基于互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量的影響分析

摘要：目的" 探討基于互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量影響分析。 方法" 將2020年1月～2021年1月期間于本科就診且符合條件的急性白血病患者作為研究對(duì)象，按入院奇偶順序分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組均采用相同的治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理，采用白血病生活質(zhì)量評(píng)估量表（FACT-Leu）、自我護(hù)理能力測(cè)評(píng)表、M. D安德森癥狀評(píng)分量對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，分析兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)下，自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量的情況。結(jié)果" 采用不同護(hù)理方式后，觀察組患者FACT-Leu、自我護(hù)理評(píng)分、M. D安德森癥狀評(píng)分量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論" 互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理能有效提高患者自護(hù)能力，減輕患者不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量，具有相應(yīng)的臨床意義。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);延續(xù)性護(hù)理;白血病;自我護(hù)理;生活質(zhì)量

急性白血?。ˋL）是一種惡性腫瘤性疾病，主要累及血液系統(tǒng)，可出現(xiàn)感染、出血等癥狀，其惡性程度極高，若不行特殊治療，則生存期極短[1～2]。隨著對(duì)疾病不斷的深入研究，不同的治療方式大大改善了AL患者生存率，但目前化療仍是最為主要的治療方式[3～5]。本研究旨在探究不同護(hù)理方式在白血病患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2021年1月期間于本科就診且符合條件的急性白血病患者作為研究對(duì)象，按入院奇偶順序分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理教育。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)施加互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理。

（1）成立網(wǎng)絡(luò)延續(xù)性護(hù)理小組（一般由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任），護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，經(jīng)治醫(yī)師和主治醫(yī)師擔(dān)任本小組學(xué)術(shù)顧問(wèn)，并統(tǒng)一由心理科醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)的短期培訓(xùn)。

（2）入院時(shí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者在網(wǎng)上建立自己的病歷資料檔案，并引導(dǎo)患者加入本小組微信群，關(guān)注視頻號(hào)等網(wǎng)絡(luò)工具，并介紹具體使用方法。

（3）責(zé)任護(hù)士管理本小組微信交流群，鼓勵(lì)患者在群里分享自己的積極的治療經(jīng)歷，相互鼓勵(lì)，提高患者治療積極性。

（4）由責(zé)任護(hù)士和小組顧問(wèn)定時(shí)或不定時(shí)的對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，并由責(zé)任護(hù)士收集質(zhì)量較高，針對(duì)性較強(qiáng)的問(wèn)題。

（5）每周2次例會(huì)，各小組匯報(bào)各組員情況，對(duì)有特殊情況患者進(jìn)行記錄，并匯總患者提出的問(wèn)題，通過(guò)答疑視頻或圖片形式在微信群、公眾號(hào)和視頻號(hào)分享，力爭(zhēng)簡(jiǎn)單有趣。（6）每周至少制作不同主題的知識(shí)小視頻1個(gè)，介紹白血病相關(guān)知識(shí)（一般由護(hù)士和經(jīng)治醫(yī)師合作，為提高積極性，視頻點(diǎn)贊數(shù)高的小組可獲得獎(jiǎng)勵(lì)）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用FACT-Leu[8]評(píng)估患者生活質(zhì)量，共44個(gè)項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目由0-4計(jì)分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

（2）采用自我護(hù)理能力測(cè)評(píng)表（ESCA）[9]對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，分越高則自護(hù)能力越強(qiáng)。

（3）采用M. D安德森癥狀評(píng)分量表中文版第一部分對(duì)患者化療后癥狀進(jìn)行評(píng)估，主要包括疼痛、疲勞、惡心等13個(gè)癥狀，以0-10分計(jì)分，分值越高，則過(guò)去出現(xiàn)癥狀的頻率和嚴(yán)重程度越重[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后FACT-Leu評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療后癥狀評(píng)分均較前好轉(zhuǎn)，觀察組患者改善程度明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

白血病患者體內(nèi)白細(xì)胞異常增殖，機(jī)體正常功能被破壞?；熓乾F(xiàn)階段治療白血病較為有效的方法之一，但在化療過(guò)程中往往伴隨著各種不良反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)，使患者出現(xiàn)焦慮、疲憊、痛苦等心理狀態(tài)，從而影響患者生活質(zhì)量和治療效果。

本研究顯示，兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量都較前有較為明顯的改善，但觀察組相較對(duì)照組而言，改善程度更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。表中可知在情感狀況和社會(huì)狀況方面改善最為明顯。與在互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)下的延續(xù)性護(hù)理能持續(xù)不斷地了解患者心理動(dòng)向，專業(yè)的心理咨詢小組動(dòng)態(tài)關(guān)注并疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)有關(guān)。此外，觀察組患者自我護(hù)理能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者在自護(hù)技能掌握程度和白血病相關(guān)知識(shí)水平學(xué)習(xí)程度方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.01）?；ヂ?lián)網(wǎng)干預(yù)下的延續(xù)性護(hù)理能更加便捷地傳遞知識(shí)內(nèi)容，將護(hù)理知識(shí)和疾病知識(shí)整理成視頻或者圖片的形式更方便患者理解，并且長(zhǎng)期的信息交流便于督促患者進(jìn)行自我護(hù)理，從而降低患者的恐懼、焦慮等不適心理，減輕身體和心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理能有效提高患者自護(hù)能力，減輕患者不良癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

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