醫(yī)院急診科醫(yī)生工作壓力源特征分析

陳躍軍

(重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401520)

急診科接診的患者多數(shù)是危重患者，且急診科有較高的人員流動(dòng)性，患者就診時(shí)間沒有明顯規(guī)律，導(dǎo)致急診科醫(yī)生工作過程中會(huì)有較快的節(jié)奏，壓力較大。分析急診醫(yī)生工作壓力源及其特征，并制定有針對(duì)性的緩解措施，對(duì)保障急診科醫(yī)生的心理健康、提升急診科的臨床診療效果有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院急診科醫(yī)生中隨機(jī)抽取10名進(jìn)行問卷調(diào)研，男女醫(yī)生比例為2∶3，年齡31～59歲，平均年齡為43.57歲。

1.2 方法

本次調(diào)研共發(fā)出10份問卷，最終回收問卷10份，回收率100%。問卷中的信息包含：醫(yī)生性別、年齡以及工齡、受教育水平、職稱以及收入。結(jié)合工作情況，對(duì)其進(jìn)行壓力調(diào)研，分析壓力源。采取自制壓力源調(diào)研表，就臨床工作過程中可能遭受的壓力源進(jìn)行綜合調(diào)研和分析，其中包含醫(yī)患矛盾、每日工作壓力、工作負(fù)荷、輿論壓力等。

1.3 急診科醫(yī)生心理健康水平評(píng)估

采取自制量表進(jìn)行針對(duì)性題目的設(shè)置，并對(duì)急診科醫(yī)生的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。具體指標(biāo)設(shè)定上主要是急診科醫(yī)生的人際關(guān)系敏感度、急診科醫(yī)生自身的強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮以及飲食睡眠、軀體化等指標(biāo)。量表級(jí)別劃分上共分為5級(jí)。從1～5級(jí)分別對(duì)應(yīng)的是無、輕度抑郁、中等抑郁、較重抑郁、重度抑郁。

2 結(jié)果

通過結(jié)果比對(duì)分析，目前，所有參與調(diào)研的急診科醫(yī)生或多或少都存在著心理抑郁情況。通過評(píng)分比較，其中較重抑郁醫(yī)生1名，輕度醫(yī)生7名、中度抑郁醫(yī)生2名，見表1。

表1 急診科醫(yī)生抑郁情況評(píng)價(jià)Tab.1 Evaluation of the depression situation of doctors of emergency department

對(duì)急診科醫(yī)生壓力源情況分析，見表2。

表2 急診科醫(yī)生壓力源Tab.2 Stress sources of doctors of emergency department

表1結(jié)果顯示，對(duì)于急診科醫(yī)生群體來說，心理抑郁是普遍存在的。通過表2的原因分析，排在前五位導(dǎo)致急診科醫(yī)生有較大壓力的因素是社會(huì)輿論、工作環(huán)境危險(xiǎn)程度、放松時(shí)間以及工作負(fù)荷、急診科醫(yī)生既有工作經(jīng)歷等。由于多方面綜合因素的影響，導(dǎo)致急診科醫(yī)生在進(jìn)行急救工作的過程中，由于壓力源因素的影響，必然會(huì)對(duì)醫(yī)生的工作水平以及急診科醫(yī)生自身的心理健康情況帶來不同程度的影響。

3 討論

結(jié)合表2的結(jié)果，在急診科醫(yī)生的壓力源表現(xiàn)上，按照評(píng)分從高到低，排名第一的是社會(huì)輿論，充分證實(shí)了隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)于急診科醫(yī)生來說，在工作過程中，社會(huì)輿論給急診科醫(yī)生的工作帶來了巨大的壓力。在調(diào)研中，有急診科醫(yī)生提到，急診科醫(yī)生承擔(dān)的工作職責(zé)較為艱巨，尤其是對(duì)一些危重癥患者的急救治療中，雖然醫(yī)生的本職是救死扶傷，但是在對(duì)患者的急救上，由于多種突發(fā)因素的存在，并非所有危重癥患者經(jīng)過急救都能被搶救過來。在社會(huì)上也有很多不利于醫(yī)生的言論，這些輿論往往會(huì)給急診科醫(yī)生帶來巨大的心理壓力，導(dǎo)致很多急診科醫(yī)生考慮到社會(huì)輿論以及患者家屬的要求等多方面因素，不敢去冒險(xiǎn)。由于這些因素的存在，會(huì)導(dǎo)致急診科醫(yī)生在為患者提供急救治療的同時(shí)，往往背負(fù)較大的心理壓力。結(jié)合本文的調(diào)研結(jié)果，印證了在目前急診科醫(yī)生的壓力源中，社會(huì)輿論壓力在所有壓力源中占據(jù)第一位。由于患者的病情十分復(fù)雜，導(dǎo)致急診科醫(yī)生在開展臨床急救工作過程中，也會(huì)有較高的危險(xiǎn)。比如急診科醫(yī)生在為一些有傳染性疾病患者提供臨床急救的過程中，也會(huì)有較高的感染發(fā)生概率。為此，在急診科醫(yī)生的壓力源影響上，工作環(huán)境危險(xiǎn)程度成為第二壓力源。急診科是醫(yī)院所有科室中最繁忙的科室。急診科接診患者沒有統(tǒng)一的規(guī)律可循，甚至在患者人數(shù)較多的情況下，一名醫(yī)生可能要同時(shí)接診多名患者。在這種情況下，會(huì)導(dǎo)致急診科醫(yī)生工作十分繁忙，有較少的放松時(shí)間。急診科醫(yī)生和所有行業(yè)的工作人員一樣，都需要有足夠的休息時(shí)間。但是，目前急診科的工作現(xiàn)狀，往往是患者人數(shù)是急診科醫(yī)生的幾倍甚至幾十倍。在這種情況下，會(huì)導(dǎo)致急診科醫(yī)生較少會(huì)有放松時(shí)間。由于平時(shí)工作勞累，加上休息時(shí)間有限，必然會(huì)導(dǎo)致急診科醫(yī)生長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，成為引發(fā)急診科醫(yī)生心理疾病的又一個(gè)重要驅(qū)動(dòng)要素。工作負(fù)荷。目前，急診科醫(yī)生往往會(huì)有較大的工作負(fù)荷。由于長(zhǎng)時(shí)間處于緊張的工作狀態(tài)，導(dǎo)致急診科醫(yī)生的精神得不到放松，久而久之，必然會(huì)引發(fā)急診科醫(yī)生的心理抑郁。既有工作經(jīng)歷也是導(dǎo)致急診科醫(yī)生壓力源的一個(gè)重要方面。在既往的急救經(jīng)驗(yàn)中，尤其是一些急救失敗的經(jīng)歷非常容易在急診科醫(yī)生心中留下陰影，若不排除急診科醫(yī)生的心理壓力，久而久之，就會(huì)引發(fā)急診科醫(yī)生的心理疾病。

4 總結(jié)

目前，急診科醫(yī)生的壓力源頭按照影響程度從高到低排序，分別是社會(huì)輿論、工作環(huán)境危險(xiǎn)程度、放松時(shí)間以及工作負(fù)荷、急診科醫(yī)生既有工作經(jīng)歷。由于這些因素的存在，會(huì)對(duì)急診科醫(yī)生的心理健康帶來負(fù)面影響，也不利于改善和提升急診科醫(yī)生的工作效率。