基于REA模型的醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)

楊琳

（中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院遼寧省腫瘤醫(yī)院物價管理辦公室，遼寧沈陽 110042）

1 引言

在計算機技術(shù)、通信技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息時代，大型醫(yī)院的信息化建設(shè)成為影響醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要課題。為了促進醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院必須在信息時代加強內(nèi)部經(jīng)濟管理，增強內(nèi)部控制，運用經(jīng)濟管理手段，進行成本核算，控制運行成本，開展高效、低耗的發(fā)展道路[1]。利用科技手段構(gòu)建一個以經(jīng)濟管理為核心，推動醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算水平的長效機制，開展全院范圍內(nèi)的成本核算工作。

韓金靈提出會計制度銜接中縣級公立醫(yī)院會計核算系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)驗總結(jié)[2]，王婷等人提出政府會計制度下縣域醫(yī)共體會計核算體系構(gòu)建研究[3]，但上述兩種方法均未能實現(xiàn)自動監(jiān)督。

使用REA模型提升醫(yī)院會計管理能力，構(gòu)建基于REA模型的醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)。在本次設(shè)計中，將根據(jù)此模型選擇合適的硬件與軟件實現(xiàn)對目前使用中系統(tǒng)的優(yōu)化過程。在系統(tǒng)設(shè)計結(jié)束后，將構(gòu)建對應(yīng)的測試環(huán)節(jié)，選取相應(yīng)的指標對此系統(tǒng)的使用性能展開分析。

2 醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)硬件設(shè)計

為了更好地將REA模型應(yīng)用到醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)中，在本次研究中將首先對系統(tǒng)的硬件框架展開優(yōu)化，為此模型的使用提供合適的硬件支持。優(yōu)化后系統(tǒng)硬件框架如下。

圖1 醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)硬件框架優(yōu)化結(jié)果

在本次系統(tǒng)硬件框架優(yōu)化過程中將主要對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理部分以及預(yù)警響應(yīng)部分進行設(shè)計，以此提升系統(tǒng)的使用效果與價值。

2.1 系統(tǒng)硬件接口設(shè)置

在此系統(tǒng)中含有大量的設(shè)備接口，在本次研究中，為保證核算數(shù)據(jù)傳輸過程的穩(wěn)定性，將主要對網(wǎng)絡(luò)接口以及數(shù)據(jù)傳輸接口展開優(yōu)化。為了對文中設(shè)計系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲器與處理器提供驅(qū)動，在本次設(shè)計中將系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲接口設(shè)定為3 組*64M 位，工作電壓設(shè)定為5V，使用54 腳TSOP 封裝，且兼容LVTTL 接口，具有自動刷新能力，16 位數(shù)據(jù)帶寬。針對數(shù)據(jù)傳輸部分，本次研究中選用MAX3232C 芯片在其中增加邏輯電平[4]，提升數(shù)據(jù)傳輸能力，降低耗能。同時在此接口中安裝3個數(shù)據(jù)發(fā)送器與3個數(shù)據(jù)接收器，在運行過程中，提升數(shù)據(jù)的收發(fā)能力。同時，在此接口處安裝合適的放大器對數(shù)據(jù)信號進行處理，具體放大器電路如圖2所示。

圖2 數(shù)據(jù)接口信號放大器

將此放大器電路安裝至數(shù)據(jù)接口處，實現(xiàn)信號處理，以確保核算信息獲取真實性與穩(wěn)定性，避免丟包率的產(chǎn)生。

2.2 數(shù)據(jù)存儲器選型與優(yōu)化

在本次設(shè)計中，將此優(yōu)化方式轉(zhuǎn)化為內(nèi)部存儲優(yōu)化與外部存儲優(yōu)化兩部分。使用SDRAM 作為此系統(tǒng)的內(nèi)部存儲器。SDRAM 具有存取速度快，運行成本低的優(yōu)點[5]。在系統(tǒng)中硬件框架中增加2片SDRAM芯片，并將芯片型號設(shè)定為HY57V561620。根據(jù)此芯片的使用要求，將存儲器電壓設(shè)定為5V，每片芯片的帶寬設(shè)定為32bit，容量為64M，將其與系統(tǒng)的主控芯片直接連接，實現(xiàn)芯片的運行與控制。

在此存儲器的外部增加NAND Flash，使用三星公司生產(chǎn)的K9F1208 芯片作為外部存儲器的控制芯片，且具有16bit帶寬，工作電壓設(shè)定為5V，將其與內(nèi)部存儲器連接，實現(xiàn)存儲器的聯(lián)合運行。

2.3 硬件構(gòu)架優(yōu)化配置

為保證上文中選用的芯片、設(shè)備以及電路可在系統(tǒng)中平穩(wěn)運行與使用，在本次研究中將對系統(tǒng)硬件平臺展開優(yōu)化。根據(jù)選定的系統(tǒng)硬件，將硬件開發(fā)平臺設(shè)定為AYLP-2410[6]，其平臺包括底板和核心板兩部分。具體硬件結(jié)構(gòu)如表1所示。

根據(jù)上述設(shè)定對原有的硬件開發(fā)平臺展開優(yōu)化，并將表1中設(shè)計的系統(tǒng)硬件設(shè)備引入此平臺中，完成系統(tǒng)硬件框架的設(shè)計過程。同時，將此硬件框架作為軟件開發(fā)的基礎(chǔ)。

表1 系統(tǒng)硬件開發(fā)平臺

3 醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)軟件設(shè)計

3.1 醫(yī)院會計事項整合分析

在本次研究中，將使用REA 模型作為醫(yī)院會計核算過程中事項合并的主要依據(jù)。實現(xiàn)事項法與價值法和諧統(tǒng)一，同時，為核算過程監(jiān)督提供決策信息。因此，在會計事項的整合過程中，將醫(yī)院的主要運行業(yè)務(wù)作為分類基礎(chǔ)，將各核算結(jié)果依照業(yè)務(wù)的形式進行存儲，同時，在核算前的數(shù)據(jù)采集過程，使用蝶形算法對核算內(nèi)容進行排序。設(shè)定數(shù)據(jù)s(n)的長度為n=2y，按照奇偶號對其進行排序，則：

偶序號：

奇序號：

其中，i表示常數(shù)項。將上述公式作為蝶形因子[7]，根據(jù)數(shù)據(jù)的事項性質(zhì)，完成數(shù)據(jù)的整合與分析。并對核算過程進行重新排序，確定會計核算過程從源頭實現(xiàn)對核算過程的監(jiān)督。隨后，使用最大似然法作為會計核算結(jié)果的分析方法，以此提取核算結(jié)果異常部分，實現(xiàn)對其的監(jiān)督工作。

3.2 會計核算結(jié)果類別監(jiān)督

在對會計核算結(jié)果進行統(tǒng)計分類時，將其中的正常核算結(jié)果中的隨機數(shù)據(jù)設(shè)定為A=[A1，A2，…，AN]T，為了能夠更好地對會計核算結(jié)果進行分析，通過核算概率P(αi/A)確定核算結(jié)果的判別函數(shù)形式，αi表示核算結(jié)果中的類型，總體上可將核算結(jié)果的類型劃分為m個，某隨機模式A屬于上述類型劃分結(jié)果的概率使用P表示，則對于核算結(jié)果的類別可通過計算P(αi/A)得到。根據(jù)此特性，可見劃分結(jié)果的類別計算過程表示如下。

若：

則有：

使用此方法對醫(yī)院會計核算模型進行處理，可得到類別劃分函數(shù)P(A/αi)以及先驗函數(shù)P(αi)[11-12]。根據(jù)醫(yī)院會計核算過程中的相關(guān)要求，采用P(αi)作為主要計算對象，則其可等價為：

若對于會計核算結(jié)果數(shù)據(jù)集，在此數(shù)據(jù)集中與A相同的類別的數(shù)據(jù)結(jié)果為g，則：

在上式中，樣本數(shù)據(jù)i在正常核算結(jié)果范圍的特征值使用Aij表示，對于具有正態(tài)分布的數(shù)據(jù)而言，其概率可通過公式完成計算，在本次研究中將不對其進行闡述。根據(jù)上述計算結(jié)果以及最大似然定理[8]，得到數(shù)據(jù)類別的后驗概率，并通過此計算完成核算結(jié)果的分類結(jié)果，同時對異常結(jié)果進行預(yù)警。

對上述硬件與軟件設(shè)計部分進行整合，得到基于REA模型的醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)設(shè)計結(jié)果，為證實此結(jié)果具有一定的使用價值，在本次研究中將對其進行系統(tǒng)測試。

4 系統(tǒng)測試

4.1 系統(tǒng)測試環(huán)境設(shè)計

上文中完成了基于REA模型的醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)設(shè)計過程，為了保證此系統(tǒng)具有實際應(yīng)用價值，構(gòu)建系統(tǒng)測試環(huán)節(jié)對其使用性能進行分析。在此部分中將完成系統(tǒng)的測試平臺的硬件與軟件準備、系統(tǒng)的安裝部署以及系統(tǒng)運行測試。在此次測試中，系統(tǒng)測試環(huán)境構(gòu)建如表2所示。

本次測試中，將系統(tǒng)測試平臺共分為表2所述四部分。每個服務(wù)器中，安裝配套的Microsoft Windows7操作系統(tǒng)、Oracle 11G數(shù)據(jù)庫、以及Windows Internet Explorer10以上配套軟件。將文中設(shè)計系統(tǒng)與現(xiàn)有自動監(jiān)督系統(tǒng)安裝至此平臺中，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的系統(tǒng)測試對比指標，完成多種系統(tǒng)的功能測試對比與分析。

表2 系統(tǒng)測試環(huán)境構(gòu)建

4.2 構(gòu)建系統(tǒng)對比測試方案

在本次系統(tǒng)測試中，將主要針對系統(tǒng)功能所展開的黑盒測試作為主體，將測試的主要指標設(shè)定為會計核算數(shù)據(jù)查詢能力、系統(tǒng)數(shù)據(jù)吞吐量以及系統(tǒng)核算異常預(yù)警誤報率。通過上述三組指標，對文中設(shè)計系統(tǒng)的使用效果進行分析。為證實文中設(shè)計系統(tǒng)在實際問題解決過程中，具有有效性。在性能測試前，首先對系統(tǒng)的運行能力進行測試，具體測試結(jié)果如表3所示。

由表3數(shù)據(jù)可知，文中設(shè)計系統(tǒng)具有穩(wěn)定的運用效果，可對其進行系統(tǒng)測試對比分析。

表3 系統(tǒng)運行狀態(tài)測定

4.3 系統(tǒng)測試結(jié)果分析

圖3 會計核算數(shù)據(jù)查詢能力測試結(jié)果

在此次設(shè)計中，將系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢能力體現(xiàn)為系統(tǒng)查詢結(jié)果的精準度，通過對比可以看出文中設(shè)計系統(tǒng)的查詢能力遠優(yōu)于目前使用中系統(tǒng)的數(shù)據(jù)查詢能力。隨著系統(tǒng)中處理數(shù)據(jù)量不斷增加，文中設(shè)計系統(tǒng)可對指定數(shù)據(jù)進行查詢并獲取對應(yīng)結(jié)果?，F(xiàn)有系統(tǒng)在數(shù)據(jù)查詢的過程中，無法過多的數(shù)據(jù)量進行處理，造成數(shù)據(jù)查詢結(jié)果較低或異常的情況。由此可以看出，在系統(tǒng)設(shè)計的過程中，使用REA模型具有提升系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理能力的效果。綜合上述實驗結(jié)果可知，在此指標的對比過程中，文中設(shè)計系統(tǒng)較佳。

圖4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)吞吐量測試結(jié)果

對此測試結(jié)果進行分析可以看出，文中設(shè)計系統(tǒng)為三組測試系統(tǒng)中數(shù)據(jù)吞吐量較高的系統(tǒng)，在多次的系統(tǒng)測試中，并未出現(xiàn)系統(tǒng)崩塌等情況，運行效果較為穩(wěn)定。與文中設(shè)計系統(tǒng)相比，現(xiàn)有自動監(jiān)督系統(tǒng)數(shù)據(jù)吞吐量較低，無法實現(xiàn)多名用戶并發(fā)訪問，對于大型醫(yī)院而言，具有一定的限制性。在日后的設(shè)計中，應(yīng)增強系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理能力，提高用戶并發(fā)數(shù)，推動醫(yī)院會計核算自動化進程。

表4 系統(tǒng)核算異常預(yù)警誤報率測試結(jié)果

為了證實文中設(shè)計系統(tǒng)具有對于會計核算的自動監(jiān)督能力，在此設(shè)計中使用核算異常預(yù)警誤報率對文中設(shè)計系統(tǒng)與傳統(tǒng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能進行對比。通過上述數(shù)據(jù)可以看出，傳統(tǒng)系統(tǒng)在預(yù)警誤報率較高，易造成經(jīng)濟風險與財務(wù)管理異常等問題，影響醫(yī)院的會計核算能力。與傳統(tǒng)系統(tǒng)相比，文中設(shè)計系統(tǒng)的預(yù)警誤報率較低，且預(yù)警速度較快。在會計核算出現(xiàn)問題時，可及時對其進行修正與彌補，避免經(jīng)濟損失。綜合上述分析結(jié)果，可以斷定文中涉及系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能優(yōu)于傳統(tǒng)系統(tǒng)。

對上述系統(tǒng)測試結(jié)果進行綜合分析可以看出，文中設(shè)計的基于REA模型的醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)在日常使用過程中可有效彌補傳統(tǒng)系統(tǒng)的不足，推動醫(yī)院財務(wù)信息化發(fā)展。

5 結(jié)束語

在本次研究中，使用REA 模型對原有的醫(yī)院會計核算自動監(jiān)督系統(tǒng)展開優(yōu)化。在系統(tǒng)優(yōu)化的過程中，將會計學(xué)、管理學(xué)以及信息技術(shù)學(xué)交叉使用，以事項處理作為核算監(jiān)督的核心思想，構(gòu)建了一個較為完善的新型醫(yī)院會計監(jiān)督管理系統(tǒng)。伴隨著信息技術(shù)對會計基礎(chǔ)模式的沖擊，在日后的研究中應(yīng)對本系統(tǒng)進行及時的優(yōu)化與完成，為醫(yī)院信息化管理提供推動力量。