分析耳尖放血法治療老年高血壓的臨床療效及安全性

摘要：目的" 探究在老年高血壓治療中耳尖放血法的臨床療效及安全性。方法" 以我院2019年10月～2021年10月收治的老年高血壓患者90例為研究樣本，隨機分為對照組與研究組各45例，對照組進行常規(guī)治療，研究組在此基礎上聯合耳尖放血法，比較兩組治療前后血壓水平、臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果" 治療后，研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組（P<0.05）;研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組不良事件發(fā)生率比較無明顯差異（P0.05）。結論" 耳尖放血法治療老年高血壓的療效確切，能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，且不良反應少，具有較高的治療安全性。

關鍵詞：耳尖放血法;老年高血壓;治療安全性;臨床療效

高血壓是臨床常見的慢性病，主要表現為持續(xù)性動脈血壓升高，容易導致患者出現腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病，發(fā)病率高，病程長，給患者帶來嚴重的心理和經濟壓力[1]。近年來，隨著人們飲食結構、生活習慣改變，高血壓的發(fā)病率不斷上升，且出現年輕化趨勢，成為引發(fā)心腦血管疾病的重要原因。高血壓治療常使用硝苯地平等西藥，降壓效果好、速度快，但易引發(fā)心悸耳鳴、頭暈惡心等不良反應，長期用藥會損傷患者肝腎功能[2～3]。本研究旨在探究耳尖放血法治療老年高血壓的臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年10月～2021年10月收治的老年高血壓患者90例為研究樣本，隨機分為研究組與對照組各45例。研究組男24例，女21例;年齡68～79歲，平均（72.11±2.89）歲;病程3.5～5.2年，平均（3.18±1.17）年。對照組男25例，女20例;年齡66～79歲，平均（72.14±3.36）歲;病程3.7～6.1年，平均（3.07±1.83）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》對老年高血壓的診斷標準;患者耳部皮膚完整;本研究經患者同意并簽署知情同意書;本研究經醫(yī)院倫理委員會審核并通過。

排除標準：合并心、腎疾病者;惡性腫瘤或處于心血管疾病急性期、病情不穩(wěn)定者;有精神類疾病、難以正常溝通者。

1.3 方法

對照組患者進行常規(guī)治療，口服硝苯地平緩釋片，并監(jiān)測血壓，指導患者適當進行有氧運動。

研究組患者在對照組治療基礎上使用耳尖放血法，主要包括以下幾點：

（1）物品。消毒干棉球、酒精、碘伏、無菌的指套或手套及采血針、止血鉗。

（2）患者準備。放血治療前，患者應安靜休息10 min，而后以坐位或仰臥等患者感到舒適的體位進行操作。

（3）取穴。取患者單側耳廓頂端耳尖穴，若折耳向前，則其在耳廓上方尖端位置。

（4）放血步驟。首先按摩患者耳廓，對患者單側耳郭進行反復揉搓，待其發(fā)熱充血后，找到患者耳郭頂端耳尖穴并以碘伏進行消毒，醫(yī)生在進行放血操作前應雙手消毒并戴上無菌手套，若使用指套則只戴與患者穴位接觸的手指即可。消毒操作應使用棉球蘸取碘伏從內側向外進行，而后使用酒精將碘伏擦凈。放血時，醫(yī)生應一手固定患者耳部，另一手使用一次性采血針對耳尖穴進行快速刺入再拔出，刺入深度約為1～2 mm，不能穿透骨膜，隨后從遠離耳尖穴的位置開始，順著耳廓方向逐漸向著耳尖穴緩慢擠壓，注意不要擠壓針眼處且應動作輕柔。針孔出血后用消毒棉簽擦拭，將皮膚表面血液拭凈。每次擠出的血滴應在5 mm直徑左右，擠出5～10滴即可。治療隔日進行，每周治療3次，以12次為1個療程，初次治療為雙側耳尖放血，其后的治療為單側放血，兩耳交替進行。

（5）注意事項。放血操作應嚴格遵循無菌規(guī)范，對患者皮膚仔細消毒，尤其是同時患有糖尿病的患者應謹防感染。進行針刺時，應快速、準確，減輕患者痛感，且應根據患者身體情況判斷放血量，身體虛弱者雙側耳尖放血不應超過10滴。在擠壓耳廓的時候要從遠至近、動作輕柔緩慢，不可用力局部擠壓以防止產生血腫。若患者出現血腫，應及時擠壓血腫部位，使用消毒干棉球對出血點進行按壓以控制血腫范圍。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組治療前后血壓變化情況。（2）比較兩組臨床治療效果。治愈：患者血壓在治療后完全恢復正常，且無心悸、低血壓等不良反應;顯效：患者收縮壓在治療后下降20 mmHg左右，舒張壓下降10 mmHg左右;無效：患者舒張壓下降20 mmHg，收縮壓下降30 mmHg，或血壓無明顯改善。治愈+顯效=總有效。（3）比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓比較無明顯差異（P>0.05）;兩組治療30 min后的血壓水平均有明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

兩組不良事件發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。見表3。

3討論

高血壓近年來發(fā)病率不斷升高，已經成為全球性重大公共衛(wèi)生問題。高血壓在老年群體中較為常見，其病程長且對患者身體損傷大，若能在早期患病時有效控制血壓，對延緩心腎臟等嚴重臟器并發(fā)癥有顯著效果[4～5]。口服降壓藥是現代西藥治療高血壓的主要方法，如硝苯地平緩釋片等，能夠在短時間內迅速降壓，但單純使用西藥降壓綜合療效不佳。

隨著中醫(yī)技術的不斷發(fā)展，臨床逐漸將中醫(yī)外治法應用于老年高血壓治療中，取得了良好的治療效果。中醫(yī)認為高血壓屬“頭痛、眩暈”范疇，病因在于情志失調、年老體弱、肝腎虧虛、臟腑功能虛衰，臨床治療應以滋陰潛陽為主要原則[6～7]。常見的中醫(yī)外治療法包括刮痧拔罐、耳穴療法、耳尖放血等。耳部是宗脈匯聚之處，緊密聯結著五臟六腑與人體經脈，耳尖在耳郭縱向對著最高處，耳部在全息理論中是身體的縮影，人體臟腑的病變情況會在耳部病理反應點有相對應的反應，且耳部具有豐富的神經分布。耳尖放血是以采血針或三棱針點刺耳尖穴放血，耳尖穴周圍有胃經、大腸經、小腸經、肝經等經絡的分支脈絡，膀胱經與其更是有著直接關系，耳尖放血法能有效降壓鎮(zhèn)痛、名目清腦、祛風清熱，有利于改善血氧供應，抑制交感神經興奮，減輕高血壓對腎臟的損傷，且無副作用[8]。且耳尖放血在迅速降壓至血壓達到基準線后會自動停止，將血壓穩(wěn)定在基準水平。此外，耳尖放血法可對患者局部毛細血管內環(huán)境的血液成分與血容量產生影響，改善血液黏度，從而有效平穩(wěn)血壓。在高血壓亞急癥治療中，耳尖放血法也有顯著效果，能通過通經絡、祛瘀血減輕外周血管的阻力，降低血管緊張度，提升血管彈性，有效擴張血管，調節(jié)血壓。

綜上所述，耳尖放血法治療老年高血壓的療效確切，能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，且不良反應少，具有較高的治療安全性。

參考文獻

[1]張煥軍，吳昌建，徐永亦，等.微針刀聯合耳尖放血治療頸源性老年H型高血壓臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（20）：114-118.

[2]郭建麗.耳尖放血療法治療高血壓病肝陽上亢證臨床觀察[J].人人健康，2021（20）：69.

[3]馬春芳，謝鳳珠，薛毅.耳尖放血聯合音樂療法輔助治療腎源性高血壓危象病人的效果[J].護理研究，2021，35（19）：3538-3541.

[4]蔣芙苓，何民，吳靜，潘興豐.天麻鉤藤飲聯合耳尖放血輔助治療陰虛陽亢型高血壓急癥、亞急癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（18）：67-71.

[5]唐亞軍，劉春艷，韓晶晶，等.耳尖放血療法治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（2）：256-257.

[6]宋潤娣，李洪英，單莉.全息刮痧療法聯合耳尖穴點刺放血治療眩暈痰瘀互結證臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2021，19（1）：131-133.

[7]孟欣，李巧玲，張月娟，等.耳穴療法干預高血壓病的臨床研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（11）：197-200.

[8]石宇弘.耳穴壓豆、耳尖放血與推橋弓即時降壓作用的比較研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2020.