探討結(jié)核病的疾病預(yù)防控制及治療管理策略

馮建旭

(山東省濱州市濱城區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東 濱州 256600)

引言：結(jié)核病目前在我國醫(yī)學(xué)中屬于慢性傳染性疾病，該疾病對(duì)于部分患者身體的損害較大，尤其對(duì)于患者肺臟器官的損害十分嚴(yán)重，如果對(duì)結(jié)核病患者不進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)治，很有可能會(huì)造成患者生命安全受到威脅。我國針對(duì)結(jié)核病的治療工作主要以預(yù)防控制結(jié)合治療管理措施對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，但由于預(yù)防控制工作并沒有完全達(dá)到預(yù)期理想效果，致使青少年等患者患病人數(shù)逐年處于增加的情況，這也使得防治工作產(chǎn)生了較大的難度，為進(jìn)一步完善預(yù)防工作以及治療工作內(nèi)容，我單位將以100例結(jié)核病患者作為分析對(duì)象，通過加強(qiáng)管理與預(yù)防，使患者早日遠(yuǎn)離慢性傳染性疾病。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共選取100例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果在日后醫(yī)學(xué)中具有較高的準(zhǔn)確性以及依據(jù)性，我單位將針對(duì)100例患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)全面檢查，以檢查結(jié)果顯示全部結(jié)核病患者均符合本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并且多數(shù)患者均以自愿的方式參與本次實(shí)驗(yàn)。在100例結(jié)核病患者中男女性占比總?cè)藬?shù)的一半，在患有結(jié)核病是患者當(dāng)中最小年齡患者在20歲左右，最大年齡結(jié)核病患者在70歲左右，根據(jù)患者各項(xiàng)臨床資料以及身體情況等方面展開研究。

1.2方法

我單位在實(shí)驗(yàn)期間主要以分析患者臨床各項(xiàng)資料為主，通過患者臨床表現(xiàn)以及患者年齡等方面擬定預(yù)防與治療方案，為保證患者在臨床治療期間的安全性，醫(yī)務(wù)人員或預(yù)防控制中心工作人員均需要按照預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)以及治療管理標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)患者疾病進(jìn)行處理，如果在治療期間患者產(chǎn)生不良反應(yīng)現(xiàn)象，主治醫(yī)師需更換治療手段，并結(jié)合患者臨床中不良反應(yīng)表現(xiàn)擬定適宜患者的治療對(duì)策，從而使結(jié)核病的預(yù)防控制及治療管理工作在防治結(jié)核病中發(fā)揮其最大的作用，無論從疾病預(yù)防控制工作人員的角度或患者以及患者家屬的角度，主要防治手段需以患者為核心，只有通過全面的針對(duì)性治療才會(huì)使結(jié)核病的傳染率降低。

1.2.1減少結(jié)核菌播散

從目前患者對(duì)結(jié)核病的了解程度來看，部分患者對(duì)結(jié)核病知識(shí)掌握情況較差，由于結(jié)核病屬于慢性傳染性疾病，部分患者在對(duì)其不了解的情況下散播結(jié)核菌的現(xiàn)象在逐步增高，為此預(yù)防控制中心工作人員需以健康教育的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，在日常生活中需告知患者養(yǎng)成不隨便吐痰的習(xí)慣，并且在公共人群中最好佩戴口罩等醫(yī)學(xué)用品，從而在一定程度上使結(jié)核菌播散現(xiàn)象得到有效控制，進(jìn)而使控制疾病工作效果得到提升。

1.2.2減少結(jié)核菌感染者的發(fā)病

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷提高，當(dāng)下人們的生活習(xí)慣以及日常飲食等方面均發(fā)生眾多改變，由于部分患者在實(shí)際生活中缺乏活動(dòng)等情況，致使眾多患者體質(zhì)方面以及各項(xiàng)指標(biāo)活躍方面均呈現(xiàn)出較差的現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象同樣也使得結(jié)核病患者患病的概率逐步升高。針對(duì)此種現(xiàn)象首先需要改變結(jié)核病患者日常生活的不良習(xí)慣，加強(qiáng)患者日?；顒?dòng)項(xiàng)目，從而使患者在增強(qiáng)自身體質(zhì)下患病的幾率變小，進(jìn)而為后期治療工作奠定有力的基礎(chǔ)。此外，在飲食方面患者需要做到盡量不飲酒、不吸煙，由于大量飲酒會(huì)使部分患者日常飲食規(guī)律遭到破壞，進(jìn)而產(chǎn)生營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，體質(zhì)方面也會(huì)隨之得到降低的情況，為此在疾病預(yù)防控制期間必須要求患者改掉日常生活不良習(xí)慣。

1.2.3減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度

人們?nèi)粘Ｉ钏幼〉膱鏊墙Y(jié)核菌濃度較高的地方，由于部分患者居住場所內(nèi)人員較多、通風(fēng)效果較差的因素，致使患者長期處于結(jié)核菌濃度較高的環(huán)境下，從而使眾多患者結(jié)核病發(fā)病率逐步升高。針對(duì)此種現(xiàn)象，疾病預(yù)防控制中心工作人員需以健康指導(dǎo)的方式告知患者在日常生活中可在適宜的時(shí)間內(nèi)開窗，減少結(jié)核菌的濃度，尤其步入冬天期間，患者居住場所需盡量做好通風(fēng)，從而減少環(huán)境傳染疾病的現(xiàn)象。

1.2.4全面落實(shí)預(yù)防與治療管理相關(guān)措施

有效的治療管理對(duì)策以及預(yù)防控制手段雖然可抑制結(jié)核疾病的發(fā)展，但落實(shí)必要政策方面需要給予一定的重視，無論是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或責(zé)任人均需要實(shí)時(shí)檢查下屬日常工作，根據(jù)工作人員日常生活中對(duì)結(jié)核病預(yù)防控制的表現(xiàn)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，只有將各部分工作規(guī)定準(zhǔn)確落實(shí)各崗位之中才會(huì)使得預(yù)防控制以及治療管理結(jié)核病效果得到提升。

1.3觀察指標(biāo)

我單位將以完善后預(yù)防控制效果以及治療后患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況視為觀察指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)我單位將患者治療后恢復(fù)情況分為三個(gè)等級(jí)，其中治愈則代表患者在治療期間通過醫(yī)師診斷以及追蹤性觀察身體各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，并且在有效預(yù)防控制下部分患者無出現(xiàn)再感染現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)則代表結(jié)核病患者雖然機(jī)體基本狀態(tài)得到有效緩解，但部分指標(biāo)未能達(dá)到醫(yī)學(xué)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；無效則視為結(jié)核病患者在有效預(yù)防控制下身體各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生較大變化，并且在治療期間均產(chǎn)生其他并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1完善預(yù)防控制以及治療管理措施后患者身體恢復(fù)情況

以表1所示，我單位在實(shí)驗(yàn)期間將全部患者分為兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，其中一組患者將視為未完善預(yù)防控制以及治療管理措施組，另一組則按照完善后基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)判定。未完善患者組前期治愈人數(shù)為30例其占百分率為60%，好轉(zhuǎn)人數(shù)以及無效人數(shù)均占10例其總占比為40%。完善后組患者治愈人數(shù)達(dá)到48例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為2例，在完善預(yù)防控制以及治療措施模式治療后無一例患者產(chǎn)生無效現(xiàn)象，由此我單位將按照醫(yī)學(xué)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者對(duì)比差異視為(P<0.05)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 完善預(yù)防控制以及治療管理措施后患者身體恢復(fù)情況[n(%)]

2.2用藥不良反應(yīng)

在藥物治療期間醫(yī)師需對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，由于部分患者體質(zhì)不易于藥物治療，致使部分患者服用藥物后均產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)現(xiàn)象，針對(duì)此種情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以及預(yù)防控制中心工作人員需加強(qiáng)用藥監(jiān)督模式，在患者服用藥物后醫(yī)務(wù)人員需與患者未服用藥物前身體各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比，從而分析出藥物治療手段對(duì)患者具有哪些幫助。如果部分患者在服用藥物后呈現(xiàn)出反胃、發(fā)燒等不良現(xiàn)象，相關(guān)醫(yī)師需及時(shí)停止用藥，根據(jù)患者身體指標(biāo)情況以復(fù)查的方式對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，然后根據(jù)復(fù)查結(jié)果擬定適宜患者的治療方案，從而保證患者在治療期間的安全性得到提高，進(jìn)而在細(xì)致預(yù)防控制下降低患者用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率。

3 討論

3.1結(jié)核病的控制策略

3.1.1早發(fā)現(xiàn)早治療

結(jié)核病不同于其他疾病其自身具有傳染性較強(qiáng)的特點(diǎn)，并且隨著空氣傳播現(xiàn)象也會(huì)產(chǎn)生患者感染，為此，在預(yù)防控制期間，相關(guān)工作人員需加大檢查力度，以逐一排查的方式或追蹤的方式對(duì)當(dāng)下人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)核病前期臨床表現(xiàn)較弱，致使在前期開展疾病檢查工作難度較大，預(yù)防控制中心工作人員需佩戴相關(guān)檢查儀器結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)排查患者。

3.1.2建立抗結(jié)核藥物供給

治療結(jié)核病藥物目前是防治工作中最為重要的一點(diǎn)，對(duì)于患病患者的藥物供給相關(guān)工作人員必須要做到按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，為防止抗結(jié)核藥物出現(xiàn)斷檔、損壞等現(xiàn)象，預(yù)防控制中心工作人員需安排適宜的人員專門把控藥物供給，以免后期出現(xiàn)抗結(jié)核藥物不夠用致使患者恢復(fù)健康的時(shí)間受其增長。另一方面，為保證抗結(jié)核藥物應(yīng)用期間具有安全性，無論任何工作人員申請此藥均要以相關(guān)文件、患者各項(xiàng)資料文件等作為依據(jù)，從而保證藥物用途合理性。

3.1.3建立結(jié)核病監(jiān)控系統(tǒng)

預(yù)防結(jié)核病產(chǎn)生首先需要建立監(jiān)控該項(xiàng)疾病的系統(tǒng)，以目前科學(xué)手段對(duì)各患者身體指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)學(xué)全面檢查可保證預(yù)防控制效果提高，并且在監(jiān)控系統(tǒng)下可保證預(yù)防控制中心工作人員對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生新的認(rèn)知與了解，有效的預(yù)防控制手段其不僅可保證結(jié)核病傳播受到阻礙，并且在建立全面監(jiān)控系統(tǒng)下可盡早發(fā)現(xiàn)患有結(jié)核病的患者，從而早期治療工作對(duì)患者恢復(fù)健康標(biāo)準(zhǔn)具有一定的幫助性。

3.2結(jié)核病的治療管理對(duì)策

3.2.1提高醫(yī)務(wù)工作人員專業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)務(wù)工作人員作為治療結(jié)核病患者最為重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié)，其不僅需要醫(yī)務(wù)人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，并且對(duì)于專業(yè)技術(shù)能力等方面均要達(dá)到一定的要求，以目前我國治療手段來看，常規(guī)治療主要以化療、藥物治療等為主，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床結(jié)核病患者表現(xiàn)擬定適宜患者的治療方案，但由于部分醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)較差，致使患者在治療期間常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，針對(duì)此種現(xiàn)象，相關(guān)責(zé)任人需采取培訓(xùn)的方式對(duì)預(yù)防控制中心人員以及醫(yī)務(wù)治療患者人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以結(jié)核病預(yù)防管理以及治療管理等作為培訓(xùn)主要核心，在培訓(xùn)期間相關(guān)責(zé)任人可列舉日常生活中實(shí)例對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行講解，從而豐富各部門工作人員對(duì)結(jié)核病的看法，進(jìn)而使治療工作在臨床治療患者中可發(fā)揮其最大作用。在培訓(xùn)完畢后，相關(guān)責(zé)任人需以考核的方式對(duì)參與培訓(xùn)人員進(jìn)行檢查，完成相應(yīng)的考題人員相關(guān)責(zé)任人需給予一定的評(píng)分，如果在以評(píng)分為基礎(chǔ)時(shí)出現(xiàn)不合格工作人員可采取在培訓(xùn)方式對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)。

3.2.2合理搭配治療藥物

藥物治療結(jié)核病目前在我國醫(yī)學(xué)中屬于極為常見的治療手段，在搭配藥物期間醫(yī)師需根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)以及年齡、體質(zhì)等方面進(jìn)行合理搭配藥物，為避免患者在藥物治療下產(chǎn)生無效的效果，相關(guān)醫(yī)師必須按照藥物治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予患者用藥，無論在前期治療中或后期治療中唯有選擇出適宜患者的藥物，才會(huì)使部分患者最終的治療效果質(zhì)量得到提高，如果在搭配藥物期間醫(yī)師未根據(jù)患者具體情況給予用藥，其不僅會(huì)使患者產(chǎn)生不良現(xiàn)象，而且治療效果因此會(huì)受到降低，為此，在臨床治療期間掌握合理搭配治療藥物的重點(diǎn)乃是當(dāng)下醫(yī)務(wù)人員需要給予重視的一點(diǎn)。

3.2.3優(yōu)化結(jié)核病診斷及治療設(shè)備

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，結(jié)核病診斷方面呈現(xiàn)出吃力的現(xiàn)象，由于結(jié)核病產(chǎn)生原因以及病菌類型較多等因素致使臨床診斷人員產(chǎn)生眾多錯(cuò)誤判定現(xiàn)象，以當(dāng)下臨床診斷現(xiàn)狀來看，我國在結(jié)核病診斷上誤診以及漏診等現(xiàn)象在逐年上升，這也使得預(yù)防控制工作受到較大的影響，針對(duì)此種現(xiàn)象，相關(guān)責(zé)任人必須提高醫(yī)學(xué)診斷結(jié)核病能力，在診斷期間可采取重復(fù)檢驗(yàn)的方法對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)誤診以及漏診的現(xiàn)象，加強(qiáng)結(jié)核病診斷可為后期治療工作奠定有力的基礎(chǔ)。治療設(shè)備作為治療結(jié)核病疾病最為主要的器械，在日常使用中醫(yī)務(wù)人員需對(duì)其進(jìn)行日常維護(hù)，對(duì)于老舊的治療設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，從而保證患者在治療期間不受治療設(shè)備的影響，進(jìn)而在優(yōu)化治療設(shè)備的情況下使患者在臨床治療中得到一定的幫助。

綜上所述，在疾病預(yù)防控制以及針對(duì)患者疾病治療期間，相關(guān)工作人員必須嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患有疾病患者展開防治工作，無論改變患者日常生活不良習(xí)慣或合理搭配藥物等方面，疾病預(yù)防控制人員以及相關(guān)醫(yī)務(wù)治療疾病人員均需要提高自身專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)能力，結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，有效的防治管理措施可在較大程度上減少患者因疾病所產(chǎn)生的痛苦。