整體護(hù)理對新生兒及嬰幼兒磁共振檢查的效果分析

馬里靜 李 寧

(1 北大醫(yī)療潞安醫(yī)院影像科 山西 長治 046000 2 長治市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 山西 長治 046000)

磁共振成像為新興疾病診斷技術(shù)，對人體軟組織有分辨率高的特點(diǎn)，也可對人體各剖面成像，且不會對人體產(chǎn)生輻射，為安全有效的疾病診斷方式。由于磁共振檢測有各種優(yōu)勢因此被廣泛應(yīng)用于新生兒、嬰幼兒檢查中，但由于磁共振成像檢查時間長且檢查過程中噪聲較大，對于運(yùn)動偽影較為敏感，因此使得圖像質(zhì)量受到影響，為有效提升圖像質(zhì)量便需聯(lián)合有效護(hù)理方式。常規(guī)性護(hù)理干預(yù)時主要以基礎(chǔ)性檢測指導(dǎo)或者健康宣教為主，但對于嬰幼兒效果較差。整體護(hù)理時主要通過收集患者常見問題數(shù)據(jù)制定改善措施，不僅可消除小兒不配合問題同時也可有效提升圖像質(zhì)量[1]。現(xiàn)即選取我院收治的新生兒及嬰幼兒，對比各種護(hù)理方式下效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月7月～2021年8月27日我院收治的88例新生兒、嬰兒為研究對象，對照組44例，男21例，女23例，年齡1個月～3歲，平均年齡(1.43±0.24)歲，檢查位置：頭顱38例、腹部5例、四肢1例；觀察組44例，男22例，女22例，年齡2個月～3歲，平均年齡(1.39±0.25)歲，檢查位置：頭顱41例、腹部2例、四肢1例，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒無顯著藥物過敏，②患兒年齡為6歲之下，③患者家屬均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重危重癥患者，②合并顯著出生缺陷患者，③家屬抗拒檢查或者無法溝通患兒。

1.2 方法

檢查之前30min即需接受口服0.5ml/kg水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜。對照組為常規(guī)護(hù)理。檢查過程中密切觀察患兒生命體征，當(dāng)生命體征出現(xiàn)異常狀況時立即配合醫(yī)師處理。

觀察組則為綜合護(hù)理。檢查之前需要為患兒家屬進(jìn)行基礎(chǔ)性知識普及，檢查患兒是否佩戴心臟起搏器以及其他金屬異物。準(zhǔn)備好各種設(shè)備的啟動和運(yùn)行，將室溫調(diào)整至舒適程度，保證患兒檢測時可順利進(jìn)行。當(dāng)新生兒進(jìn)入檢測室后立即使用棉被包裹好做好保溫，為避免患兒中途驚醒，身體搖晃影響圖像質(zhì)量，需要使用特制膠帶固定患兒檢查部位，盡可能去除檢查位置保留針頭，減少磁化偽影。

新生兒心理護(hù)理。對于檢查前出現(xiàn)哭鬧的小兒則需進(jìn)行安撫，主要通過溫和態(tài)度，主動接近花兒，使其產(chǎn)生充足的安全感、信任感，并為之后催眠措施做好準(zhǔn)備。護(hù)理時需保證動作輕柔、態(tài)度和藹，使得小兒產(chǎn)生信任感、親切感。耐心說服患兒，以循循善誘的方式誘導(dǎo)，不可強(qiáng)迫避免小兒產(chǎn)生逆反心理。

榜樣激勵：邀請完成磁共振檢查的嬰兒和家長，鼓勵其講解自身磁共振檢查感受，督促嬰幼兒和家長之間進(jìn)行交流，樹立榜樣，充分調(diào)動?jì)胗變汉图覍俜e極性。

音樂干預(yù)：在等待檢查時可播放各種舒緩類型的輕音樂，音量控制為50～60dB，也可播放歡快的兒歌，使得家長和嬰兒保持愉悅的心情。

檢查過程中護(hù)理。掃描過程中患者皮膚不要接觸磁體或者導(dǎo)線，防止患兒發(fā)生灼傷?；純菏焖笫褂妹耷蛉枚洌瑴p少由于梯度線圈電流開閉聲音產(chǎn)生MRI噪聲，減少對于人耳影響。對于動態(tài)增強(qiáng)檢查小兒，尤其為垂體、肝臟動態(tài)掃描小兒，選擇動脈期時間為12s、18s，時間較短，因此需嚴(yán)格掌握掃描時間，掌握不準(zhǔn)則為影響醫(yī)生判斷。在診斷過程中禁止擅自離開磁體間，否則也會影響圖像質(zhì)量。

檢查后護(hù)理。檢查之后患兒返回病房時，叮囑患兒和其家屬要求在候診室靜坐10～20min，同時認(rèn)真觀察患兒脈搏以及面色，是否有用藥不良反應(yīng)。使用鎮(zhèn)靜劑患兒可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等問題，發(fā)生此類問題后需處理完畢后離開，同時告知家屬以上各癥狀均為暫時性的可自行緩解。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對比患兒家屬心理狀況。其中主要對比患兒家屬護(hù)理前、后焦慮、抑郁評分，其中主要采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行對比，總分為100分，得分越高問題越嚴(yán)重。(2)對比患兒一次性圖像獲取成功率。其中主要以一次即可獲得圖像進(jìn)行疾病診斷為標(biāo)準(zhǔn)。(3)對比患兒不良反應(yīng)率。其中主要對比：皮膚潮紅、嘔吐、惡心、皮膚瘙癢發(fā)生率。(4)對比患兒護(hù)理依從度。其中完全依從：嬰幼兒充分入睡且身體可靜止不動，順利配合接受檢查；依從：患者可配合接受檢查但耗時較長需檢查過程中陪護(hù)干預(yù)；不依從：患兒未能入睡，嚴(yán)重情況甚至?xí)摁[極度不配合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬心理狀況

護(hù)理前兩組患兒焦慮和抑郁評分差異小(P>0.05)；護(hù)理后觀察組患兒焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，差異較大(P<0.05)。

表1 家屬不良心理評分分)

2.2 一次性圖像獲取成功率

觀察組患兒一次性圖像獲取成功率顯著高于對照組，差異較大(P<0.05)。

表2 一次性圖像獲取成功率(n,%)

2.3 不良反應(yīng)率對比

觀察組患兒惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異較大(P<0.05)。

表3 各種不良反應(yīng)率(n,%)

2.4 患兒護(hù)理依從度

觀察組患兒護(hù)理依從度顯著高于對照組，差異較大(P<0.05)。

表4 護(hù)理依從度(n,%)

3 討論

磁共振檢查為放射科主要檢查方式，也為現(xiàn)階段影像學(xué)檢查方式中軟組織分辨率最高的檢查方式，有無創(chuàng)以及圖像清晰等優(yōu)勢，可為疾病診斷提供直接參考[2]。雖然磁共振檢查時有各種優(yōu)勢，但患兒往往需注入大量對比劑提升病灶輪廓清晰度，常會使得患兒出現(xiàn)哭鬧問題影響圖像質(zhì)量，為提升診斷準(zhǔn)確度，現(xiàn)即選取我院收治的嬰幼兒、小兒，對磁共振診斷時各種護(hù)理方式效果。

常規(guī)性檢查時主要以生命狀況觀察以及基礎(chǔ)性知識講解為主，雖然可幫助小兒正確接受檢查，但小兒常會出現(xiàn)哭鬧等問題使得圖像獲取成功率受到影響。綜合護(hù)理為臨床護(hù)理基礎(chǔ)上逐步改善提出的護(hù)理方式，主要特點(diǎn)為涵蓋內(nèi)容廣泛，不僅有規(guī)范性護(hù)理措施同時也包含各種風(fēng)險控制措施，可有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。檢查之前即為小兒和家屬進(jìn)行知識普及，保證家屬充分理解和配合護(hù)理、檢查，同時也可需檢查各種異物，保證檢查順利進(jìn)行。在各種前期準(zhǔn)備中不僅包括室溫調(diào)節(jié)也包括小兒固定膠帶準(zhǔn)備以及棉被包裹，均可減少外部環(huán)境對患兒影響。由于新生兒自身特點(diǎn)，常會出現(xiàn)哭鬧問題，此時則需要求醫(yī)護(hù)人員保持充足的耐心和親切感感進(jìn)行護(hù)理，確保小兒不會出現(xiàn)嚴(yán)重抗拒心理。同時也進(jìn)行榜樣激勵、音樂干預(yù)，榜樣干預(yù)主要作用在于使得可以溝通的小兒充分理解并產(chǎn)生配合的態(tài)度。音樂干預(yù)則可使得小兒放松心情逐步保持安靜和配合[4-5]。檢查過程中護(hù)理則以專業(yè)性干預(yù)為主不僅為患兒塞好耳朵同時也進(jìn)梳理好導(dǎo)線，控制好噪聲，避免對于耳朵產(chǎn)生影響。對于動態(tài)增強(qiáng)檢查小兒，由于自身處于特殊時期不僅需嚴(yán)格掌握掃描時間同時也需控制好圖像質(zhì)量[6-7]。檢查之后各種護(hù)理方式則以觀察以及處理不良反應(yīng)，教育家屬為主。通過護(hù)理干預(yù)可有效減少家屬不必要的恐慌[8-9]。對于患兒焦慮和抑郁狀況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬各種不良心理評分顯著更低P<0.05。此種情況主要原因?yàn)?，綜合護(hù)理時不僅重視環(huán)境干預(yù)也重視家屬知識講解，榜樣激勵以及音樂干預(yù)，通過此種方式使得家屬充分理解并尊重護(hù)理人員，進(jìn)而減少各種不良心理評分[10-13]。對于一次性圖像獲取成功率對比時發(fā)現(xiàn)觀察組更高P<0.05，隨著患兒哭鬧等問題減少，使得護(hù)理配合度逐步提升，同時各種影響檢查的問題也得到控制因此一次成功率更高。對于各種不良反應(yīng)對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組皮膚潮紅、皮膚瘙癢等問題更少P<0.05。此種情況和對比劑用藥有關(guān)，由于用藥和檢測均得到干預(yù)因此問題發(fā)生率更低。同時觀察組小兒護(hù)理依從度更高P<0.05。此種情況和患兒接受綜合護(hù)理后可極大提升患兒積極性有關(guān)，隨著音樂干預(yù)和榜樣激勵干預(yù)可極大提升患兒積極性。

綜上所述，在新生兒及嬰幼兒磁共振檢查時接受整體護(hù)理不僅可極大提升護(hù)理依從度，一次性獲取圖像成功率，也可減少不良反應(yīng)和家屬不良心理評分。