優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果分析

摘要：目的" 分析在急診科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低護(hù)理糾紛發(fā)生率的實(shí)際價(jià)值。方法" 抽取2019年1月～2021年11月本院急診科180例患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組為常規(guī)急診科護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組急診科患者的搶救成功率、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及急診護(hù)理滿意度。結(jié)果" 觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組急診護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論" 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升急診科的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者搶救成功率。

關(guān)鍵詞：急診科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);護(hù)理糾紛;價(jià)值

護(hù)理糾紛是指由于護(hù)理問題所誘發(fā)的一類護(hù)患雙方爭議，近年來伴隨著人們物質(zhì)生活水平的提升和個(gè)人健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中對(duì)于護(hù)理服務(wù)也提出了較高的要求，然而受到人員、制度、環(huán)境等相關(guān)因素的影響護(hù)理糾紛事件時(shí)有發(fā)生，影響醫(yī)護(hù)患關(guān)系的改善以及醫(yī)院社會(huì)形象的樹立，所以采取有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防護(hù)理糾紛事件的發(fā)生意義重大[1]。

急診科是醫(yī)院中的重要部門，是對(duì)危重癥患者進(jìn)行搶救治療的重要科室，因此醫(yī)院急診科當(dāng)中的危重癥患者數(shù)量多且最為集中，患者的搶救任務(wù)十分繁重，這也使得急診科的護(hù)理工作難度提升，護(hù)理人員的工作壓力較高，稍有不慎可能引發(fā)護(hù)患糾紛。急診科是護(hù)患糾紛發(fā)生的高?？剖?，需要對(duì)急診科的護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行積極優(yōu)化來提升護(hù)理質(zhì)量，從而預(yù)防護(hù)理糾紛。以下將分析在急診科護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。

1資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月～2021年11月本院急診科180例患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男47例，女43例：年齡24～86歲，平均（46.6±1.5）歲;急診原因：低鉀血癥12例，腦血管疾病22例，心臟疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，意外損傷20例，其他疾病入院11例。對(duì)照組男49例，女41例：年齡22～87歲，平均（46.7±1.3）歲;急診原因：低鉀血癥10例，腦血管疾病23例，心臟疾病17例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，意外損傷19例，其他疾病入院12例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）為急危重癥進(jìn)入急診科就診者;（2）患者或（和）家屬對(duì)研究方案等知曉并簽署知情同意書;（3）認(rèn)知功能、語言功能等正常;（4）一般臨床資料完善;（5）可配合完成問卷調(diào)查、隨訪評(píng)估等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在意識(shí)功能障礙者;（2）患有精神疾病等缺乏正常的語言溝通能力和認(rèn)知能力者;（3）拒絕配合問卷調(diào)查等工作者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)急診科護(hù)理，即密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑提供吸氧治療、藥物治療等，維持患者的呼吸系統(tǒng)暢通，結(jié)合病情提供各項(xiàng)急救處理，患者病情平穩(wěn)后給予健康宣教并解答疑問等。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體如下。

（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理理念：在急診科患者的護(hù)理過程中需要不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和人文關(guān)懷理念融入到護(hù)理工作中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念及知識(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到以人為本以及以患者為服務(wù)核心，充分理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的精髓，在護(hù)理過程中充分體現(xiàn)以患者為核心的服務(wù)宗旨。

（2）優(yōu)化急診護(hù)理流程：根據(jù)急診科患者的病情特點(diǎn)、護(hù)理需求，對(duì)于患者的急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，遵循急診患者先診療后付費(fèi)的基本原則對(duì)其開展各項(xiàng)搶救工作，必要情況下及時(shí)啟動(dòng)綠色通道，對(duì)于無陪護(hù)者的危重癥患者在患者入院后護(hù)理人員需要給予患者支持和陪護(hù)，積極協(xié)助其完成相關(guān)手續(xù)的辦理。在接診患者后迅速利用平車對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在患者的搶救期間護(hù)理人員分工協(xié)作。

（3）落實(shí)行為護(hù)理：在患者急診治療期間加強(qiáng)護(hù)理配合，結(jié)合其實(shí)際情況提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)和幫助，滿足患者個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)而使患者感受到溫暖和關(guān)懷。針對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行密切監(jiān)測，了解患者和家屬的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)需求，相應(yīng)的給予指導(dǎo)與協(xié)助，做到想患者之所想、急患者之所急。

（4）個(gè)體化心理護(hù)理：急診科所收治的患者多數(shù)病情發(fā)作突然，并且變化速度較快，存在不同程度的生理疼痛感，使得患者的焦慮、恐懼、不安等情緒加重，所以在急診護(hù)理中需要關(guān)注患者的精神心理狀態(tài)并有針對(duì)性地加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，迅速使患者恢復(fù)平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)而造成血壓升高以及心率增快影響患者的急診救治工作。對(duì)于意識(shí)清醒的患者需要與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z言溝通交流，進(jìn)行寬慰、鼓勵(lì)和安撫，促使患者迅速恢復(fù)平穩(wěn)的心理狀態(tài)，使其感受到來自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛與呵護(hù)，進(jìn)而舒緩患者的緊張、焦慮等心理。在護(hù)理過程中充分運(yùn)用護(hù)患語言溝通技巧以及轉(zhuǎn)移注意力等方式來緩解其不良情緒，此同時(shí)與患者家屬進(jìn)行充分的溝通交流，做好家屬的心理疏導(dǎo)，使其了解家屬的自己的精神心理狀態(tài)對(duì)患者所產(chǎn)生的影響，充分發(fā)揮家屬的支持作用和關(guān)懷作用。

（5）強(qiáng)化護(hù)患溝通：在護(hù)理過程中表達(dá)對(duì)患者和家屬的尊重、關(guān)懷以及理解，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的開展需要做好患者和家屬的解釋說明工作，增強(qiáng)患者和家屬的認(rèn)知度以及依從性。在搶救結(jié)束后還需及時(shí)向家屬說明患者的救治結(jié)果，針對(duì)救治效果不滿意的病人家屬需要及時(shí)做好心理安撫，從而尋求家屬的理解，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件。

（6）提升護(hù)理專業(yè)技能：對(duì)于分診模式以及搶救流程等進(jìn)行充分的優(yōu)化，護(hù)士需要加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，接受專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn);設(shè)立分診臺(tái)以及分診護(hù)士，確?；颊咴谌朐褐竽軌蜓杆俚椒衷\臺(tái)完成掛號(hào)就診，在此期間對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行全面的采集并了解其癥狀表現(xiàn)，結(jié)合其病情的輕重程度合理安排就診;對(duì)病情危重者需要迅速協(xié)助醫(yī)生完成轉(zhuǎn)送，使患者盡快抵達(dá)搶救室接受會(huì)診;及時(shí)啟動(dòng)綠色通道，確保急救綠色通道與后續(xù)的搶救工作能夠無縫對(duì)接。

（7）合理排班：由于急診科所接待的患者數(shù)量較多，這使得急診護(hù)理工作量大以及人員壓力較高，所以需要配備充足的護(hù)理人員，維持各項(xiàng)急診護(hù)理工作的高效有序開展，分明確崗位職責(zé)，設(shè)立接診崗位，從而縮短患者的各項(xiàng)等候時(shí)間。加強(qiáng)護(hù)理巡查，杜絕覺擅離職守的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組急診科患者的搶救成功率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率。（2）對(duì)兩組患者或（和）家屬進(jìn)行急診護(hù)理滿意度調(diào)查，采用問卷調(diào)查法，主要內(nèi)容有護(hù)理效率、責(zé)任意識(shí)、環(huán)境質(zhì)量、心理護(hù)理以及整體印象等維度，分?jǐn)?shù)為100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）和不滿意（<80分）?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用（±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率、護(hù)理糾紛發(fā)生率比較

觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組急診護(hù)理滿意度比較

觀察組急診護(hù)理滿意度高于對(duì)照組為，P<0.05。見表2。

3討論

急診科所收治的患者數(shù)量較多，該類患者往往發(fā)病急促，其病情狀況十分嚴(yán)重，特別是進(jìn)展速度較快，所以在入院后需要立即采取有效的治療措施，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)縮短其救治時(shí)間，為患者爭取最佳的急診救治時(shí)機(jī)，從而確保其救治成功率[2]。近年來醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，人們的物質(zhì)生活水平提升以及健康理念不斷增強(qiáng)，使得傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用中無法滿足現(xiàn)代化臨床需求，進(jìn)而其應(yīng)用受到限制，所以需要探尋科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)模式來提升患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[3～4]。特別是在急診患者的護(hù)理中，需要積極優(yōu)化護(hù)理服務(wù)來提升護(hù)理質(zhì)量和效率，避免發(fā)生護(hù)患糾紛，為患者的急診救治順利開展奠定良好基礎(chǔ)。

急診科護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件的原因來自于多方面，例如工作流程、人員素質(zhì)、環(huán)境質(zhì)量以及患者個(gè)人因素等，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是和諧護(hù)患關(guān)系、避免護(hù)理糾紛事件的重要環(huán)節(jié)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用中遵循人文關(guān)懷理念，將患者作為核心，在各項(xiàng)護(hù)理工作中以患者的自身需求為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理內(nèi)涵和內(nèi)容深化與拓展，積極落實(shí)好急診護(hù)理工作中的責(zé)任制，促使各項(xiàng)護(hù)理工作的高效順利開展，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升以及改善患者的滿意度[6]。本次研究中對(duì)觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，積極優(yōu)化護(hù)理流程，落實(shí)各項(xiàng)行為護(hù)理，加強(qiáng)患者的個(gè)體化心理疏導(dǎo)以及做好護(hù)患之間的互動(dòng)溝通交流，并在護(hù)理工作中不斷提升護(hù)理專業(yè)技能，為患者提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)人員排班進(jìn)行合理安排，通過采取上述手段，能夠進(jìn)一步優(yōu)化各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作，滿足患者的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)需求，同時(shí)贏得患者和家屬的理解與支持，有助于各項(xiàng)工作的順利開展和無縫對(duì)接，所以有利于提升護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量，在該護(hù)理模式的輔助下患者的各項(xiàng)急診醫(yī)護(hù)工作能夠順利高效的開展，可確保患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)獲得診治，有利于降低其病死風(fēng)險(xiǎn)，提升其急救效果。研究結(jié)果顯示，觀察組急診護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，護(hù)理糾紛事件發(fā)生率低于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升急診科的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者搶救成功率。

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