一則運(yùn)用移空技術(shù)處理燒傷疼痛的案例報(bào)告

龔琳軒

摘 要|本文是一則運(yùn)用移空技術(shù)處理燒傷疼痛的案例報(bào)告。來(lái)訪者是一位意外遭遇汽油燒傷，全身燒傷面積達(dá)97%的住院患者。來(lái)訪者共做了兩次咨詢，一次初始

訪談，第二次在次日運(yùn)用了移空技術(shù)。靶癥狀為后背的疼痛，象征物是一大片白色的鬃毛，承載物是個(gè)白色塑料盒，經(jīng)移空處理后疼痛影響度從7分下降至1 分。本次移空咨詢療效顯著，來(lái)訪者后背的疼痛基本消失，感到情緒穩(wěn)定，很愿意配合醫(yī)生的治療。一周后回訪影響度為0分，療效保持良好。本文詳細(xì)記錄了移空咨詢過(guò)程，并對(duì)本案例進(jìn)行了反思。

關(guān)鍵詞|移空技術(shù);燒傷疼痛;療效;空境

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1??? 背景

1.1 來(lái)訪者基本情況

來(lái)訪者，女性，30 歲左右。

1.2 主要生活事件

來(lái)訪者意外遭遇汽油燒傷，是一位全身燒傷面積達(dá) 97% 的患者，目前正在住院治療。

2??? 評(píng)估

求助時(shí)，來(lái)訪者正在醫(yī)院住院治療，來(lái)訪者生存意愿強(qiáng)烈，雖然說(shuō)話聲音很小、有些虛弱，但意識(shí)清楚，言語(yǔ)表達(dá)無(wú)礙，感受性良好。

來(lái)訪者咨詢目標(biāo)明確，想減輕或消除身上的外傷疼痛以及自己對(duì)疼痛的恐懼。咨詢師評(píng)估來(lái)訪者不屬于心理危機(jī)狀態(tài)，其癥狀適宜運(yùn)用移空技術(shù)處理。

3??? 案例背景說(shuō)明

因來(lái)訪者燒傷面積過(guò)大，尤其是雙手和頭，以及面部嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)法自主與咨詢師進(jìn)行面對(duì)面或視頻咨詢，后與其家屬商議決定，組建臨時(shí)微信群，其家屬在群內(nèi)用語(yǔ)音電話協(xié)助完成移空咨詢。

4??? 咨詢過(guò)程

本案例共咨詢兩次，2020 年 9 月 2 日第一次初始訪談，次日進(jìn)行移空咨詢。

4.1 初始訪談

初始訪談中，家屬向咨詢師介紹了來(lái)訪者當(dāng)下的基本情況，來(lái)訪者此前被汽油燒傷，全身燒傷面積達(dá) 97%，現(xiàn)已做過(guò)六次手術(shù)。

來(lái)訪者自述，隨著手術(shù)次數(shù)的增加，自己對(duì)疼痛越來(lái)越不耐受，尤其恐懼 換藥時(shí)的疼痛感。最近這兩天又要換藥了，非?？謶謸Q藥時(shí)的疼痛，所以很焦慮， 來(lái)訪者說(shuō)：“希望心理咨詢師把我換藥時(shí)的疼痛帶走。”

來(lái)訪者想處理的問(wèn)題明確，對(duì)移空技術(shù)和咨詢師的認(rèn)可度較高，咨訪關(guān)系建立良好。

咨詢師向來(lái)訪者簡(jiǎn)要介紹了移空技術(shù)，最后講解知情同意書后，與來(lái)訪者約定了下次咨詢時(shí)間為第二天下午。

4.2 移空咨詢過(guò)程

4.2.1?? 三調(diào)放松

因?yàn)閬?lái)訪者全身受傷嚴(yán)重，故三調(diào)放松前，咨詢師與來(lái)訪者溝通了做三調(diào)放松的注意事項(xiàng)。咨詢師跟來(lái)訪者說(shuō)，做三調(diào)放松時(shí)要以自己能夠接受的放松程度來(lái)操作。咨詢師說(shuō)完指令后，來(lái)訪者要以自己身體能接受的程度放松，整個(gè)放松過(guò)程要做到自主把控。

咨詢師叮囑來(lái)訪者，本次學(xué)會(huì)三調(diào)放松后，可每日練習(xí)，如再疼痛時(shí)，可用三調(diào)放松來(lái)緩解當(dāng)下的疼痛。

咨：我先跟你說(shuō)怎么做，然后你自己抻著點(diǎn)兒勁做。訪：好。

咨：第一步先調(diào)身，調(diào)身就是你盡可能地把身體放松，感覺(jué)肌肉、細(xì)胞、骨骼都在放松。要注意，放松是要讓你感到舒服，不要使勁，輕柔地調(diào)節(jié)身體…… 你放松一下試試，感覺(jué)怎么樣？

訪：可以，躺著可以。

咨：好，可以放松是吧，特別好。什么都不干了才是最放松的狀態(tài)，但凡你干點(diǎn)啥，它都放松不了，你試試，完全放下，什么都不干。

訪：嗯。

（約 3 分鐘后） 訪：可以了。

三調(diào)放松約用時(shí) 3 分鐘，因不能看見(jiàn)來(lái)訪者，僅從聲音上判斷，來(lái)訪者在三調(diào)放松后，聲音確有較放松前更舒緩、清晰、有力。

4.2.2?? 確定靶癥狀

三調(diào)放松后，來(lái)訪者說(shuō)要處理后背的疼痛，疼痛對(duì)其造成的負(fù)性影響為 7 分。

4.2.3?? 存想靶癥狀的象征物

存想象征物時(shí)，咨詢師問(wèn)來(lái)訪者，當(dāng)下后背是否有最疼痛的區(qū)域，來(lái)訪者說(shuō)最疼的地方位于左肩胛骨處、面積約有一手掌大。在存想過(guò)程中，象征物的面積擴(kuò)大為整個(gè)后背。

咨詢師問(wèn)來(lái)訪者后背是扎著疼，還是灼燒著疼？來(lái)訪者果斷地說(shuō)是扎著疼， 并描述其疼痛像是被很多密集的鬃毛扎著造成的。

咨：這一片是扎著疼還是灼燒著疼？或是其他哪種疼？ 訪：扎著疼。

咨：是什么扎在那里？

訪：我感覺(jué)不像針扎那么厲害，但是也像比較干巴巴的，感覺(jué)是很硬的東西， 就是躺在了很硬的東西上。

咨：很硬，很密集嗎？

訪：對(duì)，很密集的那種，還是感覺(jué)扎，是細(xì)細(xì)的那種扎。

咨：是里頭有東西向外扎著，還是說(shuō)有東西從外面向里扎著？ 訪：從外面向里扎著。

咨：嗯，這個(gè)扎著你的東西有多長(zhǎng)？

最終存想出的象征物是一大片白色的鬃毛，面積長(zhǎng) 50 厘米、寬 30 厘米，

鬃毛長(zhǎng)度 2 ～ 3 毫米，溫度低于體溫約 20℃。

象征物存想完成后，在存想狀態(tài)下，來(lái)訪者將后背的象征物揭起取下，并卷成了一個(gè)直徑 13 厘米、重 150 克的白色球體。

4.2.4?? 存想象征物的承載物

來(lái)訪者取下象征物后，想不出來(lái)用什么來(lái)做承載物，咨詢師指導(dǎo)來(lái)訪者稍事放松后，來(lái)訪者順利存想了一個(gè)白色透明的塑料盒作為承載物，長(zhǎng) 15 厘米，

寬 35 厘米，高 15 厘米，重 200 克，盒子蓋自帶卡扣。

4.2.5?? 填寫移空記錄紙 A

來(lái)訪者因雙手燒傷，無(wú)法書寫，因此省去了畫圖環(huán)節(jié)。

4.2.6?? 三調(diào)放松

動(dòng)態(tài)作業(yè)前的三調(diào)放松順利，來(lái)訪者放松了約 2 分鐘，放松后來(lái)訪者的聲音聽(tīng)起來(lái)清亮了一些。

4.2.7?? 清潔與置放

在此步驟，咨詢師先指導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)象征物和承載物分別進(jìn)行全方位檢查和清理。在來(lái)訪者說(shuō)承載物很干凈不需要清理時(shí)，咨詢師告知來(lái)訪者，清理是治療步驟，即使承載物很干凈，也要用自己想用的方式全方位無(wú)死角地清理一遍。來(lái)訪者非常配合，認(rèn)真地做了清理工作。檢查、清理后，來(lái)訪者將象征物放入承載物，并用透明寬膠帶進(jìn)行加固處理。

4.2.8?? 移動(dòng)與空境

在確認(rèn)來(lái)訪者已經(jīng)準(zhǔn)備好后，咨詢師指導(dǎo)來(lái)訪者將裝有象征物的承載物放在眼前，閉上眼睛，在心理視線的正前方進(jìn)行直線移動(dòng)?？梢?jiàn)移動(dòng)時(shí)，來(lái)訪者反饋向遠(yuǎn)移有點(diǎn)吃力，但向遠(yuǎn)移有輕松感。

問(wèn)其向遠(yuǎn)移感到吃力的原因，來(lái)訪者說(shuō)對(duì)距離的判斷有點(diǎn)費(fèi)力。咨詢師告知來(lái)訪者，心理距離不必和客觀距離一樣精確，自己感覺(jué)大約是那么遠(yuǎn)就行。同時(shí)，咨詢師指導(dǎo)來(lái)訪者，在移動(dòng)時(shí)心身要放松，不可用力、使勁，只需用意念使工作對(duì)象移動(dòng)即可。此后移動(dòng)均很順利。

初始移動(dòng)后：

咨：這幾次移動(dòng)有沒(méi)有感覺(jué)放在哪最舒服？還是越遠(yuǎn)越舒服？

訪：感覺(jué)往遠(yuǎn)放有點(diǎn)吃力，感覺(jué)中間 5 米……（信號(hào)影響，后面來(lái)訪者的聲音聽(tīng)著不太清晰）

咨：往遠(yuǎn)移累，然后心情上感覺(jué)舒服不舒服？ 訪：嗯，往遠(yuǎn)好一些。

咨：你剛說(shuō) 5 米后面我沒(méi)聽(tīng)太清，你覺(jué)得在那吃力是吧？ 訪：對(duì)。

咨：你說(shuō)一下，你感到吃力是為什么？

訪：我感覺(jué)它一遠(yuǎn)，我就要目測(cè)它的距離，我看它好像都會(huì)累一點(diǎn)。咨：哦，你要目測(cè)判斷它是不是在 5 米？

訪：對(duì)。

咨：是這樣，因?yàn)樾睦砭嚯x上的移動(dòng)，你感覺(jué)大概有 5 米就行，不用跟現(xiàn)實(shí)距離一樣，也不用特別精確。然后移動(dòng)的時(shí)候，用意念讓它走就行，你再試試。

訪：嗯，好的。

本次移動(dòng)無(wú)最佳距離，最遠(yuǎn)距離 75 米，移動(dòng)至 2000 米時(shí)來(lái)訪者表示感覺(jué)移動(dòng)物已經(jīng)不存在了，心里也不惦記了。咨詢師讓來(lái)訪者在此心理空境待一會(huì)兒， 記住在這個(gè)感受。來(lái)訪者空境體驗(yàn)約 1 分鐘，之后反饋后背不怎么疼了，影響

分下降為 1 分，這 1 分是擔(dān)心以后還會(huì)疼。

咨：感覺(jué)它還在不？

訪：看是看不見(jiàn)了，好像還在……

咨：感覺(jué)它還在，移到你感覺(jué)它不在的時(shí)候，你告訴我一下?，F(xiàn)在移到1000 米。

訪：嗯。

咨：1500 米。訪：嗯。

咨：2000 米。訪：不在了。

咨：那你心里還惦記嗎？ 訪：不惦記了。

咨：那行，你就在這個(gè)什么都沒(méi)有的感覺(jué)里待一會(huì)，待到有念頭出來(lái)你就睜開(kāi)眼睛。我在這等你，不著急。

（空境體驗(yàn) 50 秒） 訪：嗯，好了。

4.2.9?? 移回與評(píng)估

咨：現(xiàn)在想把它移回來(lái)嗎？ 訪：不想移回來(lái)。

咨：好的，你現(xiàn)在感覺(jué)一下，后背感覺(jué)好點(diǎn)沒(méi)？ 訪：好多了。

咨：好多了，還扎嗎？ 訪：沒(méi)有那么扎了。

咨：剛才做之前這個(gè)疼痛對(duì)你造成的負(fù)性影響是 7 分，現(xiàn)在還有幾分？ 訪：1 分吧。

咨：1 分，這 1 分是什么呢？ 訪：還有一點(diǎn)點(diǎn)感覺(jué)吧。

咨：哦，還有一點(diǎn)點(diǎn)感覺(jué)，是啥樣的感覺(jué)？ 訪：我就擔(dān)心它會(huì)不會(huì)再扎著疼。

咨：哦，你就是擔(dān)心它會(huì)再扎著疼。好多人第一次做移空會(huì)覺(jué)得怎么就沒(méi)有了呢，會(huì)擔(dān)心它會(huì)不會(huì)再回來(lái)，這很正常。你現(xiàn)在感覺(jué)心情上、情緒上感覺(jué)有沒(méi)有跟做之前有什么變化？

訪：感覺(jué)挺神奇的，輕松了一些，還真不疼了。

來(lái)訪者聲音提高，語(yǔ)氣里透著喜悅，精神頭比較好。疼痛影響度分值從? 7

分下降為 1 分。

5??? 咨詢過(guò)程中的個(gè)性化事件

來(lái)訪者燒傷住院臥床，每天只有 1 小時(shí)是躺著的，其他時(shí)候都趴在床上， 咨詢師在家屬的幫助下，用微信語(yǔ)音電話完成咨詢。咨詢過(guò)程中，咨詢師看不到來(lái)訪者，只能通過(guò)聲音和來(lái)訪者交流及辨別來(lái)訪者當(dāng)下的狀態(tài)。而來(lái)訪者住的是雙人病房，咨詢中常有其他人說(shuō)話的聲音，但基本未影響咨詢過(guò)程和效果。來(lái)訪者全程具象作業(yè)狀態(tài)良好，只在可見(jiàn)移動(dòng)時(shí)，因?qū)σ苿?dòng)距離是否要足夠精確不太明了，造成向遠(yuǎn)移動(dòng)時(shí)有點(diǎn)費(fèi)力，其他情況基本順利。

移空咨詢完成后，來(lái)訪者跟咨詢師說(shuō)，她在揭下象征物的環(huán)節(jié)，有偷偷關(guān) 注后背的感受，那個(gè)時(shí)候已經(jīng)就不疼了：“我跟您說(shuō)，其實(shí)我在做這個(gè)過(guò)程當(dāng)中， 我把它揭下來(lái)它就變成一個(gè)球形嘛，我把球拿在手里以后，我有偷偷地關(guān)注后 背的感受，那會(huì)感覺(jué)真的摘下來(lái)就不疼了。這個(gè)過(guò)程當(dāng)中就不扎著疼了。”

6??? 移空咨詢效果

本次移空咨詢療效顯著，來(lái)訪者后背的疼痛基本消失，疼痛影響度分值從 7

分降至 1 分。一周后回訪時(shí)，來(lái)訪者反饋疼痛對(duì)其影響度為 0 分，療效很穩(wěn)定。來(lái)訪者說(shuō)在移空咨詢后感到自己的情緒一直很穩(wěn)定，很愿意配合醫(yī)生的治療。咨詢后，其家屬也多次主動(dòng)在微信中給咨詢師語(yǔ)音留言，說(shuō)這次移空咨詢

對(duì)來(lái)訪者住院期間的治療和恢復(fù)幫助都很大。因?yàn)樵谝瓶兆稍兒螅瑏?lái)訪者對(duì)手術(shù)、換藥的疼痛不再感到恐懼和焦慮，后期在醫(yī)院配合治療良好，目前已出院。出院后，來(lái)訪者和其家屬多次向咨詢師表達(dá)謝意，感謝移空技術(shù)幫助他們渡過(guò)了人生中最困難的時(shí)刻。

7??? 咨詢師反思

本次移空的靶癥狀是疼痛，移空之后來(lái)訪者的疼痛消失了，對(duì)疼痛的恐懼也消失了。咨詢師發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者在想具象疼痛的象征物時(shí)，象征物面積擴(kuò)大、且溫度很低?？謶謺r(shí)身體會(huì)發(fā)冷，很可能來(lái)訪者在想具象疼痛的象征物時(shí)也同時(shí)表達(dá)了對(duì)疼痛的恐懼。因此，本次移空既消除了疼痛的癥狀，也消除了對(duì)疼痛的恐懼。

通過(guò)本次咨詢，咨詢師對(duì)移空技術(shù)處理外傷性疼痛的療效有了一定的把握，此后多次將移空技術(shù)應(yīng)用于外傷性、生理性疼痛，均取得顯效以上的療效。 這說(shuō)明，移空技術(shù)對(duì)于生理性疼痛也有較為理想的緩解、消除作用。需要注意的是，運(yùn)用移空技術(shù)處理疼痛等生理性癥狀，咨詢師需提醒來(lái)訪者無(wú)論效果如何，咨詢后要去醫(yī)院做相關(guān)檢查。本案例的來(lái)訪者就住在醫(yī)院，故沒(méi)有特別叮囑。

本案例運(yùn)用移空技術(shù)對(duì)燒傷的來(lái)訪者的疼痛進(jìn)行處理，咨詢師在來(lái)訪者家屬的幫助下，對(duì)只能臥床的來(lái)訪者用微信語(yǔ)音電話完成移空咨詢，效果也很好， 可見(jiàn)移空技術(shù)的適用范圍較廣。

（致謝：本案例公開(kāi)發(fā)表獲得來(lái)訪者知情同意與授權(quán)。）

參考文獻(xiàn)

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[2]劉天君.當(dāng)心理咨詢遇見(jiàn)傳統(tǒng)文化[M].北京：中華書局，2019.

[3]劉天君.禪定中的思維操作：剖析佛家氣功修煉的心理過(guò)程[M].北 京：人民體育出版社，1994.

A Case Report of Handling Burn Pain with Move to Emptiness Technique （MET）

Gong Linxuan

Yikong Skill Research Institute， Xian

Abstract： This paper is a case report of the application of Move to Emptiness Technique （MET） in the treatment of burn pain. The visitor was accidentally burned by gasoline and burned about 97% of her body. The visitor had two consultations in total， one initial interview， and the second for the next day using MET. The target symptom was the pain in her back， and the symbolic object was a large white mane， the symbolic carrier was a white plastic box. The pain went down from 7 to 1 after treatment using MET. The curative effect was remarkable， the visitors back pain basically disappeared and she felt emotionally relieved， and was willing to cooperate with the doctors follow-up treatment. One week later， the impact degree went down to 0， and the curative effect remained good. This paper shows the consultation process of MET in detail and the author also includes some personal reflections on this case.

Key words： Move to emptiness technique （MET）; Burn pain; Curative effect; Psychological empty land