分娩球配合拉瑪澤呼吸法對(duì)減少產(chǎn)婦自然分娩疼痛及縮短產(chǎn)程的效果分析

王 芹

(莘縣人民醫(yī)院 山東 聊城 252400)

自古以來，產(chǎn)婦分娩都是作為一個(gè)家庭延續(xù)生命的重要過程[1]，隨著我國經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展越來越好，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程的關(guān)注度也越來越高，許多家庭有足夠的經(jīng)濟(jì)能力去幫助產(chǎn)婦更加順利的完成分娩，給產(chǎn)婦提供更加完善的護(hù)理服務(wù)，因此，臨床上對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量也在隨之提高[2]。自然分娩是從古至今所通用的一種分娩方式，在腹中胎兒滿足分娩條件后，均可使用自然分娩，自然分娩過程中主要分為三個(gè)產(chǎn)程來完成分娩，第一個(gè)產(chǎn)程所需時(shí)間較長，主要是將產(chǎn)婦宮口完全打開，具體時(shí)間根據(jù)產(chǎn)婦宮口松緊程度而定；第二個(gè)產(chǎn)程主要是將胎兒從腹中娩出，一般產(chǎn)程時(shí)間不超過2h，具體時(shí)間根據(jù)產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)決定；第三個(gè)產(chǎn)程所需時(shí)間最短，主要是將胎兒脫離胎盤，一般產(chǎn)程時(shí)間不超過30min[3]。自然分娩能夠抑制新生兒并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)肺炎有很好的預(yù)防作用，新生兒娩出過程中，能對(duì)心肺產(chǎn)生鍛煉，有助于自主呼吸，而且自然分娩后的產(chǎn)婦對(duì)自身的創(chuàng)傷程度較小，術(shù)后恢復(fù)速度更快[4]。但自然分娩也存在許多缺陷，過程中，三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間過長，存在大出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且過程中伴隨劇烈疼痛，部分初次分娩的產(chǎn)婦對(duì)疼痛程度很難接受，容易出現(xiàn)其他不利情況。實(shí)施分娩球與拉瑪澤呼吸法的聯(lián)合護(hù)理，可以減輕產(chǎn)婦痛苦，讓產(chǎn)婦能夠在較短時(shí)間內(nèi)完成生產(chǎn)，更好地保障產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院委員會(huì)同意進(jìn)行研究后，于2019年5月到2021年6月之前，對(duì)醫(yī)院準(zhǔn)備接受自然分娩的100例產(chǎn)婦展開研究，采用拋幣法的分組方式，將所有研究對(duì)象按照1:1的比例平均分組，每組分到50例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦基本資料可見表1，將兩組產(chǎn)婦的各類基礎(chǔ)信息通過比對(duì)后，不存在明顯差異(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦對(duì)研究過程均表示了解，并自主參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦有妊娠并發(fā)癥或溝通交流方面存在缺陷。

表1 兩組產(chǎn)婦基本資料

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組接受正常護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)科普，讓產(chǎn)婦了解整個(gè)生產(chǎn)過程，對(duì)產(chǎn)婦如何調(diào)整呼吸進(jìn)行訓(xùn)練，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦選擇合適的體位來減輕自身疼痛。

1.2.2研究組

研究組產(chǎn)婦實(shí)施拉瑪澤呼吸訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容有：①使用胸式呼吸。產(chǎn)婦懷孕時(shí)間達(dá)到28周后，實(shí)施胸式呼吸訓(xùn)練，讓產(chǎn)婦呈平躺姿勢，放松身體全部肌肉，每分鐘深呼吸7次，訓(xùn)練時(shí)間每次持續(xù)5min即可。②使用快速呼吸。產(chǎn)婦在分娩過程中，當(dāng)宮口已經(jīng)擴(kuò)張至2-8cm，每次宮縮間隔時(shí)間在2-4min時(shí)，實(shí)施快速呼吸，產(chǎn)婦需要放松身體全部肌肉，根據(jù)分娩進(jìn)展情況來掌握呼吸規(guī)律，將氣體從鼻腔吸入后，由口腔吐出，如果產(chǎn)婦感應(yīng)到宮縮狀況較強(qiáng)烈，可以加快呼吸速度，如果宮縮狀況較平穩(wěn)，可以減慢呼吸速度。③使用淺呼吸。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口已經(jīng)擴(kuò)張到更大程度，并每次宮縮時(shí)間會(huì)保持在90s左右時(shí)，實(shí)施淺呼吸，通過空腔大口呼吸，盡量在喉部產(chǎn)生“xi”的聲音，具體淺呼吸節(jié)奏主要依據(jù)宮縮程度來決定，正常情況中，產(chǎn)婦經(jīng)過4次連續(xù)吸氣、呼氣后，需要用力呼氣一次，保持訓(xùn)練，當(dāng)宮縮停止時(shí)，便可終止訓(xùn)練。④使用屏氣呼吸。產(chǎn)婦的宮口已經(jīng)完全打開后，實(shí)施屏氣呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦將下巴向前收縮，抬高頭部，經(jīng)過一次深呼吸后立即屏氣，屏氣過程需保持25s，隨后可繼續(xù)呼吸，訓(xùn)練過程一直保持到胎兒從腹中取出。⑤使用哈氣訓(xùn)練。產(chǎn)婦在分娩過程中，如果所使用的力氣達(dá)不到分娩用力標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以實(shí)施哈氣訓(xùn)練，讓產(chǎn)婦放松全身肌肉，改用口腔完成快速呼吸。

聯(lián)合分娩球共同訓(xùn)練，分娩球的使用姿勢主要有：①騎坐姿。產(chǎn)婦需要橫跨分娩球，并呈騎姿狀態(tài)坐于分娩球上，始終保持腰部挺直，雙腳放松，自然接觸地面，產(chǎn)婦腰部向各個(gè)方向搖晃，或是借助分娩球的彈性上下運(yùn)動(dòng)。②跪伏姿。讓產(chǎn)婦跪坐在瑜伽墊上，雙手向前扶住分娩球，頭部緊貼球體，使用腰部向各個(gè)方向來回?cái)[動(dòng)。③趴伏姿。產(chǎn)婦上半身在分娩球上呈趴姿，腰部向各個(gè)方向分別活動(dòng)，過程中，調(diào)整呼吸節(jié)奏，保持有規(guī)律的呼吸。如果產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張程度較大，需要終止分娩球訓(xùn)練。

產(chǎn)婦每次分娩球的訓(xùn)練時(shí)間需要不低于20min，每周訓(xùn)練不低于3次，訓(xùn)練過程保持在6-8周即可。

1.3判定指標(biāo)

①將兩組產(chǎn)婦護(hù)理過程中的產(chǎn)程時(shí)長以及出血量進(jìn)行評(píng)估。②對(duì)出現(xiàn)的不同疼痛反應(yīng)作出統(tǒng)計(jì)，分為三個(gè)等級(jí)評(píng)估疼痛程度：第一個(gè)等級(jí)為產(chǎn)婦疼痛很劇烈，影響分娩過程進(jìn)展；第二個(gè)等級(jí)為產(chǎn)婦具有明顯疼痛，對(duì)分娩中的配合顯得很吃力；第三個(gè)等級(jí)為產(chǎn)婦疼痛處于能接受的范圍內(nèi)，仍伴隨輕度疼痛；第四個(gè)等級(jí)為產(chǎn)婦過程中沒有出現(xiàn)疼痛癥狀。③對(duì)產(chǎn)婦的排尿情況進(jìn)行記錄，檢查出現(xiàn)尿潴留情況的人數(shù)。④將產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方式的不同滿意程度作出統(tǒng)計(jì)，制作相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)表，在產(chǎn)婦完成分娩后，邀請(qǐng)?zhí)顚?。其中，若產(chǎn)婦過程中的各項(xiàng)不利狀況未得到明顯減輕，則為不滿意；若產(chǎn)婦過程中大部分不利狀況得到有效減輕，但仍存在部分特殊情況，則為滿意；若產(chǎn)婦過程中并未發(fā)生不利狀況，能夠順利完成分娩，則為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 分析產(chǎn)程時(shí)長以及術(shù)后2h出血量

研究組產(chǎn)婦的三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間均得到明顯縮短，而且能將2h后的產(chǎn)婦出血量控制在正常標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，與對(duì)照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析產(chǎn)程時(shí)長以及術(shù)后2h出血量

2.2 分析疼痛反應(yīng)

研究組產(chǎn)婦多數(shù)穩(wěn)定在輕度疼痛中，疼痛程度在接受范圍內(nèi)，產(chǎn)婦可以在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整好情緒來積極配合恢復(fù)訓(xùn)練，與對(duì)照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析疼痛反應(yīng)[例/%]

2.3 分析排尿情況

研究組多數(shù)產(chǎn)婦可以自主完成排尿，減少了尿潴留的發(fā)生頻率，有利于后續(xù)身體恢復(fù)，與對(duì)照組產(chǎn)婦存在的差異較大(P<0.05)。

表4 分析排尿情況[例/%]

2.4 分析護(hù)理滿意程度

護(hù)理結(jié)果得到了研究組產(chǎn)婦普遍認(rèn)可，有效針對(duì)了分娩中出現(xiàn)的各類不良情況展開護(hù)理，緩解了對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害，與對(duì)照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表5 分析護(hù)理滿意程度[例/%]

3 討論

隨著社會(huì)觀念的改變，由于對(duì)自然分娩中存在疼痛的恐懼，越來越多人逐漸選擇剖宮產(chǎn)，企圖能夠完成無痛分娩[5]。剖宮產(chǎn)的設(shè)立之初，主要為了部分在分娩過程在出現(xiàn)特殊情況或是攜帶各類合并病，而無法自然分娩的產(chǎn)婦所準(zhǔn)備的，雖然在分娩中能夠通過麻藥來暫時(shí)緩解產(chǎn)婦疼痛，但術(shù)中需要作出一定創(chuàng)口，會(huì)加劇對(duì)產(chǎn)婦的傷害，而且存在大出血和感染等的風(fēng)險(xiǎn)[6]。接受手術(shù)后的產(chǎn)婦麻醉效果一過，劇烈的疼痛依然存在，在術(shù)后恢復(fù)中也需要較長時(shí)間才能完成康復(fù)。自然分娩對(duì)于身體狀況正常的產(chǎn)婦來說，是最合理的分娩方式，能將新生兒和產(chǎn)婦受到的傷害控制到最低[7]。目前，基于對(duì)產(chǎn)婦自身健康的考慮，許多專家依然在研究如何能夠最大程度幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦，很多產(chǎn)婦是第一次分娩，對(duì)手術(shù)的未知感到恐懼，生產(chǎn)過程中，長時(shí)間的分娩進(jìn)程以及劇烈的疼痛，會(huì)讓產(chǎn)婦宮縮異常，不利于胎兒順利娩出，而且極易引發(fā)產(chǎn)婦的不良情緒變化，導(dǎo)致術(shù)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度降低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理形成阻礙，因此，需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，來制定有效的方法緩解分娩中的不良情況。所使用的拉瑪澤呼吸法可以最大化地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，讓產(chǎn)婦可以專心致志地通過控制呼吸來緩解疼痛，提高了分娩安全性。[8]。配合分娩球使用，能夠利用球體的彈性將產(chǎn)婦的盆骨空間增大，有效擴(kuò)張了宮頸口，讓分娩過程變得更加順利，達(dá)到減少時(shí)間的目的[9]。

研究中能夠看出，使用分娩球以及拉瑪澤呼吸法聯(lián)合護(hù)理的研究組產(chǎn)婦在各個(gè)產(chǎn)程中，均能保持較短的時(shí)間完成，對(duì)術(shù)后的出血量把控得更加到位(P<0.05)，對(duì)出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)改善程度更加明顯(P<0.05)，產(chǎn)婦可以進(jìn)行自主排尿，降低了尿潴留的發(fā)生頻率(P<0.05)，護(hù)理結(jié)果獲得了研究組產(chǎn)婦普遍認(rèn)可，與對(duì)照組產(chǎn)婦存在的差異較大(P<0.05)。

綜上所述，這種聯(lián)合護(hù)理的方法能夠有效控制，分娩過程中各種不良情況的發(fā)生程度，從而幫助產(chǎn)婦順利完成分娩，值得采納。