箱庭療法中的心智化作用體現(xiàn)及其應(yīng)用展望

張達(dá)

摘 要|心智化是指能夠從外部看待自己和從內(nèi)部理解他人的能力。箱庭療法是一種正在被廣泛運(yùn)用且持續(xù)發(fā)展的心理治療與咨詢方法，本文從箱庭療法中的咨訪關(guān)系、咨詢師的立場(chǎng)、情感投入強(qiáng)度和對(duì)話特點(diǎn)四個(gè)方面對(duì)其中蘊(yùn)含的豐富的心智化作用進(jìn)行了初步的討論，同時(shí)對(duì)這些作用在人格障礙的干預(yù)、兒童青少年的培養(yǎng)以及 心理咨詢師自我成長(zhǎng)等方面的應(yīng)用進(jìn)行了展望。

關(guān)鍵詞|箱庭療法;心智化;人格障礙;心理培養(yǎng)

“將心比心”是一個(gè)能夠促進(jìn)人際和諧的重要能力，在以和為貴的中華民族傳統(tǒng)文化中，能夠?qū)⑿谋刃牡娜送苤車说淖鹁春拖矏?，心理學(xué)上將這一能力成為“心智化”。由于它的缺失與人格障礙密切相關(guān)，對(duì)于這一能力的研究在近些年也正在成為一個(gè)熱點(diǎn)。事實(shí)上，很多目前在廣泛運(yùn)用的心理治療流派和方法中都有心智化的體現(xiàn)，箱庭療法也不例外，它作為一個(gè)蘊(yùn)含著豐富東方思想的心理治療方法，目前已在國(guó)內(nèi)得到了廣泛的運(yùn)用和顯著的效果[1]，因此對(duì)于其中促進(jìn)心智化的因素的討論是很 有意義的。

1??? 心智化簡(jiǎn)介

心智化，又稱“心理化”，英文可以寫作“mentalization”或“mentalizing”，兩者的差別在于前者更注重心智化的結(jié)果，后者更偏重心智化的過程[2]。英國(guó)精神分析學(xué)家福納吉綜合了依戀關(guān)系、元認(rèn) 知和心理理論等，對(duì)成人對(duì)于心理狀態(tài)的普遍性進(jìn)行了研究，并于 1989 年正式提出心智化理論。所謂心智化，福納吉（Fonagy）等人將其定義為：在感知或解釋行為時(shí)，想象性地把行為與有意識(shí)的心理狀 態(tài)相關(guān)聯(lián)。換句話講，當(dāng)我們覺察到自己或他人的心理狀態(tài)時(shí)我們就是在心智化。用幾個(gè)簡(jiǎn)易短語(yǔ)可以概括為：（1）將心比心;（2）關(guān)注自我和他人的心理狀態(tài);（3）對(duì)誤解的理解;（4）從外部看自己， 從內(nèi)部看他人;（5）提供心理特征或心理上的培養(yǎng)[3]。

心智化的形成背景基于安全的早期依戀關(guān)系，而不安全的依戀會(huì)導(dǎo)致心智化能力不足[4]。研究表明， 邊緣型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙、心理創(chuàng)傷、進(jìn)食障礙、沖動(dòng)控制障礙等的患者均存在心智化能力不足的問題，因此心智化治療（MBT）對(duì)上述精神疾患都有良好的治療效果[5]。而與此同時(shí)，我們每個(gè) 人都可能在不同時(shí)期或不同場(chǎng)合陷入無(wú)法心智化或前心智化模式（心理等價(jià)模式、佯裝模式、目的論模式），從而導(dǎo)致失去情緒控制能力、失去現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?、失去熱愛自我和共情他人的能力，進(jìn)而影響人際關(guān)系，陷入情緒困擾[6]。

2??? 箱庭療法簡(jiǎn)介

箱庭療法（Sandspiel，Sandplay Technique，Sandplay Therapy）也稱為“沙盤游戲”或“沙盤療法”， 在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)也習(xí)慣稱為“沙游”，是指來(lái)訪者在治療者的陪伴下，從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法[7]。

在箱庭療法的過程中， 咨詢師靜默的陪伴，為來(lái)訪者營(yíng)造自由與受保護(hù)的空間。來(lái)訪者在安全的環(huán)境中通過自由地從玩具架上選擇玩具，擺放在沙箱中創(chuàng)造、完成自己的作品，通過制作表達(dá)自我，將內(nèi)心的意識(shí)與無(wú)意識(shí)連接，釋放積壓于內(nèi)心深處的情緒。同時(shí)，在制作、分享與討論的過程中，來(lái)訪者梳理自己內(nèi)心的矛盾與沖突，直面自己的心理困惑，促進(jìn)來(lái)訪者更好地思考、更深刻地認(rèn)識(shí)自我，來(lái)訪者的自我治愈力得以激發(fā)，從而形成新的認(rèn)知及行為模式，使自我得到確立與成長(zhǎng)。

箱庭療法所用到的材料包括沙箱（57 厘米×72 厘米×7 厘米，內(nèi)側(cè)涂成藍(lán)色，有挖出“水”的感覺）、沙子（介于固體和液體之間，具有流動(dòng)性，能夠讓人體驗(yàn)到一種自由和生命感）、玩具（使來(lái)訪者內(nèi)心世界具象化）、玩具架、水等。

張日昇將箱庭療法的治療假設(shè)歸納為以下五點(diǎn)：（1）重視與來(lái)訪者的關(guān)系，即“母子一體性”;（2）???? 以沙箱為中心，創(chuàng)造一個(gè)自由與受保護(hù)的空間;（3）相信人都會(huì)成長(zhǎng)，都有自我治愈力;（4）普遍無(wú)意識(shí)的心象表達(dá);（5）玩具的象征意義。

3??? 促進(jìn)心智化的關(guān)鍵因素在箱庭療法中的體現(xiàn)

3.1 母子一體性的治療關(guān)系促成安全依戀，提供了發(fā)展心智化必要的環(huán)境

如前所述，心智化的能力只有在安全依戀的關(guān)系情境中才能得到最佳的發(fā)展。安全依戀的意義在 于，一方面它提供了一個(gè)令人心安的庇護(hù)所，讓孩子不必?fù)?dān)心于隨時(shí)可能遭遇的危險(xiǎn)，可以全身心地 投入到對(duì)環(huán)境和心理的探索。另一方面，這種安全感也傳遞了一種信息，即自己是可以被他人所理解的， 這種體驗(yàn)反過來(lái)會(huì)幫助自己獲得理解他人的能力。箱庭療法重視與來(lái)訪者建立母子一體性的信任的咨 訪關(guān)系，這一關(guān)系本身就具有治療的功能。“母”代表咨詢師應(yīng)具有的“母性原理”的態(tài)度，即關(guān)懷、保護(hù)和接納，“子”則代表來(lái)訪者本具的發(fā)展可能和潛力。箱庭治療中，箱庭治療室本身的包容、沙箱邊緣的容納和玩具的限定，給來(lái)訪者創(chuàng)造了自由與受保護(hù)的物理空間;咨詢師對(duì)來(lái)訪者的人文關(guān)懷、無(wú)條件的積極關(guān)注、以心傳心的共感理解，為來(lái)訪者提供了自由與受保護(hù)的心理空間。兩者相輔相成， 在這個(gè)安全基地中來(lái)訪者可以自由選取玩具進(jìn)行創(chuàng)作，表達(dá)任何想要表達(dá)的思緒和情感，更有勇氣去 探索內(nèi)心的秘密。由此可見，箱庭與咨詢師共同創(chuàng)造出的物理與心理空間是非常有利于來(lái)訪者進(jìn)行心 智化的。

3.2 “靜默見證者”“無(wú)為而化”的態(tài)度即是心智化的表現(xiàn)

心智化引發(fā)心智化，而非心智化往往導(dǎo)致非心智化。當(dāng)我們?cè)噲D提升來(lái)訪者的心智化時(shí)，我們?cè)谧稍兪抑械难孕幸脖仨毷切闹腔?。箱庭療法?qiáng)調(diào)咨詢師需要作為一個(gè)“靜默的見證者”“無(wú)為而化”， 這當(dāng)中的“靜默”“無(wú)為”的態(tài)度正是心智化的體現(xiàn)。靜默和無(wú)為代表著咨詢師將自己放在一個(gè)“不知”“不作為的真作為”的狀態(tài)中，“不知”不是沒有知識(shí)，“不作為”也不是什么都不做，而是我們清楚我們對(duì)于來(lái)訪者的了解不可能超過來(lái)訪者自己，甚至我們對(duì)他可能一無(wú)所知，因此我們始終保持著謙遜、好奇的態(tài)度去欣賞來(lái)訪者的作品，傾聽他的故事，體驗(yàn)他的感受，來(lái)訪者的一舉一動(dòng)都是合理和可能的。我們對(duì)咨詢室中發(fā)生的一切模糊和不確定都保持著開放和包容，這就是心智化的立場(chǎng)。這種態(tài)度來(lái)之不易，需要咨詢師不斷地通過訓(xùn)練來(lái)感受和領(lǐng)悟。

3.3 “一只腳在岸上，一只腳在水里”的情感狀態(tài)有利于心智化

研究表明，過高或過低的情緒喚起都會(huì)干擾心智化，中等水平的情緒喚起時(shí)心智化最為順利。在高情緒喚起的狀態(tài)下，本能的戰(zhàn)斗—逃跑反應(yīng)會(huì)占據(jù)主動(dòng)，心智化則會(huì)被擱置一旁。相反，對(duì)自己和他人的需求和感受毫無(wú)興趣、沒有情緒波動(dòng)，自然也不可能去心智化。箱庭療法強(qiáng)調(diào)咨詢師的情感狀態(tài)應(yīng)該是“一只腳在岸上，一只腳在水里”的，即一方面咨詢師需要共感理解來(lái)訪者，另一方面又不可和來(lái)訪一起沉浸在情緒之中無(wú)法自拔。在咨詢的過程中，首先，咨詢師需要盡量如實(shí)地感受到來(lái)訪者的情緒， 并確認(rèn)這是來(lái)訪者的而不是咨詢師的;其次，咨詢師的共情性回應(yīng)是適切的，不能“過于真實(shí)”，就像母親共情到了嬰兒哭是因?yàn)楹ε?，于是母親以自己的心理能力去涵容嬰兒的害怕，反應(yīng)是通過安撫幫助嬰兒處理害怕的情緒使其平復(fù);而不是和嬰兒一起害怕一起哭，雖然后者看上去的確與嬰兒保持了“一致”和“真實(shí)”。心智化稱這種適切的反應(yīng)為隨因情緒性反應(yīng)。如上所述，箱庭療法也一直在強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。咨詢師的隨因性情緒反應(yīng)，能夠激發(fā)來(lái)訪者適當(dāng)?shù)那榫w強(qiáng)度，并在咨詢師的幫助下逐漸發(fā)展情緒調(diào)節(jié)的能力。

3.4 通過對(duì)箱庭故事的討論來(lái)“挑戰(zhàn)”非心智化

心智化治療中，當(dāng)面臨來(lái)訪者正在進(jìn)入非心智化的模式而阻礙咨詢進(jìn)展的情況時(shí)，咨詢師需要通過“挑戰(zhàn)”將這一過程停下來(lái)，否則非心智化很快會(huì)成為主導(dǎo)，而持續(xù)的非心智化則有可能導(dǎo)致來(lái)訪者付諸行動(dòng)。適時(shí)的挑戰(zhàn)讓來(lái)訪者跳出原有的思維模式，或者停止劇烈的情緒，哪怕至少引起一些猶豫也是有益的。挑戰(zhàn)一詞聽上去有些冷酷和強(qiáng)硬，事實(shí)上這一技術(shù)在實(shí)施時(shí)要做到充滿共情的、不評(píng)價(jià)的，在不疏遠(yuǎn)來(lái)訪者的前提下進(jìn)行，有時(shí)需要使用一些幽默的表達(dá)方式來(lái)讓這一過程更容易接受。箱庭療法在這一方面有其特有的優(yōu)勢(shì)。來(lái)訪者講述他的箱庭故事，看似在描述沙箱中的情境，實(shí)則在表現(xiàn)自己的內(nèi)心， 這是玩具象征性的體現(xiàn)。而箱庭療法咨詢師也需要利用這一點(diǎn)，使用充滿藝術(shù)性、啟迪性和縱深發(fā)展的言語(yǔ)就沙箱中的場(chǎng)景與來(lái)訪者討論，看似在討論箱庭里的事情，實(shí)則委婉、含蓄地起到了“挑戰(zhàn)”來(lái)訪者心理內(nèi)容的作用，這更容易被來(lái)訪者接受。

4??? 箱庭療法心智化作用的應(yīng)用展望

4.1 促進(jìn)箱庭療法在人格障礙治療中運(yùn)用的探索

人格障礙，尤其是邊緣型人格障礙和反社會(huì)型人格障礙，被認(rèn)為是非常難以治療的心理障礙。這兩類來(lái)訪者情緒變化無(wú)常，他們的沖動(dòng)控制、攻擊與自傷等方面的問題常常使從事心理治療與咨詢的工作者疲于應(yīng)對(duì)?；谛闹腔闹委煟∕BT）已被證明是針對(duì)人格障礙有明顯療效的治療方法，而箱庭療法中心智化作用的體現(xiàn)，一方面能夠?yàn)樾闹腔委熢鎏硪环N新的方式和途徑，另一方面也為箱庭療法在人格障礙干預(yù)領(lǐng)域的運(yùn)用提供了一個(gè)探索的方向。

4.2 提供兒童青少年心智化能力培養(yǎng)的方法

箱庭療法目前在國(guó)內(nèi)被廣泛運(yùn)用于幼兒園和大中小學(xué)校的心理健康教育、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等領(lǐng)域中，由于其游戲性、象征性等特點(diǎn)非常適合兒童青少年這一群體，起到了極其顯著的效果。兒童青少年正是人格成長(zhǎng)成熟的關(guān)鍵時(shí)期，如果能夠通過箱庭療法給予其心智能力上的培養(yǎng)和引領(lǐng)，將對(duì)他們今后的情緒管理、人際關(guān)系、共情他人、自尊自愛等方面產(chǎn)生積極的影響，從而進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生人格健全發(fā)展。

4.3 豐富心理咨詢師心智化能力提升的手段

如前所述，想要促進(jìn)來(lái)訪者的心智化，咨詢師本身需要有較強(qiáng)的心智化能力，因此咨詢師平時(shí)對(duì)于心智化的修煉非常必要，也十分重要。箱庭療法由于其特有的游戲性及豐富的東方文化內(nèi)涵，能夠促進(jìn)體驗(yàn)者在哲學(xué)、宗教、藝術(shù)等方面的感受與修為，促進(jìn)自我發(fā)展，同時(shí)提升心智化能力，不失為一種好的促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)的手段。

參考文獻(xiàn)

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[3]艾倫，福納吉，貝特曼.心智化臨床實(shí)踐[M].王倩，高雋，譯.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2016.

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[7]張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006.

The Function of Mentalization in Sandplay Therapy and Its Application Prospect

Zhang Da

Northwest University， Xian

Abstract： Mentalization means the ability to observe oneself from the outside and understand others from the inside. Sandplay Therapy is a method of psychotherapy and counseling which is widely used and continuously developing. This paper discussed the rich mentalization functions contained in Sandplay Therapy from four aspects： the relationship between the counselor and the client; the position of the counselor; the intensity of emotional involvement and the characteristics of dialogue. At the same time， the application of these functions in the intervention of personality disorders， the psychological nourishment of children and adolescents， and the self-growth of counselors are also prospected.

Key words： Sandplay therapy; Mentalization; Personality disorder; Psychological nourishment