綜合性護理干預對腫瘤患者化療致胃腸道反應及睡眠質量的影響

宮金霞

(陵城區(qū)中醫(yī)院 山東 德州 253500)

隨著近年來環(huán)境的不斷變化，腫瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，大多數(shù)腫瘤疾病都在臨床[1]。當患者診斷出腫瘤時，腫瘤已進入中晚期[2]?；熓菤⑺腊┘毎挠行侄?，但仍會導致患者出現(xiàn)一系列毒副反應?；颊呱钯|量、睡眠質量均會受到極大影響，綜合護理可改善化療不良反應，提高睡眠質量，利于更好的生活[3]。因此，當患者進行臨床治療時，臨床醫(yī)療學者表示，有效的護理十分重要，從而進一步優(yōu)化患者的睡眠質量[4]。本實驗探討綜合護理在腫瘤化療患者臨床護理中的應用效果分析及其臨床應用價值，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

為保證實驗順利進行，降低對我院的影響，最終選取2018年7月-2020年4月收治腫瘤化療患者100例，按用藥方式不同分為兩組，各50例。實驗組：男女人數(shù)23:27，年齡段32～55歲，均值(38.41±1.35)歲；對照組：男女人數(shù)24:26，年齡段31～54歲，均值(37.82±6.15)歲。

實驗數(shù)據(jù)輸入Excel表格，患者基本信息統(tǒng)計分析證實，患者基本數(shù)據(jù)具有良好的可比性，可在本實驗中進行(P>0.05)。

納入標準：①患者符合臨床上腫瘤的定義，且符合化療治療的標準。②實驗遵守倫理規(guī)范與要求，并獲得了倫理委員會的授權。③患者了解本實驗，并為自愿參與。

排除標準：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。②患者患有較為嚴重的精神分裂癥或神志不清。③患者身體素質較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對本組實驗不耐受。

1.2方法

對照組主要依照患者的護理需求擬定計劃，主要實施用藥干預和健康指導。

實驗組患者在開展護理時，需要給予患者全面的護理干預具體方式如下。

1保持良好的病房環(huán)境：住院期間，護理人員為患者營造舒適睡眠環(huán)境，需調整病房中光線強度，在睡眠期間需重點調節(jié)方面濕度和溫度。需提升病房空氣質量。獲得高質量睡眠，可提升舒適感，而在夜間手術時，應盡可能集中注意力，這有助于確保患者的睡眠質量。

2.患者的睡眠護理：護理人員需及時與患者交流，向患者家屬囑咐，營造最優(yōu)的睡眠環(huán)境。在進行各種診斷和治療活動時，也應盡量保持溫和，不得制造。很多噪音。

3.負面情緒得到明顯改善：在與患者交流時，了解患者的心理變化和狀態(tài)，并給予有效措施，緩解心理壓力，使不良情緒減輕，對患者腫瘤化療有積極的改善意義。醫(yī)護人員需多與患者進行有效交流，并給予專業(yè)性指導，指導患者進行自我訓練，選擇按摩、閱讀和煮腳放松，使患者能夠緩解心理壓力，減輕負性情緒，加快患者入睡時間。

④對患者進行胃腸道護理：在對患者進行胃腸道護理時，護理人員需要指導患者如何開展腹式呼吸，告知患者在進行腹式呼吸時應當如何對自身的呼吸方式進行調整，以起到按摩胃腸道的效果，同時在患者日常生活中，護理人員可以為患者設置相應的健康食品清單，尤其需要告知患者不可進食刺激辛辣類型的食物，需要戒煙戒酒，保持良好的飲食和生活習慣，每日可以攝入例如粥品或湯品高營養(yǎng)并且具有良好口味的半流質食品這樣有助于促進患者的胃腸道功能恢復，對于患者的治療工作優(yōu)化來說，有十分積極的促進意義。

⑤對患者進行心理護理：由于化療患者在接受治療時容易受到外界因素的影響出現(xiàn)情緒變動的情況，所以為了保障患者的睡眠和飲食需要由護理人員給予患者有效的心理狀態(tài)支持，將治療中護理配合措施告知患者，通過這種方式能夠最大限度的使患者的治療依從性得到提升，這對于現(xiàn)代化的護理工作開展和患者胃腸道功能的優(yōu)化來說，也有十分積極的意義。

⑥對患者進行運動護理：為提升患者自身免疫力、提升術后預后效果，醫(yī)護人員應對患者進行一定的運動護理，即制定與給予個體化的運動方案，具體如下：根據(jù)患者的身體狀況、術后恢復情況、運動量等為其選擇合理的運動方式，如爬山、慢跑和散步等有氧活動。由于化療患者術后具有周身不適、食欲下降、精神萎靡等特點，醫(yī)護人員在為期安排運動時，應選擇運動強度較小、安全系數(shù)較高、便于操作的活動。若患者恢復良好、血常規(guī)等檢測結果逐漸恢復正常，可以緩慢增加運動量與運動頻率。

⑦對患者進行飲食護理：化療后患者會伴有厭食、食欲不振、嘔吐等現(xiàn)象，進而導致患者無法正常飲食，因患者自身素質和免疫力降低，會影響術后恢復。因此為提升術后恢復效果，醫(yī)護人員應為患者制定個體化、針對性搶的飲食護理。醫(yī)護人員需依照自身實際飲食喜好和病情，為其制定飲食方案，規(guī)范患者的飲食，增加患者每日攝入維生素C、水果、蔬菜與蛋白質的含量。

1.3 評價標準

評估患者的睡眠質量、護理有效率、生活質量評分，若最終結果小于0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異較大，研究具有意義。

護理有效率判定標準：①顯效：在護理完成后，如胃腸道功能快速恢復，患者未見腹瀉或腹痛的癥狀，患者能夠進行正常飲食，食欲未受影響。②有效：在治療后，胃腸道功能恢復顯著，患者能夠進行正常飲食，偶感腹瀉腹痛，但不影響患者的正常生活。③無效：治療后胃腸道功能無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的情況?？傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總人數(shù)×100.00%。

睡眠質量判定標準；記錄兩組患者入睡時間及睡眠持續(xù)時間。

生活質量評分判斷標準：由醫(yī)務人員采用醫(yī)院自制表格，對患者的生活質量進行評價，其中包含：社交能力、學習能力、自我控制能力和運動能力4項評分項目，滿分為百分制，若最終得分越高，則證明患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較：實驗組患者相較于對照組來說，治療總有效率明顯更高，實驗組患者的總有效率達到96.00%，高于對照組的70.00%，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組患者睡眠時間比較

兩組治療前睡眠時間和入睡時間比較(P>0.05)；治療后實驗組入睡時間和睡眠時間均較對照組長(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 檢驗睡眠時間

2.3 比對生活質量評分

以生活質量指標為主，實驗組較對照組高(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 比對生活質量評分分)

3 討論

化療是臨床腫瘤的主要治療手段。此種治療方式可將癌細胞殺死，可是生命周期時間延長[5]。因此化療方法在殺死癌細胞的同時，還會使組織正常細胞受到損傷，容易導致睡眠障礙和胃腸道反應?；颊咴斐傻念~外痛苦可能會打擊患者對生存的信心[6]。胃腸道反應會在一定程度上對患者的生活質量造成影響并且胃腸道反應還會影響患者的正常進食，這也會良好的調整營養(yǎng)狀態(tài)，導致患者無法獲得應有的治療[7]。針對存在睡眠障礙的群體，會出現(xiàn)嚴重負性情緒，會影響生活質量。如采取針對性護理，改善睡眠質量成為臨床主要研究方向[8]。

綜合護理的開展，可為患者實行個性化護理措施，從外部環(huán)境和患者心理等方面，避免外部因素影響患者。從根本上改善患者的睡眠質量[9]。

經本文研究可知，對腫瘤化療患者采用綜合性護理相比常規(guī)護理效果更優(yōu)，術后預后效果顯著，具體如下：實驗組患者的臨床總有效率達到96.00%，明顯高于對照組(70.00%)，組間差異明顯(P<0.05)；實驗組睡眠時間、入睡時間較對照組長(p<0.05)；以生活質量分值為比對，實驗組較對照組高，組間差異明顯(P<0.05)。本實驗有效率等與吳光峰、林金鳳[10]等得出的有效率幾乎一致，實驗具有較高的可信度與說服力。

綜上所述，在治療腫瘤化療患者時，采取綜合護理措施，患者睡眠狀態(tài)得到明顯改善，利于患者更好的配合，延長入睡時間、睡眠時間，有助于臨床推廣。