以健康教育為基礎(chǔ)的綜合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床分析

劉海霞

【摘 要】目的：研究分析以健康教育為基礎(chǔ)的綜合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者中的臨床實(shí)際效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月接診的100例老年高血壓病人為研究對象，按照抽簽法將其分成觀察組和對照組各50例，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組執(zhí)行以健康教育知識(shí)為基礎(chǔ)的綜合性持續(xù)性護(hù)理；對比兩組不同時(shí)間血壓值狀況及健康行為認(rèn)知能力得分。結(jié)果：康復(fù)時(shí)和出院1、3個(gè)月，觀察組舒張壓和收縮壓均小于對照組（P<0.01）；觀察組健康行為認(rèn)知能力各層面得分及總成績均高過對照組（P<0.01）。結(jié)論：以健康教育知識(shí)為基礎(chǔ)的綜合性持續(xù)性護(hù)理可協(xié)助中老年病人提升認(rèn)知水平，控制血壓。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；健康教育知識(shí)；綜合持續(xù)性護(hù)理；血壓值；健康行為；認(rèn)知能力

Clinical analysis of comprehensive continuous nursing based on health education in elderly patients with hypertension

LIU Haixia

Baita Township Health Center， Boshan District，Comprehensive famil， Chief nurse， Zibo， Shandong 255200， China

【Abstract】Objective： To analyze the practical clinical effect of comprehensive continuation care based on health education in elderly patients with hypertension.Methods： Select 100 elderly hypertension patients received from January 2020 to January 2021， and divide them into 50 observation and control groups according to the lottery method. The control group performed routine care， and the observation group performed comprehensive continuous care based on health education knowledge； compare the blood pressure status at different times and the cognitive ability of health behavior.Results： At recovery and 1 and 3 months of discharge， BP and SP were smaller than the control group （P<0.01）； the scores and total scores of health behavior were higher than the control group （P<0.01）.Conclusion： Comprehensive sustainable care based on health education knowledge can help elderly patients to improve their cognitive level and control blood pressure.

【Key Words】elderly hypertension； health education knowledge； comprehensive continuous care； blood pressure value； health behavior； cognitive ability

有研究表明，高血壓在年齡≥65歲老年人群中的患病率早已超出50%，且仍展現(xiàn)增長的趨勢。對比其他年齡層病人，老年病人的血壓值起伏更高，晚間及晨間血壓值更突出，控制血壓的困難也相對較高[1]。治療此病的主要目標(biāo)便是盡量控制血壓，主要用藥治療及日常生活干預(yù)，進(jìn)而減少病人發(fā)生心血管等并發(fā)癥的概率，增加生存期限，并持續(xù)改進(jìn)生活質(zhì)量。不論是用藥治療或是日常生活干預(yù)都需要病人的積極配合，充分考慮老年病人的獨(dú)特性，我院過去選用持續(xù)性護(hù)理配合醫(yī)治，為了更好地進(jìn)一步提高護(hù)理實(shí)際效果，又將其升級(jí)為以健康教育知識(shí)為基礎(chǔ)的綜合性持續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)將認(rèn)證的臨床實(shí)際過程報(bào)導(dǎo)如下所示。

1.1 一般材料

選擇2020年1月至2021年1月期內(nèi)在我院就醫(yī)的100例高血壓病患作為研究對象，任意分成對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組，男27例，女23例，患者年齡65歲～86歲，平均年齡（72.42±2.32）歲，病程3年～15年，平均病程（6.84±1.32）年；觀察組：男26例，女24例，年齡66歲～86歲，平均年齡（71.72±2.18）歲，病程3年～18年，平均病程（6.98±1.49）年；兩組病人基礎(chǔ)信息比照，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。

1.2 一般方式

對照組（50例）選用綜合持續(xù)性護(hù)理：主要包含用藥指導(dǎo)，制訂飲食搭配及健身運(yùn)動(dòng)計(jì)劃方案，撫慰患者，按時(shí)檢測血壓值、心率、體重以及他有關(guān)指標(biāo)值，按時(shí)隨診等。

觀察組（50例）在進(jìn)行健康教育基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性持續(xù)性護(hù)理：①選用多樣化健康教育：積極與病人開展進(jìn)一步溝通交流，掌握病人詳細(xì)資料，并按照病人情況進(jìn)行健康教育知識(shí)計(jì)劃；爭得病人親屬的適用，盡量讓病人與親屬同步進(jìn)行健康教育知識(shí)；從病患本身病情作為突破口，以淺顯易懂的語言進(jìn)行疾病解讀，要由淺入深，防止病人難以理解或造成厭學(xué)心理；結(jié)合過去成功病案解讀血壓控制的必要性，注重遵醫(yī)囑服藥對控制血壓的功效；病人離院加上微信，聯(lián)系電話，按時(shí)了解病人身體情況，推送健康教育知識(shí)視頻 、短文章，并隨時(shí)隨地解釋病人問題。②加強(qiáng)心理狀態(tài)維護(hù)保養(yǎng)：時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心病人心態(tài)，親屬盡量配合對病人平時(shí)服藥、飲食搭配，及各種健康行為進(jìn)行監(jiān)管，對病人表達(dá)的在意和愛惜，多與病人溝通交流，緩解其長期性服藥造成的精神壓力，若發(fā)現(xiàn)突出的負(fù)面情緒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏通交流。③細(xì)膩化服藥及日常生活具體指導(dǎo)：給予藥品提示（包含服藥具體時(shí)間及使用量）及專用型藥物盒；對病人過去的欠佳生活方式開展監(jiān)管，激勵(lì)病人創(chuàng)建新的人際交往，科學(xué)飲食，適量運(yùn)動(dòng)；可通過病人大便狀況其對飲食搭配及運(yùn)動(dòng)開展調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)值

①對比兩組住院時(shí)、康復(fù)時(shí)、出院1、3個(gè)月的血壓值狀況（舒張壓、收縮壓）。②健康行為認(rèn)知能力得分：按照醫(yī)院自制的高血壓健康行為認(rèn)知能力開展評(píng)測，該測評(píng)表總共7個(gè)新項(xiàng)目，各自為疾病知識(shí)、藥品管理方法、病癥管理方法、飲食搭配管理方法、心理狀態(tài)管理方法、健身運(yùn)動(dòng)管理方法、按時(shí)復(fù)診。每一個(gè)新項(xiàng)目包括5道單選題，得分級(jí)別為0分、1分、3分和4分，各自匹配不清楚/不依從、了解一點(diǎn)/有時(shí)依從、絕大多數(shù)了解/絕大多數(shù)依從和所有了解/所有依從，總分成0分～120分，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組不同時(shí)間血壓值狀況對比，見表1。

2.2 組健康行為認(rèn)知能力得分對比，見表2。

高血壓是老年人常見病，伴隨著老人身體作用降低，血管壓力敏感度減少，提升動(dòng)脈壁的僵硬水平，降低血管外周阻力，血壓值會(huì)伴隨著季節(jié)、心態(tài)、飲食及運(yùn)動(dòng)而發(fā)生起伏。

在我國老年高血壓病人對病癥的認(rèn)知能力較低、控制效果較弱，大部分由于健康行為認(rèn)知能力不足，影響老年高血壓病人健康行為的因素有很多，依據(jù)診治經(jīng)驗(yàn)，以此次科學(xué)研究為基礎(chǔ)，大家將其匯總為3個(gè)層面[2]：①飲食搭配分析。高血壓的產(chǎn)生與飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)聯(lián)，若平時(shí)選用低鹽、低脂肪、低膽固的飲食結(jié)構(gòu)則可以保持血壓平穩(wěn)。老人身體機(jī)能減少，味覺敏感性也隨著時(shí)間降低，口感偏重。此次科學(xué)研究中，護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院一直持續(xù)到家中，并為病人制訂飲食搭配方案，同時(shí)監(jiān)管其實(shí)際效果，直到病人使用清淡的食物養(yǎng)成習(xí)慣。②健身運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激神經(jīng)中樞并調(diào)節(jié)其作用情況，可以緩解血管活力，使血管延展性提升，進(jìn)而具有降血壓的實(shí)際效果。護(hù)理人員告知病人健身運(yùn)動(dòng)的必要性，但老年高血壓病人的執(zhí)行能力卻較低，這也是因?yàn)槔夏瓴∪硕喟殡S骨關(guān)節(jié)病癥，劇烈運(yùn)動(dòng)造成痛感，進(jìn)而造成心理應(yīng)激狀態(tài)，對健身運(yùn)動(dòng)造成心理恐懼。此次科學(xué)研究中以低度健身運(yùn)動(dòng)為主導(dǎo)，可以防止病人由于運(yùn)動(dòng)過量造成痛疼，進(jìn)而能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，減少血壓值。③健康教育知識(shí)。老人較少參與小區(qū)組織的高血壓病癥專題講座，且參與團(tuán)體活動(dòng)也較少。病人住院治療期內(nèi)護(hù)理人員要注重健康教育知識(shí)，可是住院后，病人通常放松警惕。此次科學(xué)研究中身心健康宣傳教育從醫(yī)院持續(xù)到家中，并使用微信平臺(tái)和電話隨診等形式來加深病人對病癥的認(rèn)識(shí)及日常生活相關(guān)的健康教育知識(shí)。

持續(xù)性護(hù)理具備整體性、合作性、持續(xù)性及靈活特性，護(hù)理人員對病人開展整體性的評(píng)定，與病人一起合作，有施行有意見反饋，而且可以依據(jù)報(bào)告狀況做好調(diào)節(jié)，而這一系列的護(hù)理服務(wù)不但可以在醫(yī)院中獲得運(yùn)用，還能夠延續(xù)到病人家中，進(jìn)而確保病人護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)一和系統(tǒng)[3]。

本科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組到康復(fù)后的1.3個(gè)月，血壓值水平有輕微的起伏，但與康復(fù)時(shí)相差不大，而對照組則延續(xù)性提高，與康復(fù)時(shí)對比差別比較明顯，兩組血壓值對比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組健康行為認(rèn)知能力各類指標(biāo)值得分均高過對照組（P<0.01）。不難看出。以健康教育為基礎(chǔ)的綜合持續(xù)性護(hù)理可協(xié)助老年病人提升身心健康水平，控制血壓值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田建華.健康教育干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病天地，2020（2）：154.

[2] 呂婷婷，李娟，張雪穎.PDCA循環(huán)與全程健康教育對老年高血壓患者血壓水平與自護(hù)能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（22）：3826-3828.

[3] 姜麗.臨床健康教育路徑在老年高血壓患者治療中的臨床應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（49）：90.