì)產(chǎn)生身體疼痛感，護(hù)理人員需合理評(píng)估患者疼痛感，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其選擇適宜鎮(zhèn)痛方式，在降低患者疼痛感同時(shí)還需盡可能減少對(duì)其身體產(chǎn)生不良影響。為避免患者出現(xiàn)意外癥狀，護(hù)理人員需對(duì)患者定時(shí)喚醒;定時(shí)為患者更換氣管，同時(shí)還需及時(shí)為其吸痰，充分保障其呼吸順暢;定時(shí)運(yùn)用氯已定液對(duì)患者漱口，對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，避免其產(chǎn)生并發(fā)癥;通過溫濕度設(shè)定、定期對(duì)病房清潔消毒等方式進(jìn)行全面環(huán)境護(hù)理，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前及時(shí)做好殺菌措施等，充分保障護(hù)理無(wú)菌化;定時(shí)幫助患者進(jìn)行體位更換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體按摩等，定時(shí)為其叩背。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者通氣時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓水平、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、肺功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

護(hù)理前，兩組肺功能比較無(wú)明顯差異，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肺功能水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組肺功能比較（±s）

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

護(hù)理前，兩組血?dú)庵笜?biāo)比較均無(wú)明顯差異，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組其他臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組通氣時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓水平均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病產(chǎn)生與人們生活環(huán)境、生活習(xí)慣及身體素質(zhì)等密切相關(guān)，對(duì)患者身心健康、日常生活等影響較大，尤其患者產(chǎn)生呼吸衰竭并發(fā)癥，其生命安全遭受嚴(yán)重威脅。針對(duì)此，人們?cè)谌粘Ｉ钪行璨粩嗉訌?qiáng)對(duì)此病癥重視度，及時(shí)通過體檢、改善生活習(xí)慣與生活環(huán)境、加強(qiáng)身體鍛煉等多種方式預(yù)防此病癥。

專職護(hù)理具有專業(yè)性較高、護(hù)理質(zhì)量可顯著保障的特點(diǎn)，對(duì)患者病癥改善具有顯著促進(jìn)作用。在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者實(shí)施專職護(hù)理前，組建高水準(zhǔn)護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全方面培訓(xùn)與考核，有助于促使護(hù)理人員綜合實(shí)力水平不斷提升，對(duì)后續(xù)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、護(hù)理安全性提升具有顯著促進(jìn)作用;良好的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果需全面、高效的護(hù)理方案作為基礎(chǔ)保障。基于此護(hù)理人員及時(shí)綜合多方面因素為患者制定高效、全面、高質(zhì)量護(hù)理方案，可促使后續(xù)護(hù)理措施更具有規(guī)范性、效率性及質(zhì)量性等[1～3]。由于護(hù)理人員的思想認(rèn)知水平、護(hù)理質(zhì)量考量點(diǎn)、專業(yè)素養(yǎng)水平等皆存在一定差異，為避免出現(xiàn)護(hù)理措施全面性與質(zhì)量性無(wú)法得到高效保障，護(hù)理小組組長(zhǎng)及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理職責(zé)詳細(xì)制定，有助于促使護(hù)理人員及時(shí)按照護(hù)理職責(zé)進(jìn)行日常護(hù)理，促使所有護(hù)理措施更規(guī)范化、效率化;同時(shí)，組長(zhǎng)及時(shí)制定相關(guān)護(hù)理措施具體質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)，可促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升;良好的護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)還需通過一定監(jiān)管措施促使其有效實(shí)現(xiàn)，小組組長(zhǎng)以多種方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)護(hù)理不合理現(xiàn)象要求及時(shí)改善并分別制定短期、長(zhǎng)期改善措施，可促使護(hù)理質(zhì)量高效提升，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)、臨床癥狀皆可顯著改善;護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行病癥評(píng)估、護(hù)理流程制定，可再次促進(jìn)護(hù)理效率有效提升[4～5]。

在護(hù)理措施具體實(shí)施過程中，通過將床頭抬高，可避免患者產(chǎn)生誤吸現(xiàn)象，避免其產(chǎn)生不良癥狀;在呼吸護(hù)理時(shí)，及時(shí)根據(jù)患者具體癥狀選擇適宜呼吸護(hù)理方式，不僅可充分保障輔助呼吸質(zhì)量，還可盡可能降低對(duì)患者身體不利影響，促進(jìn)患者身體有效恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)隨之不斷改善;護(hù)理人員通過及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理與喚醒等，可高效降低患者疼痛感，保障其生命安全，還可有效避免其產(chǎn)生并發(fā)癥;護(hù)理人員及時(shí)為患者更換氣管、吸痰、漱口及環(huán)境護(hù)理、充分保障無(wú)菌護(hù)理等，可高效避免患者因細(xì)菌、病菌感染而產(chǎn)生并發(fā)癥，促使患者身體各項(xiàng)指標(biāo)隨之有序改善，縮短其臨床癥狀反應(yīng)時(shí)間等，促使護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率隨之顯著提升。

綜上所述，危重癥專職護(hù)理的應(yīng)用，可增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的治療效果，促進(jìn)肺功能的改善，縮短患者住院時(shí)間。

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