循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果評價

寧尚娟

(寧陽縣第一人民醫(yī)院 山東 泰安 271400)

神經(jīng)根型頸椎病是一種發(fā)病率較高的頸椎病，患者發(fā)病后常存在頸椎間盤退行性改變的情況，而且患者疼痛感較為明顯，出現(xiàn)這種情況的主要原因為神經(jīng)根受壓[1]。該病所引發(fā)的疼痛給患者帶來了較大的困擾，并且隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)一系列臨床綜合性病變[2]。該病病程較長，疾病的發(fā)生具有反復(fù)性，對患者身心均造成較大影響。患者最為突出的表現(xiàn)就是肩頸、上肢出現(xiàn)麻木、疼痛癥狀，常規(guī)治療方式有推拿、針灸、牽引等，在其治療的同時還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[3]。本研究選取我院神經(jīng)根型頸椎病患者66例，觀察循證護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年6月至2021年8月，選取我院神經(jīng)根型頸椎病患者66例，隨機(jī)分為2組，各33例。對照組男18例，女15例，年齡26至74(50.72±3.92)歲，病程1至8(4.52±1.28)年，觀察組男19例，女14例，年齡25至75(50.29±3.46)歲，病程1至8(4.75±1.13)年。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，了解患者基本信息，常規(guī)健康宣教，給予基礎(chǔ)指導(dǎo)等。

觀察組：(1)成立循證護(hù)理小組，尋找神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理問題，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病存在疾病認(rèn)知少、生活質(zhì)量低等問題。(2)根據(jù)以上問題，將“神經(jīng)根型頸椎病”、“護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞，在各大平臺查閱相關(guān)資料，然后對獲得的資料進(jìn)行整理及分析，并了解神經(jīng)根型頸椎病患者具體情況，針對依然無法改善的問題，需要詢問經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，進(jìn)而提高護(hù)理措施針對性。(3)具體措施：①對患者及家屬進(jìn)行健康教育，說明神經(jīng)根型頸椎病病因、臨床表現(xiàn)等，并且詳細(xì)講解疾病發(fā)生的原因，使其意識到保持科學(xué)作息習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)其保持正確的生活姿勢，如寫字、睡眠等，告訴其頸部需定時運(yùn)動，不能長時間伏案工作，其頸椎應(yīng)保持正常的生理曲度。告訴患者盡可能減少對頸椎具有損害性的運(yùn)動，如游泳、打羽毛球等。②神經(jīng)根性頸椎病患者病程較長，需要進(jìn)行長時間的治療，而且由于疾病病情變化較快，患者治療期間心理壓力較大。因此，需對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，針對患者對病情等產(chǎn)生的喲嚯，需進(jìn)行耐心的解答，使其心理訴求得以滿足，促進(jìn)治療信心的提升，扭轉(zhuǎn)負(fù)性情緒，以良好的心態(tài)接受后續(xù)治療。多與患者交流，使其不適感較好地表達(dá)出來，并且給予理解與同情，在其配合的情況下進(jìn)行耐心開導(dǎo)，患者主訴時不能擅自插畫，應(yīng)作為一個傾聽者耐心傾聽患者傾訴，在此過程中，還需通過眼神、觸摸等方式給予鼓勵及支持，使其情緒保持在穩(wěn)定狀態(tài)。③疾病所引起的疼痛對患者影響較大，因此，需向其講解疼痛發(fā)生的原因，進(jìn)一步了解疼痛克制的方式。在患者鎮(zhèn)痛過程中，應(yīng)根據(jù)其疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛方式。疼痛較輕時，通過看電視、聽音樂等方式減輕疼痛，還可與其談?wù)撦p松的話題，而且通過言語暗示誘導(dǎo)使患者產(chǎn)生良好的心理反應(yīng)，疼痛嚴(yán)重時則給予合理鎮(zhèn)痛藥物。④指導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎功能鍛煉，首先前后左右旋轉(zhuǎn)頸部，在此期間應(yīng)盡可能拉伸頸椎，并且保持較大的旋轉(zhuǎn)幅度。雙手食指交叉貼于后頸部，對頸部進(jìn)行左右摩擦，兩手緊貼大腿兩側(cè)，頭部向左側(cè)、上身向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，然后頭部及上身以相反的方向進(jìn)行鍛煉、雙手交叉緊貼于后頸部，盡可能后頂頭頸部。⑤患者睡眠時選擇質(zhì)地柔軟的枕頭，保證其頸部與枕頭能充分的接觸，對患者不良臥姿、坐姿進(jìn)行有效的調(diào)整，叮囑其不能臥床看電視或看書，注意頸部保暖，防止受涼，并且減少低頭時間。⑥患者頸部進(jìn)行熱敷，每晚睡前進(jìn)行，時間為10分鐘，對患者頸部血液循環(huán)具有促進(jìn)作用。其日常飲食以清淡、易消化為主，并且保證豐富的微量元素，如鈣、鋅等。

1.3觀察指標(biāo)

疾病認(rèn)知情況：3個方面，各100分；滿意度：6個方面，各10分；臨床癥狀：0～3分，無(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)；生活質(zhì)量：簡明健康量表(SF-36)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1疾病認(rèn)知情況對比

觀察組各評分高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 疾病認(rèn)知情況對比(分)

2.2滿意度對比

觀察組各評分高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 滿意度對比(分)

2.3臨床癥狀對比

干預(yù)后，觀察組各評分低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 臨床癥狀對比(分)

2.4生活質(zhì)量對比

觀察組高于對照組，P<0.05，見表4。

表4 生活質(zhì)量對比(分)

3 討論

近年來，人們生活的壓力加大，并且出現(xiàn)了越來越多的不良生活習(xí)慣，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病發(fā)生率不斷上升，并且疾病向年輕化發(fā)展[4]。疾病發(fā)生后對患者影響較大，會損傷患者脊髓、神經(jīng)及血管。神經(jīng)根型頸椎病常見癥狀有頸椎癥狀根型肌力障礙等，嚴(yán)重影響患者正常生活，導(dǎo)致其身心負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重[5]。頸椎病主要為外力作用下，頸椎間盤內(nèi)外動力失去平衡，進(jìn)而刺激及壓迫周圍組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)而出現(xiàn)一系列綜合癥。頸椎病在年輕人及中老年人群中較為常見，X線檢查中會發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲線改變，但是通常不會發(fā)現(xiàn)椎間隙狹窄，還存在椎體間不穩(wěn)定及輕度的骨質(zhì)增生，部分患者頸椎周圍組織存在腫脹、充血情況[6]。神經(jīng)根型頸椎病為頸椎病一種常見類型，常通過非手術(shù)治療方式改善病情，但是在治療過程中為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施也是非常重要的。

本研究結(jié)果中，與對照組相比，觀察組疾病認(rèn)知評分高，滿意度評分高，臨床癥狀評分低，生活質(zhì)量評分高，P<0.05。神經(jīng)型頸椎病患者存在較多的護(hù)理問題，其對院內(nèi)情況了解不多，并且針對相關(guān)醫(yī)囑其無法完全理解，而且由于疾病的影響，容易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)患之間容易產(chǎn)生矛盾[7]。患者疾病常存在康復(fù)緩慢或復(fù)發(fā)的情況，這些情況均與患者不良習(xí)慣有著很大聯(lián)系。在患者護(hù)理過程中，其頸部、肩背部位的疼痛程度不同，對其正常生活也會造成較大影響，進(jìn)一步降低護(hù)理配合度，影響護(hù)理效果。而且疾病引發(fā)的疼痛感及不良心理也會對其睡覺質(zhì)量造成影響，這又會對其情緒及疾病情況造成影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)。近年來，醫(yī)療系統(tǒng)有了進(jìn)一步完善，進(jìn)而對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，其相應(yīng)的模式也在不斷的轉(zhuǎn)變及革新，在醫(yī)療各個領(lǐng)域，循證護(hù)理的應(yīng)用引起了廣泛重視[8]。循證護(hù)理更具科學(xué)性，其明確的、審慎的將科研結(jié)論、患者需求及臨床實際相結(jié)合，而且通過多途徑獲得相應(yīng)的證據(jù)，為后續(xù)護(hù)理工作提供依據(jù)。將其應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者中，提高患者對神經(jīng)根型頸椎病的認(rèn)識，能提升其疾病治療及預(yù)防意識，并且保持正確的治療態(tài)度，樹立正確的治療觀念，能積極配合臨床工作。該護(hù)理模式下，能從患者角度出發(fā)，對其內(nèi)心真實想法進(jìn)行了解，促進(jìn)護(hù)患間的溝通，有利于臨床工作的順利推進(jìn)及開展[9]。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不僅能使其焦慮等不良心理得以轉(zhuǎn)變，而且更好的配合后續(xù)治療。對患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于其頸椎穩(wěn)定性的提升，使其神經(jīng)根壓迫情況有效減輕，并且能緩解由于過度牽拉所造成的上肢活動不便情況。有效的訓(xùn)練在緩解各種原因所造成的頭暈、失眠等癥狀方面具有積極作用，而且患者脊椎受壓等情況也會得到相應(yīng)的緩解[10]。康復(fù)訓(xùn)練也有利于椎動脈交感神經(jīng)所承受刺激的減輕，進(jìn)而使其頸部、肩部、上肢部位等的疼痛、麻木癥狀得以改善。在該護(hù)理模式下，更加注重人性化發(fā)展，使其對護(hù)理措施的不適應(yīng)感有效減輕，而且有利于患者提高對護(hù)理人員的信任感，也能使護(hù)理人員從患者角度考慮問題，通過溝通的方式使患者認(rèn)識到頸椎病預(yù)防保健的重要性，提升治療信心。

所以，循證護(hù)理用于神經(jīng)根型頸椎病患者中，有利于患者對疾病認(rèn)知的提升，促進(jìn)臨床癥狀減輕，提高滿意度及生活質(zhì)量，具有推廣價值。