中醫(yī)五步護(hù)理聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)多囊卵巢綜合征患者激素水平及生活質(zhì)量的影響

陽根平 劉 霞 鐘海英

多囊卵巢綜合征(PCOS)是臨床常見的內(nèi)分泌紊亂綜合征，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕、肥胖等[1]。PCOS的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，具有病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活工作[2]。中醫(yī)學(xué)將PCOS歸為“閉經(jīng)”“月經(jīng)后期”等范疇，脾氣不足、脾胃虛弱等是引發(fā)疾病的主要因素。耳穴貼壓是指采用藥物種子、磁珠等物在耳穴表面貼壓防治疾病的中醫(yī)干預(yù)方式，能提高持續(xù)刺激耳穴達(dá)到扶正祛邪、安和五臟等作用[3]。中醫(yī)五步護(hù)理是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)患者疾病癥狀施以針對(duì)性護(hù)理，可在一定程度上改善病情[4]。本研究探討中醫(yī)五步護(hù)理聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)PCOS患者激素水平及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月-2021年3月我院收治的PCOS患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～45歲；符合PCOS的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]；愿意配合研究；近3個(gè)月未接受過激素藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科疾病、高雄激素疾病等；肝、腎等功能不全；認(rèn)知功能障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組年齡24～42歲，平均(34.52±3.16)歲；婚姻狀況：未婚12例，已婚27例；病程1～4年，平均(2.63±0.42)年；體質(zhì)量指數(shù)18.5～29.6 kg/m2，平均(23.75±1.78)kg/m2。觀察組年齡22～45歲，平均(34.72±2.89)歲；婚姻狀況：未婚14例，已婚25例；病程1～4年，平均(2.54±0.65)年；體質(zhì)量指數(shù)18.1～29.8 kg/m2，平均(23.91±2.13)kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)五步護(hù)理聯(lián)合耳穴貼壓。

1.2.1中醫(yī)五步護(hù)理 (1)認(rèn)知干預(yù)：向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、一對(duì)一講解、舉辦健康知識(shí)講座，介紹PCOS相關(guān)知識(shí)，包括PCOS病因、危害、治療方法、預(yù)后等，例舉與患者相似病例的治療與康復(fù)情況，耐心解答患者及家屬的問題。(2)情志護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)七情中的“憂”“悲”“恐”屬于中醫(yī)五行中的“金”，“火”與“金”相克，給予患者“火”屬性的情志干預(yù)，即通過適當(dāng)娛樂活動(dòng)，如音樂欣賞、種花養(yǎng)鳥、書法繪畫等頤養(yǎng)心情，保持舒暢情懷。(3)膳食護(hù)理：月經(jīng)后期(低溫期)以補(bǔ)脾益生養(yǎng)血為主，多食用豬肝、龍眼、山藥、大棗、當(dāng)歸等；月經(jīng)間期(體溫由低向高過渡期)以益腎養(yǎng)血助陽為主，多食用韭菜、缸豆、羊肉、豬骨髓等；月經(jīng)前期(高溫期)以溫腎補(bǔ)陽活血為主，多食用山藥、韭菜、菟絲子、蝦、豬肝等；月經(jīng)期(低溫期)以養(yǎng)血活血暖宮為主，多食用當(dāng)歸、阿膠、桂圓、姜湯等。(4)生活護(hù)理：制作每日作息表，幫助患者養(yǎng)成良好規(guī)律作息，避免熬夜；早餐或晚餐后1 h進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、健身操、球類運(yùn)動(dòng)等，每次30 min，每周3～4次，運(yùn)動(dòng)時(shí)需根據(jù)氣候適當(dāng)增減衣物，注意保暖。(5)按摩護(hù)理：按照中醫(yī)五行經(jīng)絡(luò)按摩手法，教會(huì)患者及家屬對(duì)患者腹部、背部按摩手法，于每晚睡前按摩15～30 min。

1.2.2耳穴貼壓 選取腎、脾、肝、子宮、卵巢、內(nèi)分泌、下丘腦、腦垂體等耳穴，常規(guī)消毒耳廓，在0.5 cm×0.5 cm的醫(yī)用膠布上貼王不留行籽，貼壓在相應(yīng)耳穴，每個(gè)穴位按壓50下/次，每天3～5次，每3 d更換一次膠布。兩組持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后激素水平、中醫(yī)癥候積分及生活質(zhì)量。(1)激素水平：于月經(jīng)周期第3 d抽取空腹靜脈血4 ml，采用全自動(dòng)化學(xué)免疫發(fā)光儀，免疫法檢測(cè)血清黃體生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、睪酮(T)水平。(2)中醫(yī)癥候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]，對(duì)主癥(閉經(jīng)、月經(jīng)后期、腰腿酸痛)計(jì)0、3、6、9分，次癥(帶多質(zhì)稀、畏寒肢冷、尿多)計(jì)0、1、2、3分，分值越高表明病情越重。(3)生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)[8]進(jìn)行評(píng)估，該量表包含生理功能、軀體疼痛、心理健康等，總分按100分制計(jì)分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后激素水平的比較，表1

表1 兩組干預(yù)前后激素水平的比較

2.2 兩組干預(yù)前后中醫(yī)癥候積分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較，表2

表2 兩組干預(yù)前后中醫(yī)癥候積分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較 (分，

3 討論

PCOS是導(dǎo)致排卵障礙性不孕的主要原因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因在于脾腎陽虛、外邪風(fēng)冷，腎精虧竭，對(duì)于PCOS的調(diào)治應(yīng)從肝、脾、腎入手，改善經(jīng)絡(luò)氣血[9-10]。常規(guī)護(hù)理主要是根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，雖能起到輔助治療作用，但缺乏針對(duì)性，較少關(guān)注患者情緒、飲食等方面，在調(diào)節(jié)臟腑功能、調(diào)和氣血等方面效果欠佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后激素水平及中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明中醫(yī)五步護(hù)理聯(lián)合耳穴貼壓能夠顯著降低PCOS患者激素水平，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論提出，耳穴與人體各器官組織具有密切聯(lián)系，《靈柩·口問》有云：“耳者宗脈之所聚也”。由此可知全身經(jīng)脈均上循于耳，耳穴貼壓可通過刺激耳廓的陽性反應(yīng)點(diǎn)，調(diào)節(jié)與其相傳感聯(lián)系的臟腑器官功能。本研究選取腎、脾、肝耳穴能補(bǔ)腎益氣、補(bǔ)脾生血、疏肝解郁，可用于月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等；內(nèi)分泌和卵巢穴可調(diào)節(jié)垂體前葉，改善人體內(nèi)分泌與卵巢功能；子宮穴可調(diào)經(jīng)止痛。采用王不留行籽耳穴壓貼，可增強(qiáng)活血通絡(luò)、利水通淋之效，改善內(nèi)分泌及卵巢功能，有效緩解PCOS患者臨床癥狀[11]。中醫(yī)五步護(hù)理是一種新型的護(hù)理方案，可通過認(rèn)知干預(yù)提高患者疾病認(rèn)知度，全面了解自身病情。情志護(hù)理可消除患者不良情緒，保持樂觀心態(tài)，而良好情緒可起到調(diào)節(jié)陰陽、氣血的效果。膳食護(hù)理是根據(jù)女性月經(jīng)周期的氣血陰陽規(guī)律，循時(shí)進(jìn)補(bǔ)，月經(jīng)后期以補(bǔ)脾益生養(yǎng)血為主，可促進(jìn)卵泡生成，月經(jīng)間期則促排養(yǎng)血，月經(jīng)前期引血下行，月經(jīng)期暖宮促進(jìn)經(jīng)血暢行[12]?；颊唣B(yǎng)成良好的作息習(xí)慣利于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，而合理運(yùn)動(dòng)及睡眠按摩有助于疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)全身循環(huán)代謝，改善胃腸活動(dòng)，緩解腹部不適癥狀。多項(xiàng)措施聯(lián)合應(yīng)用，可互相補(bǔ)充、協(xié)同增效，有效減輕PCOS對(duì)患者身心的影響，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，PCOS患者實(shí)施中醫(yī)五步護(hù)理聯(lián)合耳穴貼壓，能夠調(diào)節(jié)激素水平，緩解臨床癥狀，提升生活質(zhì)量。