急診科護(hù)士抗逆力現(xiàn)狀及影響因素分析

黃曉琴

護(hù)士抗逆力是指護(hù)理人員在面對(duì)臨床工作中的創(chuàng)傷、悲劇或威脅等各種問(wèn)題時(shí)能依然保持積極的心態(tài)，主動(dòng)應(yīng)對(duì)困難的能力，使個(gè)體能維持穩(wěn)定的生理及心理的健康狀態(tài)[1]。護(hù)士抗逆力水平的高低可因工作環(huán)境的不同或相關(guān)因素的影響而發(fā)生改變[2]。研究顯示[3]，較高水平的抗逆力可以減少員工離職率的發(fā)生，增加其對(duì)工作的滿意度。急診科護(hù)士在工作時(shí)間可隨時(shí)面臨各種緊急又復(fù)雜的逆境，工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快、醫(yī)護(hù)與患者間的矛盾沖突多、暴力風(fēng)險(xiǎn)高等，各種壓力負(fù)荷易使急診科護(hù)士產(chǎn)生緊張等負(fù)性情緒[4]。本研究旨在調(diào)查急診科護(hù)士抗逆力的現(xiàn)狀，并分析相關(guān)影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年7月-11月運(yùn)用問(wèn)卷星對(duì)我省15所三級(jí)甲等醫(yī)院的急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿參與此次調(diào)查；(2)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證；(3)急診科護(hù)齡≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因病或因事不在崗者；(2)輪轉(zhuǎn)或進(jìn)修的護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、急診科護(hù)齡、婚姻狀況、聘用方式。

1.2.2醫(yī)護(hù)人員抗逆力評(píng)價(jià)量表 由朱厚強(qiáng)等[5]編制,該量表包括決策應(yīng)對(duì)、人際聯(lián)結(jié)、理性思維、柔性自適4個(gè)維度，共18個(gè)條目。每條目采用5級(jí)評(píng)分法(1～5分別代表“完全不符合”～“完全符合”，反向條目反向計(jì)分)，滿分90分。分值越高表明面對(duì)工作中困難時(shí)心態(tài)更積極，應(yīng)對(duì)能力更強(qiáng)。

1.2.3管理關(guān)懷性評(píng)估量表 由Duffy于2005年編制，彭笑等[6]于2020年漢化。該量表包括協(xié)同決策、尊重、非關(guān)懷3個(gè)維度，共36個(gè)條目。每條目采用5級(jí)評(píng)分法(1～5分別代表“從未如此”～“總是如此”)，滿分180分。分值越高表明急診科護(hù)士感受到的護(hù)士長(zhǎng)等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)懷越多。

1.3 調(diào)查方法

問(wèn)卷星先向護(hù)士講解此次調(diào)查的目的及意義，并確證保密不記名方式填寫(xiě)，告知30min內(nèi)完成并提交。提交問(wèn)卷350份，回收問(wèn)卷335份，有效回收率95.7%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,單因素采用t檢驗(yàn)、方差分析。相關(guān)性采用Pearson分析，影響因素采用單因素及多因素線性逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診科護(hù)士一般資料及抗逆力影響因素的單因素分析，表1

表1 急診科護(hù)士一般資料及抗逆力影響因素的單因素分析(n=335) (分，

2.2 急診科護(hù)士抗逆力與管理關(guān)懷得分情況，表2

表2 抗逆力與管理關(guān)懷得分情況(n=335) (分，

2.3 急診科護(hù)士抗逆力與管理關(guān)懷的相關(guān)性分析，表3

表3 抗逆力與管理關(guān)懷的相關(guān)性分析(r值)

2.4 急診科護(hù)士抗逆力影響因素的多元線性回歸分析，表4～5

表4 自變量賦值及其釋義

設(shè)因變量為抗逆力得分，自變量為單因素分析中有差異的因素,進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，抗逆力的主要影響因素有管理關(guān)懷、性別、護(hù)齡、學(xué)歷、年齡(P<0.05)。

表5 抗逆力影響因素的多元線性回歸分析(n=335)

3 討論

3.1 急診科護(hù)士抗逆力水平及管理關(guān)懷水平分析

3.1.1抗逆力水平分析 本調(diào)查結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的抗逆力總分(73.44±8.43)分，條目均分(4.19±0.35)分，處于中等偏上水平。高于王慧等[7]對(duì)其他科室護(hù)士的調(diào)查結(jié)果。條目均分比較，決策應(yīng)對(duì)得分最高(4.82±0.34)分，理性思維得分最低(3.82±0.79)分。原因可能是急診科每天都會(huì)面臨創(chuàng)傷、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)等急診患者，而本調(diào)查中急診科的工作年限在6年以上的護(hù)士占74.9%，由于護(hù)士每天應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，長(zhǎng)期的日積月累，對(duì)各類急診有了搶救經(jīng)驗(yàn)，使急診科護(hù)士在面臨各種急診時(shí)，其決策應(yīng)對(duì)能力較強(qiáng)?？鼓媪υu(píng)價(jià)量表中理性思維維度是用來(lái)衡量醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作環(huán)境的體會(huì)與內(nèi)在態(tài)度。急、忙、易感染、多學(xué)科、暴力風(fēng)險(xiǎn)高等是急診科護(hù)士的工作特點(diǎn)，護(hù)士每天在高度緊張的狀態(tài)下工作，當(dāng)有急診患者時(shí)，必須迅速處理，分秒必爭(zhēng)，體力消耗大、心理壓力大，長(zhǎng)時(shí)間處于這種工作環(huán)境可導(dǎo)致護(hù)士對(duì)急診工作的體會(huì)不佳，態(tài)度較消極，因此理性思維得分較低[8]。醫(yī)院應(yīng)多關(guān)注急診科護(hù)士的心理狀態(tài)，采取積極的措施緩解其不良情緒，并合理配備人員。

3.1.2管理關(guān)懷水平分析 本調(diào)查結(jié)果顯示，急診科護(hù)士管理關(guān)懷總分(118.75±9.79)分，條目均分(3.39±0.46)分,處于中等水平。低于Wolverton等[9]對(duì)美國(guó)急診科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，可能與地域、調(diào)查對(duì)象及管理模式差異等有關(guān)。隨著生活條件的提升，患者的維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，暴力事件多，護(hù)患矛盾日益加劇，急診科護(hù)士在工作中更要謹(jǐn)小慎微行事。使其比其他科室護(hù)士更需要自身被受到關(guān)懷。研究顯示[10]，工作強(qiáng)度及工作時(shí)間可以影響護(hù)士感知管理者關(guān)懷的水平，其壓力主要由于急診科人員配置的不合理。急診科護(hù)士的缺乏，不僅增加護(hù)理人員的工作量，還降低工作效率，而高強(qiáng)度的工作會(huì)使護(hù)士感知到的領(lǐng)導(dǎo)者關(guān)懷不足。條目均分比較,協(xié)同決策得分最高(3.62±0.55)分，非關(guān)懷得分最低(2.92±0.62)分?？赡芤蚣痹\科護(hù)士長(zhǎng)期進(jìn)行團(tuán)隊(duì)配合搶救患者的生命，當(dāng)面臨急診患者時(shí)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)已經(jīng)形成各類急診的流程及人員配備，護(hù)士對(duì)自身的工作范圍清楚掌握，在面對(duì)危機(jī)時(shí)臨陣不亂。但復(fù)雜又緊張的急診科工作，使護(hù)士常倍感疲倦，使其感知到的管理者關(guān)懷較少。

3.2 急診科護(hù)士抗逆力的相關(guān)因素分析

3.2.1管理關(guān)懷 Pearson分析結(jié)果顯示，抗逆力與管理關(guān)懷呈正相關(guān)(P<0.01)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，管理關(guān)懷是抗逆力的主要影響因素之一。如急診科護(hù)士感知到的領(lǐng)導(dǎo)者關(guān)懷越多，其更有信心和能力面對(duì)工作中的困難。急診科每天面臨不同的緊急刺激，暴力事件較多，常導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生消極的工作情緒[11]。且急診24h開(kāi)診，危機(jī)突發(fā)事件常出現(xiàn)在夜班，導(dǎo)致急診科護(hù)士作息時(shí)間紊亂。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需要給予急診科護(hù)士更多的人文關(guān)懷，從而促進(jìn)其抗逆力水平的提升。醫(yī)院或科室護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)急診科工作特點(diǎn)制定相關(guān)的抗壓管理方法，或素質(zhì)教育培訓(xùn)課程與講座，通過(guò)正壓減壓法等心理干預(yù)措施提高急診科護(hù)士的抗逆力水平。

3.2.2性別 本調(diào)查結(jié)果顯示，急診科男護(hù)士抗逆力水平顯著高于女護(hù)士。研究顯示[12]，男性較女性更側(cè)重于理性思考與解決問(wèn)題，所承擔(dān)的壓力與強(qiáng)度都較女性高。男護(hù)士在遇到緊急情況時(shí)，邏輯思維更清晰，更善于處理各類突發(fā)事件，而女護(hù)士更容易受情緒的影響。

3.2.3急診科護(hù)齡 急診科的護(hù)齡越長(zhǎng)，其抗逆力水平越高。本調(diào)查結(jié)果顯示，我省三級(jí)甲等醫(yī)院急診科的護(hù)齡為(9.53±4.26)年，護(hù)齡較長(zhǎng)。對(duì)于護(hù)齡較長(zhǎng)的護(hù)士，其專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備扎實(shí)，急診科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，面臨急診時(shí)，其分析判斷及決策能力更強(qiáng)，因此抗逆力水平較高。

3.2.4學(xué)歷 本調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)歷是急診科護(hù)士抗逆力的主要影響因素之一。可能學(xué)歷越高的護(hù)士，其接受的相關(guān)學(xué)習(xí)更多，知識(shí)儲(chǔ)備更加豐富，對(duì)自我有更高的認(rèn)知，在面臨急診時(shí)臨危不亂。提示醫(yī)院應(yīng)積極發(fā)揮高學(xué)歷人群的帶動(dòng)作用，激勵(lì)低學(xué)歷護(hù)理人員主動(dòng)參與理論知識(shí)及抗逆力能力的課程學(xué)習(xí)，不僅增加知識(shí)的儲(chǔ)備，更要訓(xùn)練其遇到緊急情況時(shí)能積極應(yīng)對(duì)逆境的能力?？剖颐恐芘e辦知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，通過(guò)理論及實(shí)踐相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對(duì)危機(jī)情況的處理能力以及心理承受能力，構(gòu)建積極的科室氛圍。

3.2.5年齡 本調(diào)查結(jié)果顯示,年齡是急診科護(hù)士抗逆力的主要影響因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，急診科護(hù)士的抗逆力能力也不斷提升?？赡芤蚰贻p護(hù)士步入工作崗位不久，急診科高強(qiáng)度、高壓力、復(fù)雜的工作環(huán)境使其對(duì)工作中的逆境評(píng)估不到位，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)沒(méi)有足夠的信心與能力應(yīng)對(duì)逆境，抗逆力水平低[13]。而年長(zhǎng)護(hù)士，因日常工作中接觸到的各類突發(fā)事件已是常態(tài)，對(duì)急診的工作流程非常熟悉，且接受急診的培訓(xùn)較多，所以解決問(wèn)題的能力更強(qiáng)，抗逆力水平更高。年齡越大的護(hù)士，其工作時(shí)間一般較長(zhǎng)，急診經(jīng)驗(yàn)更加豐富，遇到急診患者時(shí)臨危不亂，更能妥善處理各類緊急問(wèn)題。

綜上所述，急診科護(hù)士抗逆力處于中等偏上水平。護(hù)理管理者應(yīng)給予急診科護(hù)士更多的人文關(guān)懷，對(duì)于急診科護(hù)齡較短、學(xué)歷較低、年齡較小的女護(hù)士，臨床工作中可通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享、正念減壓等方式提高急診科護(hù)士的抗逆力水平。