護理干預在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者護理中的應用及對其護理滿意度影響分析

江 穎

(沂源縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256100)

臨床上有關資料證實，在引發(fā)不孕的內分泌疾病種類中，多囊卵巢綜合征PCOS占據較高地位，對于已經備孕的女性群體而言，此疾病會嚴重影響女性備孕情況，加重女性心理、生理方面的壓力，會導致女性與丈夫、家庭之間的緊張關系[1]。肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者具有肥胖的體型，肥胖為主要致病因素，肥胖群體在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中占比較高[2]。

1 一般數據與方法

1.1一般數據

此次試驗經商議后決定在2019年9月至2020年9月進行，取醫(yī)院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者82例，并依照雙盲法分組，試驗對象41例/組。參照組：年齡實際界限為23～37歲，均值(30.25±2.15)歲；研究組：年齡實際界限為24～37歲，均值(30.23±2.08)歲。整體分析一般數據，并經統(tǒng)計學軟件分析，結果之間無差異(p>0.05)。此次試驗內容均獲得了醫(yī)院倫理委員會批準，并獲得批準認可，醫(yī)院予以足夠的支持。

診斷標準：(1)有稀疏排卵、無排卵的患者；(2)存在高雄性激素血癥，臨床癥狀包含痤瘡、脫發(fā)、多毛以及男性化表現(xiàn)等；(3)采取超聲診斷結果為多囊卵巢疾病。

納入標準：(1)根據檢查、診斷結果，均與多囊卵巢綜合征診斷標準相符；(2)體重指數BMI>24；(3)均屬于育齡期女性。

排除標準：(1)將因惡性腫瘤、庫欣綜合征等引發(fā)雄性激素水平升高的群體排除；(2)將受相關疾病影響的群體的予以排除；(3)將存在生殖系統(tǒng)畸形的患者予以排除。

1.2方法

參照組執(zhí)行一般護理，主要措施為：定期對患者的卵泡發(fā)育情況進行檢測，將藥物的正確使用方式告知患者，并對患者用藥不良反應、治療效果等進行觀察評估，一經出現(xiàn)異常，需及時上報醫(yī)生。定期對患者的體溫進行測量，對體溫進行詳細記錄，制成體溫變化曲線。針對喜好煙酒的患者，需囑咐其戒煙戒酒。

研究組執(zhí)行針對性護理，主要措施為：(1)運動、休息干預：依照患者的實際情況，為其擬定合理運動方案，主要以慢跑、游泳、羽毛球等有氧運動為主，根據患者實際狀態(tài)調整運動強度，當心率提高到170次/min時，需停止運動，休息15～20分鐘后可正常運動，在運動后心率每分鐘增加在20次以內最佳。一般在飯后1h進行運動，每周次數<4次，每次運動時間>30min。告知患者嚴格遵守規(guī)律的作息習慣和充足的睡眠，將患者的疲勞感減輕。(2)飲食干預：告知患者嚴格遵守合理飲食，為患者擬定低碳水化合物、高蛋白、低脂食物充足合理的飲食方案，并依照患者的實際病情進行糾正。飲食主要以2/5碳水化合物、2/5蛋白質、1/5脂肪為主，護理人員需根據患者的需求調整飲食計劃。以雞鴨魚肉為主的蛋白質最佳，不可攝入過量甜品、豬肉。多攝入新鮮的水果、蔬菜，每天高纖維水果攝入量需>400g。針對家庭條件較優(yōu)的患者，每天可多喝烏龍茶、普洱茶代飲。(3)心理指導：不孕癥狀會導致女性自卑心理加重，護理人員需第一時間對女性進行開導，鼓勵其多參與娛樂活動，可使女性更好的贏得家人支持，對女性予以足夠社會支持，鼓勵其積極配合醫(yī)務人員進行治療和護理工作。(4)健康指導：將疾病知識等向女性進行普及、宣教，讓其積極面對疾病，了解預后情況，鼓勵女性積極配合養(yǎng)成健康的生活習慣，促進病情恢復。(5)同房干預：告知女性嚴格遵醫(yī)進行同房護理，使受孕幾率增加，一般女性使用HCG后 36h后可同房一次，隔一天再同房一次，直至使用超聲診斷技術，檢測出卵泡破裂后1天。(6)生活干預：對女性每天病情變化情況予以密切觀察，并對其排卵情況予以重點觀察，嚴格遵醫(yī)囑對患者予以準確給藥，并對用藥后效果和反應進行密切觀察。對其體溫變化、生命體征等指標予以實時檢測，將正確測量體溫的方法告知患者，并指導其進行描繪，進而明確體溫動態(tài)變化情況。在戒煙戒酒期間重點督促、監(jiān)視患者，并對患者的生命安全予以保證。

1.3判定指標

觀察檢驗妊娠率、內分泌指標、糖代謝指標、不良情緒狀態(tài)以及護理滿意度等指標。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數±標準差)計數資料，結果有顯著差異(p<0.05)。

2 結果

2.1比對妊娠率

研究組妊娠率明顯參照組高(p<0.05)，見表1。

表1 比對妊娠率

2.2比對內分泌指標水平

干預前兩組內分泌指標水平比對無差異(p>0.05)，干預后研究組內分泌指標水平低于參照組(p<0.05)，見表2。

表2 比對內分泌指標水平

2.3比對糖代謝指標水平

干預前兩組糖代謝指標水平比對無差異(p>0.05)，干預后研究組FPG水平比參照組高、FINS、HOMA-IR水平比參照組低(p<0.05)。見表3。

表3 比對內分泌指標水平

2.4比對情緒評分

情緒評分在干預前比對無差異(p>0.05)，研究組干預后情緒評分比參照組低，數據差異明顯(p<0.05)，見表4。

表4 比對情緒評分(x±s，分)

2.5比對護理滿意度

研究組、參照組護理滿意度分別為97.56%(40/41)、75.61%(31/41)，比對差異顯著(p<0.05)，見表5。

表5 比對護理滿意度[例(%)]

3 討論

在女性內分泌疾病種類中，多囊卵巢綜合征常見，會使機體內環(huán)境發(fā)生紊亂，主要包含代謝紊亂和內分泌紊亂。主要表征為卵泡排出異常以及卵泡發(fā)育異常等[3]。經相關資料證實，多囊卵巢綜合征主要癥狀為體內雄性激素水平明顯提升，黃體生成素分泌出現(xiàn)紊亂，隨之影響卵泡的正常發(fā)育成熟，進而使女性出現(xiàn)閉經、失調等情況，如病情嚴重會發(fā)生不孕不育，對女性的生活質量和外在形象[4-5]。對多囊卵巢綜合征進行深入研究，卵巢局部雄性激素明顯升高，LH分泌失常會對卵泡發(fā)育造成嚴重影響，排出未成熟的卵泡。

現(xiàn)今臨床常使用降雄激素治療多囊卵巢綜合征治療，因人們不能充分重視護理服務，在治療中備受人們關注。相關人員指出，不同護理措施應用在多囊卵巢綜合征不孕護理服務中，其改善效果明顯較優(yōu)[6]。肥胖成為多囊卵巢綜合征不孕情況發(fā)生的危險因素，減輕女性體重，可是整體治療效果提升。相關資料顯示，對肥胖型多囊卵巢綜合征患者機體糖代謝水平進行調節(jié)，將體重減輕，利于疾病治療。多囊卵巢綜合征不孕疾病的整體治療目的為提高妊娠率[7]。

胰島素不能對外周組織糖代謝水平進行調節(jié)，對卵巢組織造成刺激，增加體內雄性激素水平，一般情況下當物質合成時，胰島素會對其產生抑制，胰島素抵抗會使抑制效果減少，因此胰島素抵抗腎上腺源性雄激素明顯升高[8]。胰體內高濃度胰島素對下丘腦進行刺激，會增加雄性激素分泌，使患者的病情加重，導致患者出現(xiàn)肥胖，對生命健康和美感造成影響。實行相應的護理服務后，將雄性激素、胰島素水平降低，可是患者機體胰島素抵抗情況予以環(huán)節(jié)，使生命正常代謝需求得到保證，使女性的妊娠成功率提升，并對患者的生育需求予以滿足[9]。良好的護理服務可使女性的精神、壓力等進行緩解，提高下丘腦功能，使自身促排卵、內分泌功能紊亂情況予以改善[10]。

綜上所述，對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者實施針對性護理指導，使自身糖代謝、內分泌情況予以良好改善，使妊娠成功率提升，臨床上可大力推廣應用。