認識雙相情感障礙

黎淑貞

雙相情感障礙，乍聽之下有點復雜，但它其實還有一個被大家所熟知的名詞——躁郁癥。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生科郭文斌教授指出，雙相情感障礙是一類躁狂與抑郁反復交替發(fā)作的、周期性的心境障礙。病人在躁狂期通常會表現(xiàn)出興奮沖動、攻擊力強、情緒過于飽滿、能力強、思維活躍等表現(xiàn);但處于抑郁期時，又會出現(xiàn)疲勞、食欲減退、冷漠孤僻、寡言少語甚至行動力差的兩極癥狀。

“大部分雙相情感障礙患者會在興奮躁狂與情緒低落之間反復跳躍，說發(fā)作就發(fā)作?！惫谋蠼淌谡f，雙相情感障礙患者的情緒交替通常沒有什么明顯的信號，有的人在一個星期或幾天，甚至一天內(nèi)經(jīng)歷好幾次不同心境的變化，有時候輕躁狂的同時還會伴隨抑郁的狀態(tài)，兩者混合發(fā)作。

因此，醫(yī)學上也把這類疾病歸類為重型精神疾病。高發(fā)于初、高中甚至是大學等一些青少年群體，男女比例差異不大，具有一定的遺傳傾向。如果一個人有雙相情感障礙的遺傳風險，加上成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境也不好，遇到了重大挫折等應激事件，會大大增加發(fā)病風險。

在郭文斌教授接診過的病例中，一位大三男生患者令他印象深刻。這個孩子有典型的家族遺傳史，爸爸曾因患抑郁癥自殺，家里的親姐姐患有雙相情感障礙。男生就診初期只是表現(xiàn)得焦慮和煩躁，脾氣有些大。因為情緒起伏不明顯，出院回家待了段時間。三個月后的某天，男生情緒突然一反常態(tài)，經(jīng)常處于亢奮狀態(tài)。性格一直內(nèi)向的他表現(xiàn)出異常的“幽默感”，變得能說會道，還總嚷嚷著要給人“看相”。郭文斌教授說，不同于第一次來就診時出現(xiàn)的焦慮、抑郁等癥狀，這個男生第二次來就診時已處于雙相情感障礙的“躁狂發(fā)作相”。

雙相情感障礙患者多數(shù)表現(xiàn)為抑郁相和狂躁相間隔發(fā)作，也有少部分是混合發(fā)作的，抑郁和狂躁快速轉相。由于患者很可能首先出現(xiàn)抑郁狀態(tài)而就診，容易被漏診或誤診為抑郁癥，需要結合詳細的病史和家族史進行綜合考慮。

對雙相情感障礙最基礎也是核心的方法是藥物治療。藥物以情感穩(wěn)定劑為主。它可以在一定程度上幫助患者在情緒過高或過低的狀態(tài)下進行動態(tài)調(diào)整，把情緒穩(wěn)定在正常水平。

在藥物治療的基礎上，還有心理治療、物理治療、社會交往訓練等治療手段。因為患者的精神壓力可能來源于個人、家庭甚至是社會，因此在治療過程中，家人一定要多給患者提供溫暖、積極的生活環(huán)境，多陪伴在患者身邊，做好傾聽和溝通。

不過，雙相情感障礙患者若是想達到完全不吃藥也不發(fā)作的“徹底治愈”狀態(tài)，目前尚有難度。由于其病程長，許多患者在其一生中不斷經(jīng)歷復發(fā)。因此，堅持及早治療、長期治療和規(guī)范治療至關重要，可以有效降低疾病復發(fā)風險。

雙相情感障礙的四個癥狀

輕度躁郁 許多藝術家和作家患有不同程度的輕度狂躁抑郁癥，而且這種病能夠極大地促進創(chuàng)造性。輕度躁郁癥是一種興奮狀 態(tài)，這時候的人更有成效，但缺點是輕度躁郁癥可以快速進展到危險狂躁階段。

自殺傾向 據(jù)統(tǒng)計，15%患有躁狂抑郁癥的人會成功自殺， 有超過30%的躁郁癥患者試圖自殺。那些迅速經(jīng)歷情緒波動，如雙極Ⅱ或混合狀態(tài)的人處于最高風險。

食欲不振 躁郁癥患者往往食欲不振。在沒有食物的情況下，頭腦將更容易進入狂熱狀態(tài)。同時，一些雙相情感障礙的人會由于身體負面影響患厭食癥。

食欲增加 為了抵御抑郁，一些患雙相情感障礙的人會利用吃食物應付。例如，巧克力或糖等食物可以暫時緩解情緒。