互聯(lián)網(wǎng)使用、社會資本與農(nóng)戶健康

陳培彬,朱朝枝

(福建農(nóng)林大學(xué) a.經(jīng)濟管理學(xué)院;b.新農(nóng)村發(fā)展研究院,福建 福州 350002)

一、引 言

健康作為人力資本的基礎(chǔ)構(gòu)成部分,既是個人全面發(fā)展的前提條件,也是國家振興的基石所在。中國作為世界人口大國,全民健康問題的重要性更加凸顯[1]。改革開放以來,豐富的人口紅利為中國的社會經(jīng)濟發(fā)展注入了源源不斷的鮮活動力,國家綜合實力快速提升,于2010年成為全球第二大經(jīng)濟體。然而,進入21世紀(jì)以后,由于國民生育意愿減弱導(dǎo)致的出生率持續(xù)降低與醫(yī)學(xué)技術(shù)進步所主導(dǎo)的人類預(yù)期壽命不斷延長相互交織遞進,中國人口結(jié)構(gòu)逐步向老齡化社會轉(zhuǎn)型,人口質(zhì)量型需求日益迫切,黨和國家對此高度關(guān)注。中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”,在黨的十九大報告中,習(xí)近平總書記提出的健康中國戰(zhàn)略則進一步升華了健康問題的時代意義與內(nèi)涵。

隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有序推進,農(nóng)村數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)日臻完善,農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率迅速提高,根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)發(fā)布的第45次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》,截至2020年3月中國農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)46.2%,城鄉(xiāng)數(shù)字鴻溝彌合5.9個百分點。與之相呼應(yīng)的是呈現(xiàn)攀升態(tài)勢的農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模已突破2.55億,在整體網(wǎng)民中占比28.2%。此外,農(nóng)村電商發(fā)展迅猛,已有網(wǎng)店共計965.8萬家,農(nóng)產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)零售額達(dá)3 975億元[2-3]。顯然,互聯(lián)網(wǎng)在農(nóng)村的深刻嵌入對于農(nóng)業(yè)經(jīng)營業(yè)態(tài)的重構(gòu)與農(nóng)民生活方式均已產(chǎn)生意義深遠(yuǎn)的影響?；ヂ?lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的有機結(jié)合,也逐漸成為新時代促進農(nóng)戶人力資本提升的重要議題。2018年4月25日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》肯定了互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展對居民健康的促進作用,并對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)體系、支撐體系、行業(yè)監(jiān)管與安全保障作出了指示,國家層面高屋建瓴的頂層設(shè)計為數(shù)字不平等與農(nóng)戶健康奠定了研究基調(diào)。

農(nóng)業(yè)是中國的立國安邦之本,農(nóng)業(yè)人口占據(jù)總數(shù)的40%,農(nóng)民健康狀況的保障與提升關(guān)系到健康戰(zhàn)略的全局成效,對其展開研究具有深厚的理論意義與現(xiàn)實意義。由此,互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶健康是否存在聯(lián)系?互聯(lián)網(wǎng)使用是促進亦或抑制農(nóng)戶健康?互聯(lián)網(wǎng)使用通過何種中介效應(yīng)影響農(nóng)戶健康?為了回答以上問題,本文基于中國家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)并運用計量經(jīng)濟學(xué)方法對此進行實證分析,以期為“健康中國”戰(zhàn)略在農(nóng)村地區(qū)的深化提供政策啟示。

二、理論分析與文獻述評

(一)互聯(lián)網(wǎng)使用與健康

1972年,Grossman提出了健康資本需求理論,核心觀點認(rèn)為個體對健康的投資取決于對收益與成本的衡量,其中收益包含增強投資者整體效用的消費品以及可用于市場與非市場活動的資本兩部分。成本則含蓋時間、金錢、商品、飲食等物質(zhì)要素以及影響健康投資效率的環(huán)境變量兩部分。當(dāng)投資收益大于成本時,用戶就會選擇增加健康投資,反之則減少投資[4]。事實上,互聯(lián)網(wǎng)使用對居民健康的促進作用正是體現(xiàn)在交易費用降低與社會收益增加。一方面,網(wǎng)上醫(yī)療咨詢平臺有效破除了醫(yī)患之間的溝通壁壘,簡化了原本繁瑣的就醫(yī)程序。對于患者而言,相較于線下門診,網(wǎng)絡(luò)問診不僅節(jié)省了醫(yī)院的“鞋底成本”,同時也避免了對線下醫(yī)療資源的占用,緩解醫(yī)院的擁堵程度,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率。其次,網(wǎng)絡(luò)平臺的匿名提問,對患者隱私起到了很好的保護作用,降低了患者的防備心理。另一方面,解決個體健康管理中的信息不對稱問題。交易雙方的信息不對稱會引發(fā)逆向選擇的道德風(fēng)險,互聯(lián)網(wǎng)平臺則提高了醫(yī)患需求的匹配度。Mcmullan等認(rèn)為早期的醫(yī)療專業(yè)知識掌握在醫(yī)生手中,而互聯(lián)網(wǎng)則打破了專業(yè)知識壁壘,有助于居民更好地管理自身健康[5]。Wangberg的研究表明,相對于不使用互聯(lián)網(wǎng)的用戶組,經(jīng)常使用互聯(lián)網(wǎng)的用戶擁有更好的健康狀況[6]。但Dutta-Bergman的研究則指出,互聯(lián)網(wǎng)使用能否促進用戶健康依賴于用戶自身是否有較強的健康信息搜索意愿[7]。在相對封閉的農(nóng)村地區(qū),互聯(lián)網(wǎng)是一個信息檢索的高效工具,農(nóng)戶通過公眾號等自媒體平臺獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)信息并強化健康行為的培養(yǎng),朋友圈以及親朋好友交友群中的“養(yǎng)生信息”分享就是一個現(xiàn)實的佐證。尤其是對農(nóng)村留守老年人而言,知識壁壘的限制導(dǎo)致大部分的農(nóng)戶健康知識匱乏,并且根深蒂固的封建思想也潛移默化地驅(qū)使老年人迷信偏方的非理性就醫(yī)行為,而互聯(lián)網(wǎng)很好地破解老年人在醫(yī)療健康知識獲取、主治醫(yī)師選擇等信息不對稱問題,老年人在就醫(yī)前能夠足不出戶檢索海量信息,選擇治療方式,這在某種程度上也彌補了子女外出務(wù)工而難以兼顧照料老人的代際義務(wù)主體缺失?；谏鲜龇治?本文提出:

假設(shè)1:互聯(lián)網(wǎng)使用會促進農(nóng)戶健康水平的提升。

(二)社會資本與農(nóng)戶健康

社會資本的概念源于社會學(xué)研究,雖然直至目前學(xué)術(shù)界尚未在具體定義上達(dá)成一致,但解釋視角可劃分為個體與集體層面。就個體而言,可理解為個人通過自身社交網(wǎng)絡(luò)或復(fù)雜的社會結(jié)構(gòu)中獲取與整合資源的能力,集體層面則主要描述為信任互惠、遵守公規(guī)、擁有相同特征的群體[8-9]。20世紀(jì)90年,社會資本概念首次引入公共衛(wèi)生研究領(lǐng)域,由此引發(fā)學(xué)術(shù)界對于社會資本與健康水平二者關(guān)系的討論,關(guān)于社會資本評價指標(biāo)體系的設(shè)置,學(xué)者們看法不一,涵蓋了組織成員之間的信任、互惠以及社區(qū)歸屬感與凝聚力等反映個體互動程度的指標(biāo),多數(shù)研究結(jié)論表明了社會資本與居民健康的正相關(guān)關(guān)系?？傮w而言,社會資本主要通過健康信息傳播與健康行為提倡、推動社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)自發(fā)組建以及加強社區(qū)成員彼此的情感支持等途徑對居民健康產(chǎn)生影響,可以發(fā)現(xiàn),影響機制的生效需要建立在社區(qū)成員共同行動的基礎(chǔ)之上[10]。但是,也有部分學(xué)者的研究并不支持以上結(jié)論,Kennelly等以社會組織參與以及對他人信任水平作為社會資本的代理變量,通過對19個國家面板數(shù)據(jù)的實證分析并未發(fā)現(xiàn)社會資本與健康水平的內(nèi)在聯(lián)系[11]。Sun等基于中國城市調(diào)查數(shù)據(jù)的研究認(rèn)為社會網(wǎng)絡(luò)與社交參與并不能促進個人自評健康的提升[12]。實際上,不同的文獻對于社會資本衡量標(biāo)準(zhǔn)的不同可能是導(dǎo)致結(jié)論不一致的原因之一,國外的測度變量置于中國特殊國情的語境之下或許并不適用。對于農(nóng)戶群體,社會資本對于健康的微觀作用機理可能更為復(fù)雜。近年來,學(xué)者開始關(guān)注針對農(nóng)戶群體進行討論,Szabo等認(rèn)為農(nóng)戶社會資本存量增加通過疾病風(fēng)險分擔(dān)而影響農(nóng)戶的健康狀況,許興龍等將失地農(nóng)戶的社會資本劃分為鄉(xiāng)村型、跨越型及整合型,分層回歸分析方法檢驗結(jié)果表明,不同類型的社會資本將會對農(nóng)戶健康產(chǎn)生差異化的影響效應(yīng)[13-14]。郭細(xì)卿基于CGSS數(shù)據(jù)的實證分析表明,“新農(nóng)?！迸c“新農(nóng)合”等社會保障政策對于農(nóng)村老年人的健康狀況影響并不明顯,但是社會資本存量的多少則能夠顯著促進老年人的健康水平[15]。基于以上分析,本文提出:

假設(shè)2:社會資本正向作用于農(nóng)戶健康改善。

(三)互聯(lián)網(wǎng)使用、社會資本與農(nóng)戶健康

從蒸汽機問世所引發(fā)的工業(yè)革命到互聯(lián)網(wǎng)普及所引領(lǐng)的數(shù)字經(jīng)濟,人類社會的每一次重大技術(shù)變遷都重新顛覆了落后的生產(chǎn)及生活方式。進入21世紀(jì)以來,信息媒介的持續(xù)變革徹底重構(gòu)了人們的社交方式,個體在互聯(lián)網(wǎng)的串聯(lián)下被羅織成為一張張龐大的人際關(guān)系圖譜,不斷延伸的社交網(wǎng)絡(luò)則拓展了社會資本形塑的新路徑。Kraut提出應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)的人際溝通便利性發(fā)展弱社交關(guān)系,進而促進社會資本提升[16]。DiMaggio和Bonikowski的研究從多維視角闡述了互聯(lián)網(wǎng)使用對于勞動者擴展就業(yè)渠道的作用機理[17]。徐笑梅等認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)的普及模糊了地理意義上的空間距離,而溝通成本的下降為社會資本積累提供了更多可能性[18]。隨著信息技術(shù)的日益成熟,互聯(lián)網(wǎng)逐漸滲透至社會各個部門并催生了許多基于此的新行業(yè),改變了人們原本的就業(yè)方式,創(chuàng)造了許多新式的就業(yè)崗位。與此同時,城鎮(zhèn)化與市場化的推進也促進了農(nóng)村剩余勞動力從農(nóng)業(yè)部門向工業(yè)部門轉(zhuǎn)移,而內(nèi)嵌于社會資本存量增加的信息優(yōu)勢則顯著降低了農(nóng)村勞動力的就業(yè)信息搜尋成本,越來越多的農(nóng)戶依靠互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)非農(nóng)就業(yè)。Fabritz基于德國數(shù)據(jù)的實證分析就表明了互聯(lián)網(wǎng)對于就業(yè)率的正向作用,并且這種作用在農(nóng)村會更為顯著[19]。Atasoy對美國的研究也同樣印證了互聯(lián)網(wǎng)使用加快農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移的事實[20]。王金杰等認(rèn)為農(nóng)村電商的崛起模糊了物理上的時空距離,為交易雙方提供了產(chǎn)品售賣與即時通訊的平臺,在擴寬農(nóng)戶信息獲取渠道的同時也增加了農(nóng)戶的社會資本,有利于農(nóng)戶創(chuàng)業(yè)[21-22]。此外,伴隨著數(shù)字鄉(xiāng)村與健康鄉(xiāng)村的協(xié)同推進,“互聯(lián)網(wǎng)+健康”逐漸相互交織為新的學(xué)術(shù)熱點,關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)使用如何通過社會資本的中介效應(yīng)影響農(nóng)戶健康也引發(fā)相應(yīng)討論。首先,互聯(lián)網(wǎng)作為信息時代的重要產(chǎn)物,消解了城鄉(xiāng)二元體制下的農(nóng)村相對封閉性,加速了生產(chǎn)要素流動,為農(nóng)戶的對外溝通及人際關(guān)系拓展提供了高效便捷的溝通渠道,農(nóng)戶原本狹隘固化且單一的社交網(wǎng)絡(luò)邊界得以破除,而社會資本的持續(xù)積累又將正向作用于農(nóng)戶健康。此外,數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展也賦予了農(nóng)村居民廣闊的非農(nóng)就業(yè)空間,擴寬了收入渠道,增加了收入結(jié)構(gòu)的多樣性,提高了社會經(jīng)濟地位,進而提升健康水平。尤其是對于農(nóng)村留守中老年人而言,互聯(lián)網(wǎng)使用能夠有效激活社會融入意愿,增加就業(yè)參與機會,加速再社會化進程,從而改善身心健康狀況?；谝陨戏治?本文提出:

假設(shè)3:互聯(lián)網(wǎng)使用會通過社會資本的部分中介效應(yīng)促進農(nóng)戶健康水平。

綜上,數(shù)字不平等與人口健康差異的關(guān)系已逐步上升為一個新的時代命題,尤其是在醫(yī)療保健與健康促進的研究領(lǐng)域,相對于國外研究,國內(nèi)研究起步較晚。已有研究集中于心理學(xué)學(xué)科,普遍聚焦于老年人或大學(xué)生群體,且較少克服內(nèi)生性問題,而關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶自評健康狀況差異的研究則更少,互聯(lián)網(wǎng)使用、社會資本與農(nóng)戶健康的內(nèi)在邏輯仍然相對模糊。

鑒于此,本文聚焦于數(shù)字不平等背景下的農(nóng)戶群體健康狀況差異,基于中國家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)實證分析互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康的影響以及社會資本在其中所發(fā)揮的中介效應(yīng)。本文的邊際貢獻在于,第一,研究樣本聚焦于農(nóng)戶群體,分析互聯(lián)網(wǎng)使用對城鄉(xiāng)居民健康影響機制的異質(zhì)性。第二,研究重點考察了社會資本在互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康影響機制中的中介效應(yīng),進一步明晰了互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康狀況影響的微觀機理。第三,研究基于(CFPS)2018數(shù)據(jù)進行實證分析,數(shù)據(jù)的時效性更加契合農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀,在計量分析時也同時進行穩(wěn)健性檢驗與內(nèi)生性問題克服,從而減少研究結(jié)論的偏差。

三、研究設(shè)計

(一)數(shù)據(jù)來源

本文所使用的的數(shù)據(jù)均來源于北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心所組織的中國家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies,CFPS),該項調(diào)查于2010年正式啟動,此后每兩年更新一次數(shù)據(jù),對全國25個省區(qū)抽樣家庭進行入戶訪談的微觀視角調(diào)查,搜集的數(shù)據(jù)內(nèi)容涉及個人、家庭、社區(qū)三個層面,大量的樣本保證了數(shù)據(jù)的真實性與可靠性,具有深度的經(jīng)濟社會研究價值。本研究以最新一期的調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)2018為主,利用問卷合并功能將個人、家庭及社區(qū)問卷規(guī)整至同一問卷數(shù)據(jù)。

(二)變量設(shè)置

1.被解釋變量

本研究聚焦于農(nóng)戶群體,被解釋變量為受訪農(nóng)戶的健康水平,該變量在CFPS問卷中的具體指標(biāo)為受訪者的健康自評,問題表述為“您認(rèn)為自己的健康狀況如何”,共分為五個等級,具體而言,5表示“非常健康、4表示“很健康”、3表示“比較健康”、2表示“一般”、1表示“不健康”。

2.解釋變量

有無使用互聯(lián)網(wǎng)是本文的核心自變量。在(CFPS)2018問卷中有兩項指標(biāo),分別是“您是否移動上網(wǎng)”與“您是否電腦上網(wǎng)”,只要滿足二者之一,在本研究中均視為是互聯(lián)網(wǎng)使用的衡量指標(biāo),反之則為不使用互聯(lián)網(wǎng),使用互聯(lián)網(wǎng)賦值為1,不使用則賦值為0。

3.中介變量

本文的中介變量為社會資本,關(guān)于中介變量的選取,則需考慮中國農(nóng)村社交方式的現(xiàn)實表現(xiàn)。改革開放以前,囿于城鄉(xiāng)要素流動的阻礙,基于地緣、血緣等關(guān)系紐帶所形塑的社會網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)戶社會資本的主要構(gòu)成,這也刻畫了中國傳統(tǒng)農(nóng)村“熟人社會”的濃墨重彩。改革開放以后,頻繁的空間流動與豐富的職業(yè)轉(zhuǎn)換雖然促進農(nóng)戶獲得了更多基于學(xué)緣、業(yè)緣的社會資本,但是無論社會資本的形式及存量如何變化,中國“禮尚往來”的社交方式始終有深厚的特色文化底蘊且深深根植于農(nóng)戶的意識形態(tài)。因此,參考周廣肅的研究,選取問卷中的“家庭人情禮支出”作為社會資本的代理變量[23]。

4.控制變量

健康水平的判斷涉及多維度指標(biāo)的測度,為了盡可能降低誤差,本文分別從個人、家庭及社區(qū)三個層面加入更多的控制變量。具體而言,個人層面的控制變量有年齡、性別、最高學(xué)歷、是否抽煙、是否頻繁飲酒(一周飲酒三次及以上)、幸福感自評、午休習(xí)慣、周鍛煉時間等變量。家庭層面,則加入家庭人口規(guī)模、家庭人均純收入、家庭社會地位三個變量。社區(qū)層面,加入鄰里關(guān)系、經(jīng)濟社會地位自評、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險四個變量。

各變量的描述性統(tǒng)計分析如表1所示,被解釋變量農(nóng)戶健康狀況的均值為2.959,表明大部分農(nóng)戶認(rèn)為自己健康狀況介于“比較健康”與“一般”之間。健康行為方面,半數(shù)以上農(nóng)戶不抽煙,極少數(shù)會頻繁飲酒,且每周鍛煉時長均值在8小時以上。解釋變量是否使用互聯(lián)網(wǎng)的均值為0.412,反映農(nóng)戶的互聯(lián)網(wǎng)使用還存在一定的提升空間。中介變量人情禮支出對數(shù)為7.648。個人層面的控制變量方面,性別比例基本持平,受訪農(nóng)戶年齡均值為46.52,此年齡階段農(nóng)戶的個體特征已趨于穩(wěn)定,社會資本達(dá)到理論上的預(yù)期值。學(xué)歷均值為1.27,表明受訪農(nóng)戶普遍為小學(xué)學(xué)歷,受教育程度較低,與現(xiàn)實情況相符。家庭層面的控制變量方面,人口規(guī)模均值為3.756人,多數(shù)農(nóng)戶為四口之家,家庭人均純收入達(dá)到18 530.263元,某種程度上映襯出農(nóng)村的繁榮發(fā)展,農(nóng)民生活富足。社區(qū)層面的控制變量方面,鄰里關(guān)系均值為1.879,社會經(jīng)濟地位自評均值為3.022,表明農(nóng)戶的自我地位認(rèn)知傾向于肯定,但是辦理養(yǎng)老保險的農(nóng)戶僅為少數(shù),農(nóng)村社會保障體系構(gòu)建有待完善。

四、實證檢驗與結(jié)果分析

(一)互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康水平差異的影響機制檢驗

首先驗證互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康狀況的影響,由于被解釋變量健康狀況是五分類有序變量,因此選取Ordered Probit模型進行機制檢驗,模型構(gòu)建如式(1)。

表1 關(guān)鍵變量及其描述性統(tǒng)計

Φ-1(Pi)=α0+β0interneti+γ1Xi+εi

(1)

其中,Pi表示農(nóng)戶自評健康水平,為1～5的有序變量取值頻率,Internet表示農(nóng)戶是否使用互聯(lián)網(wǎng),α0為常數(shù)項,Xi表示性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、家庭人均純收入、醫(yī)療保險等一系列個人、家庭及社區(qū)的控制變量,β0、γ1為變量的相關(guān)系數(shù),εi為服從正態(tài)分布的隨機擾動項?；鶞?zhǔn)回歸結(jié)果如表2所示。

在表2第(1)列中,未加入任何控制變量,回歸結(jié)果表明互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶健康狀況在1%的統(tǒng)計水平上顯著,影響系數(shù)為0.604。第(2)～(4)列表示在模型(1)中依次加入個人、家庭及社區(qū)等控制變量后各變量的具體系數(shù)。顯然,隨著變量的增加,互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶健康的影響逐漸降低,但是互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶健康始終保持著顯著相關(guān)。

根據(jù)控制變量的具體回歸結(jié)果,其影響與理論基本相符。從個體層面的變量而言,農(nóng)村男性的健康狀況要明顯優(yōu)于女性,其主要原因是由于一系列根植于鄉(xiāng)土文化的復(fù)雜社會因素所導(dǎo)致的農(nóng)村女性壓力負(fù)重增加,因此對于農(nóng)村女性的身心健康應(yīng)給予更多關(guān)注;年齡與學(xué)歷的影響系數(shù)分別為負(fù)向與正向,年齡的增長意味著身體機能的退化,進而引發(fā)身體素質(zhì)的下降,而學(xué)歷層次的高低則促進個體健康意識的增強;婚姻狀況也會對健康狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響,和諧美好的婚姻能夠提高生活質(zhì)量,優(yōu)化夫妻身心健康;午休習(xí)慣則與農(nóng)戶健康狀況不具有統(tǒng)計意義上的顯著性,這可能是由于午休習(xí)慣在鄉(xiāng)村地區(qū)并非是普遍現(xiàn)象,難以解釋整體的內(nèi)在聯(lián)系;每周參與體育鍛煉時長、是否經(jīng)常飲酒以及是否抽煙均與健康狀況保持著高度顯著的相關(guān)性,積極參與體育鍛煉、控制煙酒等自律行為能夠明顯促進個人健康狀況改善,符合科學(xué)的養(yǎng)生常識;幸福感自評越高則越能促進農(nóng)戶健康水平提升,可見不斷提高農(nóng)戶獲得感、滿足感與幸福感將是提升農(nóng)戶人力資本的有效途徑。

家庭層面,家庭人均純收入及家庭地位與農(nóng)戶健康狀況顯著正相關(guān),根據(jù)Grossman提出的健康資本需求論,個體的健康狀況與社會經(jīng)濟地位顯著相關(guān),收入與社會階層越高的群體更注重于健身鍛煉,也更傾向增加保健消費的投資,本文呼應(yīng)了這一結(jié)論在農(nóng)戶群體的適用性。家庭人口規(guī)模會抑制個體健康狀況,但沒有統(tǒng)計意義上的顯著性。社區(qū)層面,融洽的鄰里關(guān)系有助于改善農(nóng)戶的健康狀況,系數(shù)在10%的水平上顯著,這表明新型鄉(xiāng)村治理體系應(yīng)在社區(qū)氛圍營造上進行有益探索,此外農(nóng)戶的社會經(jīng)濟地位自評也將顯著正向影響健康狀況,結(jié)果與前文的家庭經(jīng)濟地位影響方向保持一致。但是,是否有養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險則對于農(nóng)戶健康狀況的影響則不顯著。

表2 互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康水平的影響

(二)穩(wěn)健性檢驗

根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)發(fā)布的第45次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》,截至2020年3月,中國手機網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)8.79億,手機網(wǎng)民占整體網(wǎng)民的99.3%,移動互聯(lián)網(wǎng)時代已然到來。而伴隨著移動設(shè)備的逐步下沉,原本滯后、單一與低效的傳統(tǒng)信息傳播媒介被互聯(lián)網(wǎng)全面替代,農(nóng)戶的信息獲取渠道呈現(xiàn)多元化,信息獲取速度更加高效,信息博弈能力也不斷增強,城鄉(xiāng)信息不對稱難題得到有效緩解,為健康知識在農(nóng)戶群體中的科普提供了有利條件。因此,選取“將互聯(lián)網(wǎng)作為信息渠道的重要程度”替換關(guān)鍵解釋變量對上述研究結(jié)果進行相應(yīng)的穩(wěn)健性檢驗,結(jié)果如表3所示。

表3 穩(wěn)健性檢驗

表3中第(1)列未加入任何控制變量,Ordered Probit模型回歸結(jié)果表明手機上網(wǎng)對農(nóng)戶健康的影響系數(shù)為0.588且在1%的水平上高度顯著,第(2)～(4)列中同樣依次加入個人、家庭及社區(qū)層面的控制變量,隨著變量的增多,影響系數(shù)雖然明顯下降,但是仍具有顯著的統(tǒng)計意義,該結(jié)果驗證了前文結(jié)論的穩(wěn)健性。

(三)內(nèi)生性問題

由于長期的二元分割體制,互聯(lián)網(wǎng)使用的可得性存在一定程度的城鄉(xiāng)分化?？紤]到使用互聯(lián)網(wǎng)的農(nóng)戶可能具有較高的經(jīng)濟收入,而社會經(jīng)濟地位較高的農(nóng)戶也會更加關(guān)注自身健康狀況,即互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶健康水平可能存在反向因果關(guān)系。為克服內(nèi)生性問題,需加入工具變量進行IV-Probit模型估計。一般而言,地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率越高,個體越容易跟隨群體使用互聯(lián)網(wǎng),而很難說地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率與個體健康狀況存在關(guān)系,因此滿足工具變量的相關(guān)性與外生性要求。參考趙建國等的研究,選取2017年的各省區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率作為工具變量,將省區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率作為互聯(lián)網(wǎng)使用的工具變量[24]。根據(jù)Heckman兩階段模型,需在第一階段先檢驗是否存在弱工具變量問題并對估計值進行偏差糾正,在第二階段將工具變量作為自變量納入本文模型,由此才可估計互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康水平差異產(chǎn)生的真實影響。

序列密碼起源于Vernam密碼，1917年，G.Vernam提出了流密碼Vernam cipher，若密鑰流字符是隨機的，那么Vernam密碼成為一次一密，這種密碼在一定條件下是無條件安全的。當(dāng)然序列密碼也存在缺陷，即密鑰的個數(shù)必須和明文的個數(shù)相同，密鑰的分配和管理十分的困難。1949年，Shannon信息論的提出為序列密碼奠定了理論基礎(chǔ)。序列密碼分為同步序列密碼SSC和自同步序列密碼SSSC。相比于分組密碼，序列密碼特殊在于它每次用一個密鑰加密一個比特，它的速度更快，占用硬件資源更少。

表4報告了工具變量的兩階段回歸結(jié)果,互聯(lián)網(wǎng)普及率與互聯(lián)網(wǎng)使用具有顯著的正向影響,工具變量與因變量高度相關(guān),由于工具變量只有一個且第一階段F值為303.86>10,說明互聯(lián)網(wǎng)普及率對農(nóng)戶互聯(lián)網(wǎng)使用意愿具備較強的解釋力,可以排除弱工具變量問題[25]。Wald內(nèi)生性檢驗結(jié)果顯示,P值為0.000 1,表示在1%的統(tǒng)計水平上顯著,說明互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高會增加農(nóng)戶使用互聯(lián)網(wǎng)的概率。第二階段,使用工具變量進行Ordered Probit模型的重新估計,結(jié)果顯示變量系數(shù)升高,表明由于內(nèi)生性問題的存在使得互聯(lián)網(wǎng)使用的影響效應(yīng)被低估。至此,假設(shè)1得到驗證。

表4 內(nèi)生性問題克服

(四)社會資本的中介效應(yīng)檢驗

前文驗證了互聯(lián)網(wǎng)使用對于農(nóng)戶健康的影響,那么社會資本是否在其中發(fā)揮了中介效應(yīng)的作用?本部分將對此進行檢驗。關(guān)于檢驗方法的選取,參考溫忠麟的研究,根據(jù)測驗程序步驟,設(shè)計如下所示的模型[26]:

Socila Captiali=α1+β1interneti+γ1Xi+εi

(2)

Φ-1(Pi)=α2+β2interneti+β3Socila Captial+γ2Xi+εi

(3)

其中,Internet表示農(nóng)戶是否使用互聯(lián)網(wǎng),Pi表示農(nóng)戶自評健康水平相應(yīng)取值的頻率,Social Captial表示社會資本,模型(2)與前文所述相符,檢驗互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康水平的影響,依然采用Oprobit模型。模型(3)檢驗社會資本與互聯(lián)網(wǎng)使用的關(guān)系,由于社會資本是數(shù)值變量,采用OLS回歸方法檢驗,模型(3)表示互聯(lián)網(wǎng)使用通過社會資本的中介效應(yīng)影響農(nóng)戶健康的機制,由于農(nóng)戶健康是有序變量,因此同樣采用Ordered Probit模型進行回歸。按照中介效應(yīng)檢驗方法,第一步,檢驗?zāi)Ｐ?1)中的系數(shù)β0是否顯著,若顯著則進入第二步。第二步,檢驗?zāi)Ｐ?2)中系數(shù)β1是否顯著,若顯著則進入第三步。第三步,同時對模型(3)的β2與β3進行檢驗,若以上三個步驟的結(jié)果均滿足,則表示互聯(lián)網(wǎng)使用會通過社會資本的中介效應(yīng)對農(nóng)戶健康狀況產(chǎn)生影響,具體的回歸結(jié)果如表5所示。

首先,表5中第(1)列表示模型(1)的回歸結(jié)果,與前文的研究結(jié)果一致,繼續(xù)進行下一步測驗。其次,第(2)列則表示利用模型(2)測度社會資本與互聯(lián)網(wǎng)使用的關(guān)系,影響系數(shù)且在1%的統(tǒng)計水平上高度顯著,表明互聯(lián)網(wǎng)使用確實能夠促進農(nóng)戶社會資本存量的積累,具體而言,互聯(lián)網(wǎng)使用能夠促進農(nóng)戶社會資本存量增加14.3%。個人層面,年齡、學(xué)歷都與社會資本存量存在正相關(guān)關(guān)系,且至少在10%的水平上顯著。一般而言,年齡的增加意味著人脈資源的積累,學(xué)歷的提升則是學(xué)緣、業(yè)緣等社交關(guān)系延伸的體現(xiàn),此外,由于農(nóng)村地區(qū)“男主外,女主內(nèi)”的傳統(tǒng)思想,男性相對于女性也會擁有更為廣泛的交際圈。值得注意的是,吸煙與飲酒也與社會資本存在一定的聯(lián)系,均在10%的統(tǒng)計水平上顯著,這或許是中國煙酒文化的人際交往特色表征,尤其是在農(nóng)村地區(qū),囿于文娛設(shè)施的匱乏,煙酒更加成為一種消遣交際的主要方式,而飯桌酒局的應(yīng)酬無形中也擴大了農(nóng)戶的社交網(wǎng)絡(luò)。家庭層面,人口規(guī)模、人均純收入以及家庭社會地位自評也都對農(nóng)戶社會資本產(chǎn)生顯著的正向作用,與現(xiàn)實情況相符。社會層面,除了鄰里關(guān)系對于農(nóng)戶社會資本具有明顯的促進作用以外,其他變量的影響都不顯著。農(nóng)村社區(qū)是典型的“熟人社會”,以親緣、地緣所形塑的人脈資源是多數(shù)農(nóng)戶的主要社會資本依賴。最后,β0、β1兩個系數(shù)均顯著,表示可進入第三部的測驗步驟。第(3)列表示利用模型(3)測度農(nóng)戶健康水平、互聯(lián)網(wǎng)使用及社會資本的相關(guān)性,回歸結(jié)果顯示β2、β3均在1%的統(tǒng)計水平上顯著,驗證了互聯(lián)網(wǎng)使用確實能夠通過社會資本的中介效應(yīng)對農(nóng)戶健康產(chǎn)生正面影響。至此,假設(shè)2及3均得到了驗證。

表5 社會資本的中介效應(yīng)檢驗

五、異質(zhì)性分析

前文詳細(xì)討論了互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康水平差異的因果關(guān)系及社會資本的中介效應(yīng),但是互聯(lián)網(wǎng)使用對于不同群體的異質(zhì)性仍然模糊,因此進一步基于模型(3)檢驗互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶健康狀況的內(nèi)在聯(lián)系在不同群體中的異質(zhì)性,表6、表7及表8分別匯報了由年齡分層、不同性別及學(xué)歷高低所導(dǎo)致的影響效應(yīng)估計結(jié)果差異。

按照年齡分層,將樣本分為青少年組(30歲以下)、中青年組(30歲至60歲)、以及老年組(60歲及以上)三組類型,表5報告了互聯(lián)網(wǎng)使用對青少年組、中青年組及老年組等不同年齡段農(nóng)戶健康的影響。根據(jù)回歸結(jié)果,互聯(lián)網(wǎng)使用及社會資本對青少年組的健康水平影響并不顯著,互聯(lián)網(wǎng)使用對于年輕一代的農(nóng)戶而言已成為一種普遍的現(xiàn)象,而年輕人的身體素質(zhì)也普遍較優(yōu)。此外,30歲以下的年輕人基本為在校學(xué)生或剛參與就業(yè),社會資本很難用人情禮支出量化,因此從數(shù)據(jù)分析來看,二者并不存在統(tǒng)計意義上的顯著性。而在中青年組及老年組中,互聯(lián)網(wǎng)使用不僅能夠明顯促進農(nóng)戶健康水平的提升,也能增加農(nóng)戶的社會資本存量。中青年農(nóng)戶是農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的中堅力量,互聯(lián)網(wǎng)使用有力推動了農(nóng)戶的社交網(wǎng)絡(luò)邊界外延,擴寬增收渠道,進而作用于健康狀況的改善。對于老年人而言,子女外出務(wù)工所帶來的親情分別是造成健康狀況下降的一個重要原因,而互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的普及為父母與子女的在線互動塑造了一個網(wǎng)絡(luò)空間,留守中老年人隨時隨地可以分享與感受親人的喜怒哀樂,并且子女也可通過互聯(lián)網(wǎng)使用了解父母的身心健康動態(tài),這種情感上的非正式社會支持為老年人提供了心理慰藉,身心健康狀況也隨之得到增益。

表6 年齡分層的異質(zhì)性檢驗

表7匯報了學(xué)歷層次高低的異質(zhì)性分析,由結(jié)果可知,無論受教育程度如何,互聯(lián)網(wǎng)使用均能夠正向促進農(nóng)戶健康水平提升,且至10%的統(tǒng)計水平上顯著。正面影響效應(yīng)隨著學(xué)歷的提升逐漸強化,這可能是由于高學(xué)歷的農(nóng)戶群體能夠掌握更為豐富復(fù)雜的互聯(lián)網(wǎng)技能,對于健康信息的檢索與甄別也具備較強的判斷力,從而能夠更加高效地利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)揮健康的促進效應(yīng)。此外,社會資本對于健康水平的影響效應(yīng)也與學(xué)歷層次呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系,學(xué)歷的提升在某種程度上意味著更加優(yōu)質(zhì)的人脈資源積累以及健康學(xué)識的掌握,從而更能發(fā)揮社會資本的促進作用。

表7 學(xué)歷分層的異質(zhì)性檢驗

表8匯報了互聯(lián)網(wǎng)使用對不同性別農(nóng)戶健康的影響,由結(jié)果可知,無論男性或女性,互聯(lián)網(wǎng)使用均能夠顯著提升健康水平,并且對女性的影響效應(yīng)明顯高于男性。同時,社會資本對健康的中介效應(yīng)不存在性別差異。一方面,“男主外,女主內(nèi)”在中國農(nóng)村地區(qū)有著深厚的思想土壤,近年來文明鄉(xiāng)風(fēng)營造雖一定程度上破除了根深蒂固的封建意識形態(tài),但女性群體在農(nóng)村仍然處于弱勢群體,其社交網(wǎng)絡(luò)的延伸受到更多傳統(tǒng)禮教觀念約束,抑制了社會資本的促進作用。另一方面,互聯(lián)網(wǎng)為女性的親密情感維系、日常生活分享以及娛樂項目豐富提供了私密的釋放空間,有利于日常身心健康的良性發(fā)展。

表8 不同性別的異質(zhì)性分析

六、主要結(jié)論與政策啟示

(一)主要結(jié)論

技術(shù)變遷是人類文明的有效驅(qū)動要素之一,在科學(xué)技術(shù)迭代更新異常迅速的21世紀(jì),隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、信息化在農(nóng)村的日益滲透,傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)經(jīng)營業(yè)態(tài)正被逐步重構(gòu),落后的生產(chǎn)生活方式也逐漸接受技術(shù)變革的洗禮,尤其是互聯(lián)網(wǎng)的普及,不僅有效促進了農(nóng)戶社會資本存量提升,也對農(nóng)戶健康水平產(chǎn)生了顯著的正向影響。本文基于中國家庭追蹤調(diào)查(CFPS)2018數(shù)據(jù),分析了互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康的微觀影響機制,并探討了社會資本所發(fā)揮的中介效應(yīng)。結(jié)果表明:

第一,個人特征及家庭層面的控制變量對于農(nóng)戶健康水平的作用較為明顯,而社區(qū)層面的主要影響因素為鄰里關(guān)系的友好狀況。

第二,互聯(lián)網(wǎng)使用能夠顯著正向作用于農(nóng)戶健康水平的提升,這一結(jié)論在以“將互聯(lián)網(wǎng)作為信息渠道的重要程度”替換關(guān)鍵自變量進行穩(wěn)健性檢驗以及利用IV-probit模型克服內(nèi)生性問題后仍然成立。

第三,將互聯(lián)網(wǎng)使用、社會資本與農(nóng)戶健康納入同一研究框架的進一步分析表明,互聯(lián)網(wǎng)使用會通過社會資本的部分中介效應(yīng)對農(nóng)戶健康產(chǎn)生影響。

第四,農(nóng)戶異質(zhì)性分析表明,年齡分層、學(xué)歷層次及不同性別均會導(dǎo)致影響效應(yīng)的差異化。具體而言,隨著年齡的增長以及學(xué)歷層次的提高,互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)戶健康的影響效應(yīng)會逐漸加強,且女性的促進作用明顯高于男性。

(二)政策啟示

基于本文的研究結(jié)論,進一步總結(jié)隱含其中的政策啟示。

第一,彌合城鄉(xiāng)數(shù)字鴻溝。借助全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的時代契機,推進降費增速改革,提高互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋率,尤其是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)更應(yīng)加大財政傾斜力度,加快寬帶、信號基站、網(wǎng)絡(luò)運營商服務(wù)網(wǎng)點等互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),推進城鄉(xiāng)一體化進程,深化數(shù)字鄉(xiāng)村戰(zhàn)略。經(jīng)濟較發(fā)達(dá)地區(qū)可在此基礎(chǔ)上構(gòu)建智慧農(nóng)業(yè)藍(lán)圖,推動農(nóng)村三產(chǎn)融合,創(chuàng)造更多非農(nóng)就業(yè)崗位,優(yōu)化農(nóng)村人力資源配置,為農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化早日實現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

第二,提高農(nóng)戶互聯(lián)網(wǎng)使用能力?；ヂ?lián)網(wǎng)使用在某種程度上是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對缺位的一種技術(shù)性補充,而受制于文化程度的約束,多數(shù)農(nóng)戶并未能夠充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源實現(xiàn)健康水平的優(yōu)化?；鶎诱煽紤]以公益宣傳、志愿培訓(xùn)的方式,大力推廣互聯(lián)網(wǎng)使用知識,提高互聯(lián)網(wǎng)用戶人數(shù),提升中老年農(nóng)戶的計算機、智能手機等移動通訊設(shè)備操作能力,尤其是發(fā)揮手機應(yīng)用的信息檢索功能,不斷降低在線問診的交易費用。同時給予農(nóng)戶科學(xué)合理的互聯(lián)網(wǎng)使用建議,引導(dǎo)農(nóng)戶健康上網(wǎng)、綠色沖浪。

第三,提倡離家年輕人加強與家庭的溝通交流。改革開放以來,中國經(jīng)濟社會的迅猛發(fā)展促使城鄉(xiāng)要素流動速度不斷加快,城市吸收了大量的農(nóng)村剩余勞動力,進城務(wù)工與求學(xué)已成為農(nóng)村年輕人的一種常態(tài)化現(xiàn)象。長期離家在外奔波忙碌的生活導(dǎo)致子女往往疏于與留守家中的父母及老人的交流,社會應(yīng)號召年輕人積極利用移動電子設(shè)備,加強與家庭成員的溝通交流,增添父母及老人的心理慰藉,輔助生活心態(tài)調(diào)整進而提升其健康水平。

第四,利用互聯(lián)網(wǎng)增加農(nóng)戶社會資本存量?；ヂ?lián)網(wǎng)打破了原本橫亙在農(nóng)村社區(qū)之間的封閉邊界,也強化了進城與留守農(nóng)戶群體之間的聯(lián)系,有效促進了農(nóng)戶社會資本的提升,尤其是在當(dāng)今短視頻盛行的直播時代,更加迫切需要借助互聯(lián)網(wǎng)使用來擴展網(wǎng)絡(luò)上的潛在客戶資源,為農(nóng)村電商、直播帶貨等新式農(nóng)產(chǎn)品營銷模式鋪路搭橋。