孩子睡覺打呼嚕當(dāng)心腺樣體肥大

孟昭群

腺樣體又稱咽扁桃體或增殖體，位于鼻腔的最后面、鼻咽頂部與咽后壁的交界處。腺樣體是呼吸道與飲食管腔的交口，平時(shí)肉眼看不到，只有借助儀器才行。腺樣體是一塊較大的淋巴組織，屬于人體的免疫器官，出生后即存在，含有發(fā)育成長的淋巴細(xì)胞，如漿細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等，是構(gòu)成咽淋巴環(huán)的重要組成部分。在兒童生長發(fā)育期，雖然免疫功能尚未發(fā)育完善，但是咽淋巴環(huán)比較發(fā)達(dá)，它具有體液和細(xì)胞雙重免疫功能，作為局部免疫組織對保護(hù)呼吸道的作用甚為活躍。腺樣體的作用與扁桃體一樣，是第一道抵御外來病原微生物的防線，素有人體的“門衛(wèi)”之稱。

腺樣體肥大通?？煞譃閮煞N，即生理性腺樣體肥大及病理性腺樣體肥大。

生理性腺樣體肥大在少兒時(shí)期很常見，因此，大多數(shù)孩子都會(huì)出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象，即俗話說的“十孩九呼”。一般在出生后，腺樣體的體積會(huì)隨著年齡的增長而逐漸增大，嬰幼兒時(shí)期發(fā)展較快，6歲時(shí)為增殖旺盛期，10歲左右達(dá)到腺樣體巔峰。然后就會(huì)逐漸萎縮，青春期后，肥大的腺樣體會(huì)完全萎縮、消失。生理性腺樣體肥大雖然容易引起輕微的打呼嚕，但是無鼻炎、扁桃腺炎等鄰近器官感染，通常不會(huì)影響身體健康。因此，生理性腺樣體肥大一般無須治療，只要多加關(guān)注和注意監(jiān)測即可。

病理性腺樣體肥大通常為炎癥所導(dǎo)致，如流行性感冒、急慢性鼻炎、扁桃體炎等反復(fù)發(fā)作，炎癥刺激鼻咽及其鄰近部位，使腺樣體發(fā)生病理性增大，阻礙鼻腔引流，引起鼻阻塞加重。同時(shí)，鼻炎、鼻竇炎分泌物又會(huì)刺激腺樣體，使之繼續(xù)增生，兩者形成互為因果的惡性循環(huán)，導(dǎo)致病理性腺樣體肥大。本病常常有家族遺傳史，多見于少年兒童，在少數(shù)成人中也可以發(fā)生。本病常與扁桃體肥大、慢性扁桃體炎合并存在，表現(xiàn)為睡眠時(shí)打呼嚕聲音大、鼻堵、張口呼吸、口干咽干、不時(shí)翻身、睡眠不安，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等。不僅嚴(yán)重影響孩子的睡眠質(zhì)量，使孩子白天精神欠佳，昏昏沉沉，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，而且容易導(dǎo)致大腦缺氧，影響生長發(fā)育，甚至還能影響心、肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損、右室心力衰竭等。因此，對于病理性腺樣體肥大，應(yīng)盡早明確病因，對癥治療，效果比較好。

由于有些孩子體質(zhì)較弱，抵抗力差，經(jīng)常感冒、發(fā)燒、流鼻涕，以及有過敏性鼻炎等，容易刺激鼻咽部位，導(dǎo)致腺樣體增生肥大。腺樣體肥大對孩子的身心發(fā)育危害都很大，千萬不可小覷。

1.影響身高的發(fā)育。孩子發(fā)育成長需要大量的氧分，但腺樣體肥大時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)咽部狹小的情況，致使孩子在睡眠時(shí)出現(xiàn)打呼嚕，時(shí)間長了就會(huì)出現(xiàn)缺氧的狀況。若是腦部供氧不足，不僅會(huì)直接影響到腦部的發(fā)育，而且還會(huì)減少促生長激素分泌，影響身體發(fā)育速度，個(gè)頭就會(huì)低于其他孩子。

2.影響智力發(fā)育。睡覺時(shí)用嘴巴呼吸，會(huì)導(dǎo)致氧氣吸入量不足，造成大腦缺氧缺血，天長日久，就會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，影響智力正常發(fā)育，造成孩子智力和聽力發(fā)育遲緩，出現(xiàn)精神呆板、腦子木訥，對周圍的事物態(tài)度冷淡，對外界缺乏興趣，聽力、理解力、話語能力等明顯的緩滯現(xiàn)象。

3.導(dǎo)致腺樣體面容。當(dāng)腺樣體肥大導(dǎo)致鼻塞時(shí)，孩子用口呼吸的氣流會(huì)沖擊硬腭，久而久之，硬腭就會(huì)變形、高拱。同時(shí)還可影響到面部的發(fā)育，出現(xiàn)下頜骨下垂、上切牙突出、牙齒咬合不良，以及上唇短厚翹起、鼻唇溝消失、鼻中隔扁曲、面部缺乏表情等。

4.引發(fā)中耳炎等疾病。腺樣體肥大嚴(yán)重時(shí)，可堵塞咽鼓管咽口，鼻咽部的分泌物、毒素及病原微生物容易逆行至中耳，引起分泌性中耳炎、化膿性中耳炎，產(chǎn)生耳悶、耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。

此外，腺樣體肥大會(huì)引發(fā)鼻塞，鼻涕會(huì)倒流至咽喉部位，從而刺激下呼吸道黏膜，久之就會(huì)誘發(fā)氣管炎等疾病。

1.應(yīng)引起思想重視。家長不要認(rèn)為孩子打呼嚕是睡得香，一定要引起思想重視。日常注意細(xì)心觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生檢查診斷，對癥治療，防患于未然。

2.積極防治感冒和鼻炎。平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子是否有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早去醫(yī)院診斷治療，避免孩子長期感冒、鼻炎等情況引發(fā)腺樣體肥大。

3.注意合理飲食。飲食要清淡，營養(yǎng)均衡全面，少吃或不吃海鮮、肥肉、腌制、辛辣等食物，宜多吃新鮮蔬菜、水果、雜糧、魚蝦和禽肉，多喝溫開水，可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)免疫力。

4.生活要有規(guī)律。教育和督導(dǎo)孩子按時(shí)起床、運(yùn)動(dòng)、就餐、學(xué)習(xí)、睡眠等，睡覺姿勢宜右側(cè)臥，枕頭不要太高。天冷時(shí)注意防寒保暖，佩戴口罩，不熬夜，不過勞，勞逸結(jié)合。經(jīng)常適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，講究個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，早晚刷牙和飯后漱口，以免口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，引起腺樣體肥大。

家長要注意觀察，當(dāng)孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。

如果檢查確診是腺樣體肥大，建議先進(jìn)行保守治療。要注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

如保守治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體，手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。