入托兒童視力篩查結(jié)果及視力異常影響因素分析

摘要：目的" 分析入托兒童視力篩查結(jié)果及視力異常影響因素。方法" 采用天津市索維電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SW-800視力篩查儀對入托兒童進(jìn)行視力檢查。結(jié)果" 不同性別入托兒童屈光異常占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;不同性別兒童屈光異常構(gòu)成占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;對影響入托兒童視力的因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，正常組和屈光異常組入托兒童在每天書本畫冊閱讀時間、家長對孩子用眼衛(wèi)生的關(guān)注度不高、每天電子屏幕暴露時間等方面存在著明顯的差異，屈光異常組每天書本畫冊閱讀時間更少，每天電子屏幕暴露時間較多（P<0.05）。結(jié)論" 入托兒童視力異常率比較高，應(yīng)加強(qiáng)安全用眼的健康教育及指導(dǎo)，注意用眼衛(wèi)生，適當(dāng)控制每天與電子產(chǎn)品接觸的時間，增加戶外活動，為兒童眼睛健康做好保障。

關(guān)鍵詞：入托兒童;視力篩查;影響因素

有研究數(shù)據(jù)顯示，近視已經(jīng)成了目前我國所面臨的極其嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，尤其是低年齡段兒童眼睛問題更加突出[1]。這可能是因為，隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，導(dǎo)致兒童視力異常的發(fā)生率也在逐年升高。

經(jīng)過大量的統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童中，比較常見的視力問題之一為屈光異常，主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視、近視、散光等。嬰幼兒時期是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是最為敏感的階段，通過有效的篩查，早期發(fā)現(xiàn)存在屈光異常的兒童，并實施有效的干預(yù)處理，對提高兒童視力健康水平有著極其重要的現(xiàn)實意義。本研究選取了820例入托兒童，通過對其進(jìn)行視力篩查，分析了影響其視力異常的因素，并提出了一些有效的預(yù)防及干預(yù)措施。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月1～31日在上海浦東新區(qū)康橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行入園體檢的20所幼兒園（共820例）秋季入學(xué)新生為研究對象，其中男414例、女406例，年齡2.5～3.5歲、平均（3.03±0.25）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合入托條件;（2）資料完整;（3）兒童監(jiān)護(hù)人均同意參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的功能性疾病;（2）合并腫瘤;（3）合并先天性的眼部疾病;（4）合并其他因素引起的視力異常。

1.2 方法

采用天津市索維電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SW-800視力篩查儀對所有入托兒童進(jìn)行視力檢查，采用光學(xué)反射照相方法對視力問題進(jìn)行判定篩選，測量雙眼小瞳狀態(tài)屈光度時在半暗的環(huán)境下進(jìn)行，對雙眼的球鏡度數(shù)（DS）和柱鏡度數(shù)（DC）進(jìn)行詳細(xì)記錄，連續(xù)測量至少6次，取6次平均值。此視力篩查儀能夠?qū)?7.5D～+7.5D范圍內(nèi)的球鏡度，0～3.00 D范圍內(nèi)的柱面度進(jìn)行測量，能對0°～180°的軸位角、4～9 mm的瞳孔直徑、35～80 mm的瞳距進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)0～6歲兒童眼及視力保健技術(shù)相關(guān)規(guī)范[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對本組入托兒童的視力情況進(jìn)行統(tǒng)計。SW-800視力篩查儀的正常值范圍。球鏡：2～3歲為0～+3.5，4～5歲0～+2.5，6歲0～+2.0。柱鏡：3～6歲為-1.25～+1.25。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用[n，（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，再行單因素分析影響入托兒童視力的因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不同性別入托兒童屈光異常占比比較

820例入托兒童中，屈光異常的兒童有87例，屈光異常檢出率為10.61%，男兒童屈光異常46例、女兒童41屈光異例，檢出率分別為11.11%和10.10%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

在屈光異常的兒童中，遠(yuǎn)視、近視和散光的占比分別為21.84%、14.94%和55.22%，不同性別兒童屈光異常構(gòu)成占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3 單因素分析影響入托兒童視力的因素

對影響入托兒童視力的因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，正常組和屈光異常組入托兒童在每天書本畫冊閱讀時間、家長對孩子用眼衛(wèi)生的關(guān)注度不高、每天電子屏幕暴露時間等方面存在著明顯的差異，屈光異常組每天書本畫冊閱讀時間更少，每天電子屏幕暴露時間較多（P<0.05）。見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)820例入托兒童中，屈光異常的兒童有87例，占比10.61%，這與章小花等[3]的研究結(jié)果是一致的。此外，男、女屈光異常的兒童分別有46例和41例，分別占比11.11%和10.10%。不同性別入托兒童屈光異常占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對影響入托兒童視力的因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，每天書本畫冊閱讀時間、家長對孩子用眼衛(wèi)生的關(guān)注度不高、每天電子屏幕暴露時間是影響入托兒童視力降低的主要因素。

研究數(shù)據(jù)顯示，我國人口近視占比每年都在升高，近視的發(fā)生率與其他一些發(fā)達(dá)國家相比較快1.5倍[4]。針對學(xué)齡前兒童近視情況的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童視力異常的發(fā)生率高達(dá)12.5%～25%[5]。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，兒童視力異常的發(fā)生率非常高，并且近視兒童的年齡也更加低齡化。這可能是因為家長對孩子學(xué)習(xí)的重視程度、智能設(shè)備的普及等因素有關(guān)。為了不讓孩子輸在起跑線上，家長們給孩子報各種早教班、網(wǎng)絡(luò)課程。這些行為讓孩子過早、過多地與智能手機(jī)、電視、iPad等電子終端設(shè)備接觸，縮短了兒童進(jìn)行戶外活動的時間，增加了兒童與電子產(chǎn)品的接觸時間，導(dǎo)致其每天暴露電子屏幕的時間延長。

經(jīng)過多項研究發(fā)現(xiàn)，入托兒童是出現(xiàn)視力問題的高發(fā)階段。因為入托兒童大多年齡處于2.5～3.5歲，這個年齡階段是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵階段，并且也是視力變化的敏感期[6]。在這個特殊的階段，兒童極易出現(xiàn)視力問題，如遠(yuǎn)視、近視和散光等。但這一階段兒童視功能發(fā)育也有著極強(qiáng)的可塑性。所以，如果能在早期發(fā)現(xiàn)入托兒童視力異常問題，并且能夠及時進(jìn)行干預(yù)和治療，有超過90%以上的屈光不正兒童視力問題都能夠得到有效的恢復(fù)[7～8]。錯過此階段，也就很容易形成真的近視和散光，矯正和恢復(fù)難度增加。如果未能接受及時有效的治療，嚴(yán)重的還會發(fā)展成永久性視力損傷。

為了提高入托兒童視力健康水平，相關(guān)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對入托兒童進(jìn)行視力保護(hù)方面知識的宣傳，提高廣大家長對兒童視力問題的重視程度，增強(qiáng)其保護(hù)視力的意識?！渡虾Ｊ?～6歲兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》中建議，兒童每日戶外活動不少于2 h，幼兒園兒童建議每天3 h以上;2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產(chǎn)品;2歲以上兒童持續(xù)近距離注視時間每次不宜超過30 min，操作各種電子視頻產(chǎn)品時間每次不宜超過20 min，每天累計時間建議不超過1小時[9～11]。6歲以下兒童一旦發(fā)生近視，其進(jìn)展速度高于學(xué)齡兒童。所以家長應(yīng)定期對兒童視力進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

家長也要加強(qiáng)對孩子進(jìn)行用眼衛(wèi)生的監(jiān)督及指導(dǎo)，盡可能減少與電子產(chǎn)品的接觸時間;多帶兒童參加戶外活動，讓兒童多接近大自然，經(jīng)常參加一些戶外活動，每日戶外運動時間不得少于2 h;培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，比如正確看書的姿勢，比如身體距離書桌一拳、眼睛距離書本一尺，并且要保證充足的照明;保證充足的睡眠，營養(yǎng)方面要均衡，不可盲目使用眼保健產(chǎn)品。如果出現(xiàn)不適癥狀，要及時在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療[12～15]。

對6歲以下的兒童如果發(fā)生近視要及時進(jìn)行干預(yù)治療，對屈光不正的兒童要到有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗光配鏡，對眼鏡的屈光度進(jìn)行定期調(diào)整。兒童應(yīng)該遠(yuǎn)離煙花爆竹、對眼睛有害的場所，避免參加一些危險的活動，尤其日常生活中還要防范寵物對眼睛造成了傷害。此外，還要加強(qiáng)對傳染性眼病的預(yù)防，家長要做好相關(guān)的指導(dǎo)，教育兒童勤洗手，不揉眼睛，定期對眼睛視力進(jìn)行檢查。從多個方面提高入托兒童視力健康水平，促進(jìn)兒童健康成長。

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