布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性分析

摘要：目的" 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性。方法" 選取2019年1月～2021年10月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒48例為研究對象，隨機分為對照組和治療組各24例。兩組均給予吸入用異丙托溴銨溶液治療，對照組予以吸入用硫酸沙丁胺醇+吸入用布地奈德混懸液治療，治療組予以硫酸特步他林霧化吸入用溶液+吸入用布地奈德混懸液治療。比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應發(fā)生率。結果" 治療組總有效率高于對照組（P<0.05）;治療組癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）;治療組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論" 對支氣管肺炎患兒應用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療效果顯著，可提升臨床治療有效率，改善臨床癥狀，且不良反應少，利于患兒病情好轉。

關鍵詞：小兒支氣管肺炎;布地奈德;特布他林霧化;療效

支氣管肺炎是一種多發(fā)于下呼吸道的急性感染性疾病，嚴重影響患兒呼吸功能，表現(xiàn)為反復咳嗽、呼吸不暢等。該病無任何典型病癥，具有自限性，早期多數(shù)采取抗生素、化痰平喘藥物治療，但大量使用抗生素，可對患兒機體造成不良后果[1～2]。此外，該病的病理損傷為致病微生物與機體防御反應過度，發(fā)展速度較快，如果小兒得不到及時治療，會引發(fā)諸多并發(fā)癥，進一步影響患兒身心健康及生命安全。本研究旨在探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年10月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒48例為研究對象，隨機分為對照組和治療組各24例。對照組男14例，女10例;年齡6個月～8歲，平均（51.03±2.42）個月;病程2～8 d，平均（5.01±0.09）d。治療組男8例，女16例;年齡8個月～9歲，平均（58.06±2.01）個月;病程1～7 d，平均（4.04±0.11）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均明確診斷為小兒支氣管肺炎;近14 d內(nèi)未服用影響本研究的藥物;患兒無意識障礙;家長對本研究方案知情且簽署知情同意書。

排除標準：對研究藥物過敏者;患有其他肺部疾病者;重要器官衰竭者。

1.3 方法

兩組均給予吸入用異丙托溴銨溶液治療，異丙托溴銨溶液，40～80 μg/次，2～4次/d。

對照組給予吸入用硫酸沙丁胺醇+吸入用布地奈德混懸液治療，硫酸沙丁胺醇液0.25 mg+4 ml生理鹽水混合霧化吸入，每天治療2次;布地奈德混懸液200～400 g/次，1～2次/d。治療1周。

治療組給予硫酸特步他林霧化吸入用溶液+吸入用布地奈德混懸液治療。硫酸特步他林0.25 mg溶于注射用水，隨后加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，0.0025 mg/min，0.5～0.75 mg/次，2～3次/d。治療1周。

1.4 觀察指標

比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應發(fā)生率。療效判定：顯效，治療后無哮鳴音、咳嗽等癥狀完全消失，肺功能正常，提升生活質量;有效，治療后無哮鳴音、咳嗽等癥狀顯著改善;無效，治療后患兒癥狀無明顯改善甚至惡化。治療總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

治療組癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

治療期間，治療組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒支氣管肺炎是常見且多發(fā)的呼吸道疾病，因患兒身體正處于發(fā)育階段，機體屏障保護功能薄弱，極易受到外來不利影響的侵襲，對身心造成影響。早期對該病控制不及時會隨著病情的發(fā)展對患兒心、腦、胸部等重要組織造成傷害[3～4]。

小兒支氣管肺炎與病毒感染、體質因素、呼吸道纖毛異常、異物因素、免疫系統(tǒng)以及空氣因素等有關。

（1）病毒感染：肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌感染大幅度上升趨勢，主要傳播途徑為呼吸道[5～6]。

（2）體質因素：患兒營養(yǎng)不良、腦發(fā)育不全等均會造成免疫力缺陷。另外，患兒自身體虛弱，患有心臟、肺部等相關疾病，隨著病情會發(fā)展為肺炎。

（3）呼吸道纖毛異常：呼吸道纖毛異?？纱碳ぱ仔苑磻?，破壞支氣管血管組織、支氣管壁彈性，致使管腔變厚，影響呼吸道內(nèi)分泌物的排出，堵塞管腔，引起肺不張。

（4）異物因素：患兒不小心吸入異物后，若是不在第一時間內(nèi)取出，長期存于氣管中，可對呼吸道造成影響，形成肺部感染，隨著時間的推移發(fā)展為小兒肺炎[7～8]。

（5）免疫系統(tǒng)：由于患兒年紀偏小，身體保護屏障尚未發(fā)育完善，極易受到外界不利因素的侵害，體質低下，進而引起一系列呼吸道疾病。

（6）空氣因素：空氣中有害氣體，如二氧化硫、二氧化碳等損傷氣道黏膜，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細菌感染創(chuàng)造有利條件[9～10]。

本研究顯示，治療后，治療組總有效率95.83%高于對照組75.00%（P<0.05）。治療前，兩組CRP、sICAM-1水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組CRP、sICAM-1水平均低于對照組，且治療組治療后較治療前改善幅度高于對照組（P<0.05）。由此可知采取布地奈德與特布他林聯(lián)合治療可有效改善炎癥水平，提高患兒存活幾率[11～12]。布地奈德作為臨床上控制小兒支氣管肺炎額常用藥物，其抗炎效果顯著，實施霧化吸入后，可對粘液起到阻礙效果，增強氣管纖毛運動，改善血管脆性，降低氣道不良反應，平滑氣道，緩解支氣管痙攣，同時提高纖毛運動，顯著改善患兒呼吸功能[13～14]。特布他林同樣也能起到緩解支氣管痙攣，加速痰液排出，避免堵塞氣管，增加病情。因此，兩種藥物聯(lián)合治療可相互作用，極大程度的提高治療效果。

治療后，治療組癥狀消失時間均低于對照組（P<0.05）。治療后，治療組出現(xiàn)總不良反應發(fā)生率8.33%低于對照組33.33%（P<0.05）。由此可知采取布地奈德與特布他林聯(lián)合治療可有效改善肺功能，降低治療后不良反應發(fā)生率，安全可靠。兩者藥物聯(lián)合治療，增加治療有效率，提高藥物利用率，使得患兒肺功能與呼吸道粘膜保護層得到很好的恢復，同時對不良并發(fā)癥起到好的隔絕效果，從而緩解患兒痛苦，維持氣道呼吸功能[15～16]。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒應用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療效果顯著，可提升臨床治療有效率，改善臨床癥狀，且不良反應少，利于患兒病情好轉。

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