牙周炎臨床治療中聚維酮碘含漱液的臨床應(yīng)用效果分析

摘要：目的" 探討牙周炎臨床治療中口腔含漱液的臨床應(yīng)用效果。方法" 選取2021年1～12月我院收治的牙周炎患者122例，隨機分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用聚維酮碘含漱液治療。比較兩組臨床治療有效率、菌斑指數(shù)、治療后反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果" 研究組臨床治療有效率高于對照組、牙菌斑少于對照組（P<0.05）;研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論" 牙周炎臨床治療中應(yīng)用聚維酮碘含漱液有著較好的臨床效果，能有效抑制牙菌斑的形成，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙周炎;聚維酮碘含漱液;臨床應(yīng)用

慢性牙周炎是一種較為多發(fā)的疾病，在牙周病患者中占據(jù)了較大的部分，而牙周炎會導(dǎo)致牙齒喪失的主要原因是由于臨床治療不當(dāng)[1]。對牙周炎進行治療的臨床方式，通常是通過清除齦上及齦下菌斑、牙石等，并控制牙菌斑的形成，同時將牙齦炎癥進行消除，讓牙周袋變淺，將牙周附著水準進行有效改善，進而保持較為穩(wěn)定長期的治療效果[2]。齦下沖洗也是較為常用的治療方式，主要是把藥物直接送到牙周帶當(dāng)中，進而達到較為有效的消炎抗菌效果，是在牙周疾病進行治療的過程中較為有效的輔助方式，在牙周疾病非手術(shù)治療的過程中，對牙菌斑的藥物性控制進行加強，已經(jīng)成為牙周炎治療的重要輔助手段，但是其治療效果也有部分研究對其有著一定的爭議[3]。聚維酮碘是殺菌效率較高，抗菌譜較廣的殺菌劑能夠?qū)⒓毦焖贇鏪4]。我院在對牙周炎的治療過程中采用聚維酮碘含漱液進行治療，效果較好?，F(xiàn)進行以下相關(guān)報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2021年1～12月我院收治的牙周炎患者122例，將其隨機分為研究組和對照組，各61例。對照組男32例，女29例;年齡21～53歲，平均年齡（36.6±3.9）歲。研究組男33例，女28例;年齡20～52歲，平均年齡（34.9±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)我院臨床確診為牙周炎患者，且口內(nèi)無殘根殘冠，無不良充填體及不良修復(fù)體;（2）牙齦呈暗紅色或者紅色，有著不同程度的水腫或者纖維化;（3）對此次研究使用的藥物無過敏癥狀;（4）患者及其家屬均對此次研究知情并同意，并自愿簽署知情同意書;（5）臨床治療完整。

排除標準：（1）排除嚴重精神以及溝通障礙者;（2）排除嚴重心肝腎功能損傷者;（3）排除近期服用過抗生素以及止血藥等;（4）排除妊娠期及哺乳期婦女;（5）排除合并感染性疾病以及糖尿病和心血管疾病等;（6）排除合并風(fēng)濕性免疫疾病;（7）排除不配合此次研究者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療。由專業(yè)醫(yī)師進行牙周基礎(chǔ)治療，采用生理鹽水進行含漱治療，同時對患者進行口腔知識宣教，確?；颊呙鞔_知道保持口腔衛(wèi)生的方式;在每天早晚刷牙之后分別應(yīng)用生理鹽水進行含漱，每次15 ml，含漱30 s，連續(xù)治療半個月。叮囑患者含漱之后不需要清水漱口，含漱后半小時內(nèi)不能進食或者進水，治療過程中停止應(yīng)用其他口腔治療藥物。

研究組應(yīng)用口腔含漱液治療。由專業(yè)醫(yī)師進行牙周基礎(chǔ)治療，采用1%聚維酮碘含漱液進行含漱治療，同時對患者進行口腔知識宣教，確?；颊呙鞔_知道保持口腔衛(wèi)生的方法;每天早晚刷牙之后分別應(yīng)用1%聚維酮碘含漱液進行含漱，每次15 ml，每次30 s，連續(xù)治療半個月。其余方式同對照組相同。

1.3 觀察指標

隨訪1個月，比較兩組臨床治療有效率、菌斑指數(shù)、治療后反應(yīng)發(fā)生情況。

（1）療效判定。紅腫以及出血等臨床癥狀消失，且牙齒松動情況得到減輕，且沒有滲出物等情況，牙周袋探診指數(shù)2 mm以上的降低幅度，判定為顯效;牙齦紅腫以及出血等情況有著明顯緩解，沒有進一步牙齒松動的情況，同時牙周袋探診指數(shù)有1 mm以上的降低幅度，判定為有效;患者臨床表征沒有得到明顯改善，牙齒松動情況及牙周袋探診指數(shù)也沒有改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，判定為無效。

（2）通過涂抹菌斑指示劑，觀察兩組患者口腔牙菌斑情況。菌斑指數(shù)0，牙面無菌斑;1，牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑;2，牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過1mm;3，牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面1/3;4，菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過2/3;5，菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率對比

研究組患者臨床治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組牙周袋內(nèi)致病菌對比

研究組患者治療后，厭氧菌總數(shù)以及產(chǎn)黑色素類桿菌均少于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

研究組治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

臨床中通常單純的牙周治療已經(jīng)對根分叉和牙周帶區(qū)的菌斑無法徹底清除，同時也沒有辦法對新形成的菌斑進行完全控制，也就是機械清除治療法對于疾病區(qū)域深部的組織炎癥不能得到非常有效的治療效果[5]。通常采用抗生素聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療，很容易發(fā)生機體菌群失調(diào)的情況，患者機體比較容易形成較強的耐藥性，同時口服的抗生素必須經(jīng)過消化道進行吸收，有著較為明顯的不良反應(yīng)，患者通常預(yù)后效果不佳[6]。因此，含漱液局部給藥的方式其有效成分能夠在病灶中直達，有著較為方便的使用方式，安全性較高，并且見效速度也較快，有利于對口腔中殘留的菌斑及病原微生物進行抑制，將患者的口腔功能進行改善[7]。

聚維酮碘是一種將高分子聚合物作為載體的廣譜型抗菌劑，在和皮膚黏膜進行接觸的時候可以對游離碘進行緩釋[8]。所以有著較強的氧化性，能夠?qū)毦w中的活性基團進行氧化，讓其蛋白質(zhì)變性沉淀，進而達到殺菌的最終目的[9]。聚維酮碘對真菌以及細菌繁殖體革蘭菌以及多種病毒，都有著較為高效的殺滅作用，聚維酮碘的殺菌機制主要是通過聚維酮碘中高分子聚合物的攏合作用，對游離碘進行持續(xù)釋放，將對病原體的多靶位攻擊進行發(fā)揮，將病原體中的細胞膜結(jié)構(gòu)進行穿透并造成破壞，進而使菌體內(nèi)部中的還原糖，蛋白質(zhì)等相關(guān)物質(zhì)產(chǎn)生氧化，讓菌體變性沉淀[10]。在口腔中聚維酮碘因為有著較強的殺菌力，同時穩(wěn)定性較好的優(yōu)勢，已經(jīng)得到較為廣泛的使用和重視[11]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，聚維酮碘有助于對探診深度進行減少將黏膜再生進行促進，同時還能夠使齦下菌斑的增長進行有效抑制[12]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療有效率高于對照組、牙菌斑少于對照組（P<0.05）;研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，聚維酮碘含漱液有著較好的臨床治療效果。

綜上所述，牙周炎臨床治療中應(yīng)用聚維酮碘含漱液有著較好的臨床效果，能有效抑制牙菌斑的形成，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

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