全面護(hù)理干預(yù)在腦腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的" 探討對腦腫瘤患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法" 選取2021年1～12月在我院就診的77例腦腫瘤患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（39例）和對照組（38例）。觀察組實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量評分。結(jié)果" 護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能缺損、負(fù)性情緒評分低于對照組，運(yùn)動功能、生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論" 針對腦腫瘤患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理滿意認(rèn)可度更高，且運(yùn)動、神經(jīng)功能較優(yōu)，不良心理情緒少，生活質(zhì)量水平得到顯著改善，具有較高臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤;全面護(hù)理干預(yù);效果

腦腫瘤多是顱內(nèi)組織出現(xiàn)的原發(fā)性腫瘤。部分繼發(fā)性腫瘤通常來源于惡性腫瘤在其他身體部位的轉(zhuǎn)移，男性發(fā)病率略高于女性[1]。從近年來臨床發(fā)病趨勢來看，腦腫瘤發(fā)病率逐年攀升，對患者的生命安全造成極大的危險(xiǎn)[2]。腦腫瘤對患者身體會產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)，手術(shù)治療期間患者神經(jīng)功能及精神狀態(tài)會受到一定程度的影響，術(shù)后需配合有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本研究旨在探究對腦腫瘤患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～12月在我院就診的77例腦腫瘤患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（39例）和對照組（38例）。觀察組男22例，女17例;年齡45～78歲，平均（55.13±5.31）歲。對照組男23例，女15例;年齡44～80歲，平均（55.01±4.89）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組進(jìn)行全面護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)后訪視。為了觀察患者手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)狀況，首先應(yīng)指導(dǎo)患者選擇仰臥體位，保證呼吸通暢，對部分出現(xiàn)持續(xù)性癲癇的患者，及時予以抗癲癇藥物;評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，觀察其生命體征，加強(qiáng)病房巡查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)第一時間告知醫(yī)師，采取相應(yīng)的措施。

（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極聽取患者主訴，在允許范圍內(nèi)滿足患者需求，同時告知他們術(shù)后積極康復(fù)的重要性，改善患者心理壓力，消除恐懼感，提升護(hù)理依從性。需多與患者家屬溝通，強(qiáng)化患者家屬與患者間的關(guān)系，通過良好的家庭支持提升患者參與康復(fù)訓(xùn)練的配合度。

（3）發(fā)熱護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測患者體溫，出現(xiàn)高熱應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫，防止因持續(xù)性中樞性高熱而誘發(fā)其他疾病。

（4）尿崩癥護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測患者尿量，若術(shù)后連續(xù)2 h尿量超過30 ml/kg，應(yīng)考慮有尿崩癥的危險(xiǎn)。此時，應(yīng)及時調(diào)整輸液速度，糾正水電解質(zhì)平衡，必要時予以抗凝藥治療。

（5）壓瘡護(hù)理。很多患者在術(shù)后需長期的臥床休養(yǎng)，為了緩解腸道長期臥床而形成了壓瘡，應(yīng)在第一時間引導(dǎo)患者翻身，注意皮膚護(hù)理，防止長期皮膚承受壓迫而誘發(fā)壓瘡。

（6）尿路感染。每天選擇無菌鹽水對患者的隱私部位進(jìn)行清洗，尤其對于導(dǎo)尿管每日清洗次數(shù)不低于2次，密切觀察患者的尿液情況，鼓勵患者在日常生活中多飲水，促進(jìn)尿液排出，能夠有效防止尿路感染發(fā)生。

（7）腦損傷護(hù)理。考慮到腫瘤手術(shù)會對患者腫瘤周圍組織產(chǎn)生拉動作用，很多患者容易出現(xiàn)一過性腦神經(jīng)癥狀，部分術(shù)后神經(jīng)放電所致癲癇患者應(yīng)第一時間選擇抗癲癇治療，防止對外周產(chǎn)生刺激。

（8）康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行基本的生活動作和技能訓(xùn)練，防止康復(fù)后自我生活能力下降;指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)飲食，由流質(zhì)、半流質(zhì)到普食過渡，以高纖維、高蛋白、高熱量、易消化食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量評分。（1）運(yùn)動功能采用運(yùn)動功能評分量表評估，分值0～100分，得分越高，患者運(yùn)動功能恢復(fù)越好。（2）神經(jīng)功能缺損情況采用神經(jīng)功能缺損評分量表進(jìn)行評估，總分42分，分?jǐn)?shù)越高，患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（3）負(fù)性情緒采用焦慮（SAS）抑郁（SDS）自評表進(jìn)行評估，分值越高，患者焦慮、抑郁癥狀越明顯。（4）生活質(zhì)量使用SF-36量表評估，包括心理情緒、肢體功能、飲食情況、社會角色等，單項(xiàng)25分，評分高低與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS26.0處理數(shù)據(jù)，滿意率率以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);運(yùn)動神經(jīng)功能缺損、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量評分指標(biāo)以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動、神經(jīng)功能缺損情況比較

護(hù)理前，兩組運(yùn)動、神經(jīng)功能缺損情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組運(yùn)動功能評分優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組患者負(fù)性情緒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

腦腫瘤可能和感染、先天因素、創(chuàng)傷、動脈硬化等有關(guān)，且發(fā)病率逐年呈上升趨勢，有著極高的病殘率和病亡率[4～5]。目前最常見的治療方式為手術(shù)，主要包括切除、減壓術(shù)和捷徑手術(shù)，隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，很多良性腫瘤均可以完全被切除，不過任何手術(shù)均有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其在手術(shù)結(jié)束后，腦部區(qū)域不同于人體的其他部位，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。因此，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后[6～8]。

全面護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)主要在于保障患者的全身權(quán)益。以患者為中心，將各項(xiàng)護(hù)理對策應(yīng)用到患者術(shù)后康復(fù)的日常實(shí)踐工作中，使護(hù)理人員有計(jì)劃且連續(xù)地開展護(hù)理工作，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7]。術(shù)后并發(fā)癥是影響手術(shù)療效和手術(shù)康復(fù)的重要因素[7～8]。腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥相對較高，術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，同時鼓勵患者家屬積極配合，提高患者治療、護(hù)理配合度，保障手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[9～13]。

綜上，針對腦腫瘤患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理滿意認(rèn)可度更高，且運(yùn)動、神經(jīng)功能較優(yōu)，不良心理情緒少，生活質(zhì)量水平得到顯著改善，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]齊海晞，張靜.循證護(hù)理干預(yù)在急性肺栓塞患者中的應(yīng)用效果[J]. 血栓與止血學(xué)， 2022， 28（3）：2.

[2]馬蕾，帥冬梅，宋雙雙，等.規(guī)范化護(hù)理在腦腫瘤患者一體化18F-FET PET/MR檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2020，30（7）：3.

[3]劉倩，鄭銳鋒.集中式護(hù)理干預(yù)對腦梗死病人獨(dú)立生活能力和白介素-6及腫瘤壞死因子-α水平的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（4）：788-791.

[4]楊躍，姚利琴，閆然，等.腦腫瘤術(shù)后患者出院時癥狀與延續(xù)護(hù)理需求的調(diào)查與分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（1）：4.

[5]楊洪菊，楊曉雯，楊朝霞，等.腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（12）：1487-1491.

[6]卜娜分，蔡海云，黃濤，等.46例腦出血患者神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)的并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)， 2022，29（2）：2.

[7]李小娟，彭妍舒.手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式在顱腦損傷開顱手術(shù)患者中的運(yùn)用分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（1）：2.

[8]王娜，司文.舒適護(hù)理在艾滋病合并顱內(nèi)腫瘤患者中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（11）：4.

[9]王鄴輝.全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦部腫瘤術(shù)后患者中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（1）：161-163.

[10]張蕾，王文英，楊洪銀.全面護(hù)理干預(yù)在腦腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中的效果評價[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：147，149.

[11]王玉心.全面護(hù)理干預(yù)對腦腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國校醫(yī)，2016，30（11）：865，867.

[12]楊薈峰，冀蓁.整體護(hù)理干預(yù)對腦腫瘤術(shù)后患者治療依從性和日常生活能力的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：111.

[13]徐清.針灸療法配合早期康復(fù)護(hù)理對腦腫瘤患者術(shù)后功能障礙恢復(fù)效果的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：188-189.