延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對提高腦卒中患者生存質(zhì)量的作用分析

閆 芬

(南京腦科醫(yī)院 江蘇 南京 210029)

腦卒中是我國臨床高發(fā)腦血管疾病手術(shù)，患者發(fā)病后存在病情進(jìn)展快、對腦組織損傷大等問題，嚴(yán)重時威脅患者的生命安全，腦卒中患者的治療可根據(jù)患者情況進(jìn)行手術(shù)、藥物等方式干預(yù)，但治療效果受較多因素影響，主要由于患者存在年齡、體質(zhì)方面的差異，使得患者出現(xiàn)較為明顯的治療差異[1-2]?；颊咴诮?jīng)過早期用藥治療后，其后期康復(fù)治療任務(wù)，則體現(xiàn)在神經(jīng)功能的修復(fù)方面。神經(jīng)功能修復(fù)是保障患者治療效果、促進(jìn)其日常生活能力恢復(fù)的主要內(nèi)容，如不能積極對患者開展神經(jīng)功能修復(fù)，其長期處于肢體功能、言語功能障礙狀態(tài)，對患者自身及家庭均造成較大的影響。本文對所選腦卒中患者開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2020年1-12月86例腦卒中患者，隨機(jī)分研究組、對照組，43例/組。研究組男21例，女22例，年齡36～86歲，平均年齡(61.18±24.82)歲，病程6～18小時，平均病程(12.32±5.68)小時。對照組男22例，女21例，年齡39～85歲，平均年齡(62.38±22.62)歲，病程7～17小時，平均病程(12.02±4.98)小時?；颊呔膛浜蠈?shí)驗(yàn)，無中途死亡、轉(zhuǎn)院情況，患者均由家屬簽署同意書，患者均無原發(fā)性精神類疾病，無認(rèn)知功能異常、老年癡呆癥情況，無其他重大器官惡性腫瘤，兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

研究組開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括建立延續(xù)性護(hù)理小組、護(hù)理干預(yù)等。對照組傳統(tǒng)出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者出院后積極配合用藥，定期翻身，避免壓瘡發(fā)生，叮囑患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適盡早到院復(fù)診。

建立延續(xù)性護(hù)理小組：由1名責(zé)任護(hù)師與若干護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，同時開展培訓(xùn)，使小組成員熟練掌握延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作流程。在患者出院前，對其進(jìn)行意愿調(diào)查，為配合實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行檔案建立，內(nèi)容包括家庭住址、聯(lián)系方式、疾病情況、康復(fù)預(yù)期等，向患者詳細(xì)講解延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容，使其做好家庭隨訪等準(zhǔn)備。

護(hù)理干預(yù)：護(hù)理干預(yù)包括家庭隨訪、心理干預(yù)、線上干預(yù)等，家庭隨訪主要對患者開展康復(fù)訓(xùn)練，包括吞咽功能訓(xùn)練、言語表達(dá)訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等，根據(jù)患者神經(jīng)功能修復(fù)情況，對患者開展相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，對其進(jìn)行心理干預(yù)，在指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉期間鼓勵患者，使患者以積極的心態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練，如患者存在嚴(yán)重的心理問題和情緒壓力，則指導(dǎo)患者進(jìn)行心理健康治療。線上干預(yù)主要對患者的日?？祻?fù)行為、生活用藥習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督，采取微信群打卡，宣傳健康知識小文章等方式進(jìn)行干預(yù)。

1.3 療效判定

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)病率=失眠+壓瘡+下肢深靜脈血栓+便秘/總數(shù)*100%。對比兩組NIHSS量表、ADL量表、生活質(zhì)量量表、VAS量表評分差異。對比兩組下床時間、HAMA、HAMD量表、PSQI量表評分差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1研究組不良反應(yīng)發(fā)病率9.30%，對照組不良反應(yīng)發(fā)病率13.95%，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)病率比較(%)[n(%)]

2.2研究組NIHSS量表、VAS量表評分低于對照組，ADL量表、生活質(zhì)量量表高于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NIHSS量表、ADL量表、生活質(zhì)量量表、VAS 量表評分對比(分)]

2.3研究組下床時間、HAMA、HAMD量表、PSQI量表評分均低于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表3。

表3 兩組下床時間、HAMA、HAMD量表、PSQI量表評分對比(分)]

3 討論

腦卒中是我國臨床高發(fā)疾病，且隨著我國人民的生活水平、生活習(xí)慣不斷變化，腦卒中的發(fā)病年齡逐步年輕化，部分中青年年齡段人群的腦卒中發(fā)病率也隨之提高。腦卒中發(fā)病后，患者的腦組織受到出血壓迫，造成腦部組織神經(jīng)壞死，隨著患者病情的進(jìn)展，其癥狀也隨之加重，導(dǎo)致受累腦組織面積增加，最終影響患者的生存，出現(xiàn)休克甚至死亡[3]。腦卒中發(fā)病后，患者需通過溶栓、抗凝、抗血小板藥進(jìn)行治療，部分嚴(yán)重患者則需通過手術(shù)治療才能挽救生命，臨床主張對患者進(jìn)行盡早治療，避免患病時間過長導(dǎo)致的受累腦組織面積過大，對患者的遠(yuǎn)期預(yù)后影響也較大。在其癥狀消除的前提下，腦卒中患者的治療關(guān)鍵，集中在盡快恢復(fù)神經(jīng)組織功能，以此減少和緩解患者發(fā)病后出現(xiàn)的肢體功能障礙、自理能力喪失等問題，尤其對男性患者來說，患病臥床對其家庭也會造成較大的影響[4]。

常規(guī)治療與護(hù)理工作均在院進(jìn)行，待患者出院后即失去專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)服務(wù)，也使得部分腦卒中患者在出院后出現(xiàn)殘障、復(fù)發(fā)等不良事件。臨床多在院內(nèi)對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的修復(fù)速度，在出院后也無法做到科學(xué)訓(xùn)練。為此臨床對患者采取延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理措施主要針對患者出院后的治療進(jìn)行干預(yù)，為其提供相對科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，同時糾正患者日常生活中的不良習(xí)慣、用藥不依從行為，避免患者在回歸家庭后，由于家庭習(xí)慣、家庭氛圍不良導(dǎo)致病情反復(fù)，穩(wěn)定患者在院治療期間的效果。針對患者的心理健康與情緒穩(wěn)定，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)除能夠起到鼓勵作用外，還能夠通過健康教育、打卡監(jiān)督等方式，減少患者的不良行為，促進(jìn)其心理狀態(tài)的積極性，從心理、生理、康復(fù)方案、家庭支持等多種角度，為腦卒中患者提供良好的康復(fù)環(huán)境[5]。

本文對所選腦卒中患者開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察到患者的神經(jīng)功能、生活能力均得到明確改善，同時能夠降低患者的心理壓力，促使其更快恢復(fù)肢體功能，提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床重視。