“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)應(yīng)用于臨床護(hù)理培訓(xùn)中的效果觀察

鄒黎麗 湯慧紅 薛麗娟 黃 晞 張黎玉 丁 淼

衛(wèi)計(jì)委關(guān)于護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見(jiàn)中強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化臨床護(hù)理培訓(xùn)，并以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，注重護(hù)士實(shí)踐能力，從而適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展相關(guān)需求[1]。目前，對(duì)于護(hù)士培訓(xùn)的方式主要仍以集中授課為主，通常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高、信息傳達(dá)效率低、培訓(xùn)方式枯燥且單一等缺點(diǎn)，因此造成培訓(xùn)效果不佳[2-3]。隨著目前“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅速發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理中[4]。通過(guò)對(duì)我院N0-N4層級(jí)護(hù)士實(shí)施基于“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)的臨床護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)比常規(guī)培訓(xùn)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年我院采用現(xiàn)場(chǎng)集中培訓(xùn)的N0-N4層級(jí)護(hù)士889名作為對(duì)照組，選擇2020年我院采用“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)培訓(xùn)的N0-N4層級(jí)護(hù)士923名作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本院在職注冊(cè)N0-N4層級(jí)護(hù)士；(2)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因病、產(chǎn)假中途主動(dòng)退出培訓(xùn)；(2)進(jìn)修護(hù)士。對(duì)照組男性42名，女847名；年齡21～39歲，平均(31.28±2.79)歲；文化程度：大專300名，本科589名；職稱：初級(jí)544名，中級(jí)248名，高級(jí)97名。觀察組男性43名，女性880名；年齡20～39歲，平均(31.33±2.82)歲；文化程度：大專324名，本科599名；職稱：初級(jí)567名，中級(jí)248名，高級(jí)108名。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1建立課題項(xiàng)目小組 小組成員包括護(hù)理部主任1名，副主任1名，護(hù)士長(zhǎng)1名，信息護(hù)理小組組長(zhǎng)1名，信息科工程師2名，高級(jí)工程師1名，率先公司工程師2名，心理科醫(yī)師1名，臨床科室醫(yī)師1名，共11名。

1.2.2建立“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái) “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)由護(hù)理部、信息科與率先公司共同開(kāi)發(fā)，在電腦及手機(jī)微信端均可登錄。該平臺(tái)涵蓋培訓(xùn)、考試、調(diào)研及簽到系統(tǒng)。(1)平臺(tái)管理:采用三級(jí)管理員權(quán)限，即設(shè)置護(hù)理部-大科科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的不同權(quán)限，包括審核并更新護(hù)士信息，上傳培訓(xùn)課件、考卷、調(diào)查問(wèn)卷，查看培訓(xùn)次數(shù)及達(dá)標(biāo)率，發(fā)布培訓(xùn)及考核通知。(2)個(gè)人信息維護(hù):包含個(gè)人基本信息、員工發(fā)展、個(gè)人分級(jí)管理檔案等。(3)培訓(xùn)計(jì)劃:年計(jì)劃、季計(jì)劃、月計(jì)劃。(4)培訓(xùn)預(yù)約與報(bào)名。(5)培訓(xùn)簽到。(6)課程設(shè)置:分為護(hù)理部、大科、?？谱o(hù)理版塊，形式為微課、視頻、案例管理等。(7)理論考核:在線答題考試，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)及答題正確率。(8)學(xué)分管理。(9)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3培訓(xùn)方法 使用 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)，通過(guò)電腦或手機(jī)微信端登錄參加線上培訓(xùn)。分為必修和選修課程，每項(xiàng)課程培訓(xùn)N0護(hù)士每年至少參加6次，N1每年至少參加5次，N2至少參加4次，N3、N4至少參加3次。護(hù)士可在課件發(fā)布一周內(nèi)，自由選擇培訓(xùn)時(shí)間，根據(jù)個(gè)人工作實(shí)際，合理安排。每次學(xué)習(xí)時(shí)間至少30min，登錄平臺(tái)后自動(dòng)計(jì)算學(xué)習(xí)時(shí)間，中途退出視為未參加本次培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后參加在線考試答題，答題由題庫(kù)隨機(jī)抽取，80分為合格，不合格可參加補(bǔ)考，補(bǔ)考次數(shù)超過(guò)3次，需重新學(xué)習(xí)該課程，補(bǔ)考合格方視為參加本次培訓(xùn)。每年護(hù)理部組織4次線上理論考核，技能考核由護(hù)理部定期到臨床科室進(jìn)行，2次/年。培訓(xùn)次數(shù)不達(dá)標(biāo)或考核未合格者評(píng)定為當(dāng)年年度考核不合格。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組培訓(xùn)前后理論及技能考核成績(jī)。(2)采用加利福尼亞批判性思維問(wèn)卷中文版(CTDI-CV)[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷包含開(kāi)放思想、尋找真相、分析能力、求知欲、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度及批判思維的自信心7個(gè)維度，共70個(gè)條目。每個(gè)條目1～6分，總分70～420分，分值越高表明批判性思維能力越強(qiáng)。(3)采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)活動(dòng)效果的認(rèn)同度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共5個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，≥85分為認(rèn)同。該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.903，重測(cè)信度為0.917，具有較高的信效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)前后理論及技能考核成績(jī)的比較，表1

表1 兩組培訓(xùn)前后理論及技能考核成績(jī)的比較 (分，

2.2 兩組培訓(xùn)前后批判性思維能力評(píng)分的比較，表2

表2 兩組培訓(xùn)前后批判性思維能力評(píng)分的比較 (分，X±S)

2.3 兩組對(duì)教學(xué)活動(dòng)效果認(rèn)同度的比較，表3

表3 兩組對(duì)教學(xué)活動(dòng)效果認(rèn)同度的比較 n(%)

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)可明顯提升護(hù)士理論知識(shí)及技能水平

本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)后理論及技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05),表明在臨床護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)可有效提升培訓(xùn)效果。主要原因?yàn)閭鹘y(tǒng)培訓(xùn)模式的學(xué)習(xí)方式較為單一且枯燥，護(hù)士在長(zhǎng)時(shí)間的課程學(xué)習(xí)中難以集中精力，易產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲勞，從而對(duì)學(xué)習(xí)效果造成影響[6-7]。而“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)能夠有效突破時(shí)間和空間的限制，采用手機(jī)、電腦等移動(dòng)客戶端，具有便捷性，且操作性較強(qiáng)。課件形式多種多樣，不僅有效保障教學(xué)質(zhì)量，且提升學(xué)習(xí)的趣味性，確保理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合[8-9]。同時(shí),該模式能夠使護(hù)士在特定時(shí)間學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后在線答題，從而有效保證了線上學(xué)習(xí)的質(zhì)量，提升其培訓(xùn)效果[10]。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)可明顯提升護(hù)士批判性思維能力

本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)后批判性思維能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式可提升分析臨床病歷的系統(tǒng)化能力，并充分提高批判性思維的自信心[11]。“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式是以臨床?？浦R(shí)為導(dǎo)向，結(jié)合情景模擬、案例教學(xué)等形式，使護(hù)士學(xué)會(huì)面對(duì)各種情況時(shí)的隨機(jī)應(yīng)變能力，對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確判斷，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療工作。同時(shí),該模式培訓(xùn)效果更佳，護(hù)士能具備一定專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐技能，學(xué)習(xí)能力及臨床應(yīng)變能力得到顯著提升，最終有效提升其批判性思維能力[12]。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)可明顯提升護(hù)士對(duì)教學(xué)活動(dòng)效果的認(rèn)同度

本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)教學(xué)活動(dòng)認(rèn)同度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),主要原因?yàn)閭鹘y(tǒng)培訓(xùn)模式培訓(xùn)時(shí)間通常為工作日，而臨床護(hù)士日常工作繁忙，培訓(xùn)占用太多工作或業(yè)余時(shí)間。現(xiàn)場(chǎng)課堂教學(xué)，講解僅能聽(tīng)一次，只能固定時(shí)間和地點(diǎn)聽(tīng)課學(xué)習(xí)，因此難以選擇自己所需培訓(xùn)課程，無(wú)法將有價(jià)值的提問(wèn)及回答系統(tǒng)地保存供日后反復(fù)學(xué)習(xí)[13]。而“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式不僅為護(hù)士提供最優(yōu)質(zhì)和便捷的學(xué)習(xí)方式，且在特定時(shí)間護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況自由安排，更具有靈活性。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式可避免傳統(tǒng)單調(diào)學(xué)習(xí)模式，更具生動(dòng)性，便于在學(xué)習(xí)過(guò)程中深刻理解，有效激發(fā)其學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)技能的主動(dòng)性和積極性，更適應(yīng)現(xiàn)代信息化素質(zhì)教育的要求[14]。此外，傳統(tǒng)培訓(xùn)后考試均為紙質(zhì)考試，考試后還需閱卷，形成大量的紙質(zhì)試卷，且只有分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、成本相對(duì)較高。而“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式，每次考試均為在線答題考核，帶有作弊監(jiān)視功能，考核結(jié)束后自動(dòng)計(jì)分，且每一題均有答題正確率統(tǒng)計(jì)功能，能夠更好分析錯(cuò)題和存在不足。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺(tái)應(yīng)用于臨床護(hù)理培訓(xùn)中可有效提高護(hù)士理論及技能水平，培養(yǎng)護(hù)士批判性思維能力，提升護(hù)士對(duì)教學(xué)活動(dòng)效果的認(rèn)同度。