疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果

李靜越

(濟南市歷下區(qū)第三人民醫(yī)院/中醫(yī)科 山東 濟南 250000)

多囊卵巢綜合征在我國發(fā)病率較嚴重的，可引起患者受孕困難，輕則影響夫妻感情，重則影響社會穩(wěn)定[1]。據(jù)統(tǒng)計，80%的排卵障礙以及75%的無排卵性不孕均由多囊卵巢綜合征引起[2]。多囊卵巢綜合征不孕患者治療以促排卵藥物治療為主，但常規(guī)藥物治療效果一般。中醫(yī)對多囊卵巢綜合征的研究由來已久，認為女子腎虛，血海不滿進而引起月經(jīng)無規(guī)律甚至閉經(jīng)，嚴重的可引發(fā)不孕，因此治療應(yīng)以補腎養(yǎng)陰為主[3-4]。基于此本研究嘗試將疏肝補腎湯用于多囊卵巢綜合征不孕癥的治療中，對我院收治的88例患者分別采用了不同的治療方案并進行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

將我院于2019年1月至2021年1月收治的88例多囊卵巢綜合征不孕癥患者納入本研究中，所有患者對研究內(nèi)容知情，抽簽法隨機分組，各44例。研究組患者最小年齡為23歲，最大年齡為38歲，平均(32.60±2.15)歲；病程1～5年，平均(2.80±0.67)年；超重與肥胖患者共計31例，體型正常者13例。對照組患者最小年齡為25歲，最大年齡為39歲，平均(31.85±2.23)歲；病程1～5年，平均(2.60±0.65)年；超重與肥胖患者共計29例，體型正常者15例。兩組研究對象的資料無顯著差異(P>0.05)，符合開展隨機對照研究的條件。

研究已經(jīng)倫理會審核，納入標準：(1)經(jīng)超聲以及實驗室等檢查確診為多囊卵巢綜合征不孕癥；(2)有強烈的生育要求；(3)輸卵管檢查未見形態(tài)異常；(4)對本研究所用藥物無過敏史；(5)用藥依從性良好；(6)對研究內(nèi)容知情，自愿參與。排除標準：(1)其他病變引起的不孕；(2)凝血功能障礙者；(3)肝腎功能不全者；(4)近半年內(nèi)接受過其他治療者；(5)精神異?；蚣韧癫∈氛?；(6)失訪者。

1.2治療方法

兩組患者均接受了口服來曲唑常規(guī)治療，給予患者來曲唑片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，2.5mg*10s，H19991001)口服，每次2.5克，每日一次?；颊哌B續(xù)用藥5日，若無妊娠，則于下個月經(jīng)周期開始繼續(xù)服藥，受孕后停止用藥[5-6]。

研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用疏肝補腎湯治療，方藥組成為當歸20克，熟地黃15克，黃芪20克，石菖蒲10克，茯苓20克，木瓜15克，白芍10克，菟絲子10克，肉蓯蓉15克，何首烏20克，黃芪20克，郁金15克，用水煎煮后取汁400毫升，分兩次服用，連續(xù)治療兩周[7]。如果患者用藥后仍無受孕，則在下個月經(jīng)周期時再次給藥，受孕后停止用藥。

兩組患者治療期間慎食辛辣刺激、肥膩、甜性食物，囑患者清淡飲食，多食用新鮮的水果蔬菜[8]。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前治療4個月后性激素水平、癥狀恢復(fù)時間以及受孕結(jié)局。在患者治療前以及治療4個月后，清晨取患者空腹肘靜脈血4毫升，常溫下靜置一段時間后，將血樣放入離心機內(nèi)進行離心處理，取上層血清送檢。采用電化學發(fā)光法檢測性激素指標，兩組患者的檢驗均由同一名檢驗科醫(yī)生嚴格按照儀器及試劑盒說明書完成檢測。在患者治療后對患者隨訪三個月，觀察患者是否成功受孕。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用均值表示，經(jīng)t檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料使用例數(shù)表示，經(jīng)X2檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組性激素指標水平比較

兩組患者治療前雌二醇等性激素指標未見顯著差異(P>0.05)，研究組患者在用藥4個月后雌二醇等性激素指標水平顯著改善，各項性激素指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療后性激素指標水平

2.2兩組患者癥狀恢復(fù)時間比較

研究組患者卵泡恢復(fù)時間、月經(jīng)周期恢復(fù)時間以及卵巢恢復(fù)時間早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者癥狀恢復(fù)時間

2.3兩種患者受孕成功率比較

兩組患者隨訪期間，研究組患者成功受孕24例，受孕成功率為54.55%；對照組患者成功受孕12例，受孕成功率為27.27%，研究組患者受孕成功率顯著高于對照組患者(X2=6.769，P<0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征在我國發(fā)病率明顯上升，可能與女性工作壓力增加以及飲食習慣改變等因素有關(guān)。有數(shù)據(jù)顯示上世紀80年代末，我國育齡女性不孕癥發(fā)生率僅為5%，近年來我國育齡期女性不孕癥患病率已超10%，嚴重影響了女性的生活質(zhì)量[9]。多囊卵巢綜合征引起的不孕癥在臨床上較為常見，臨床上大多使用促排卵藥物，緩解患者的癥狀，提高患者的受孕率。

來曲唑是一種新型誘導(dǎo)排卵的藥物，對芳香化酶的合成具有較強的抑制作用，可以有效降低女性體內(nèi)雌激素水平，同時還可以促進女性分泌相應(yīng)的激素，誘導(dǎo)卵泡生成、發(fā)育[10]。然而，從臨床上以及既往研究成果來看，使用來曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其是需要長時間用藥的患者發(fā)生頭痛、咳嗽等不良反應(yīng)的幾率較高[11]。

近年來中醫(yī)在多種婦科疾病的治療中顯示出良好的效果，而且副作用更低，具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。中醫(yī)中雖無明確的病名記載，但對多囊卵巢綜合征不孕不育相關(guān)癥狀的論述較多。中醫(yī)認為五臟六腑都與女性生殖有關(guān)，其中腎臟與肝臟最為重要，如《傅青主女科》寫道：“經(jīng)水出諸腎”?！妒備洝分杏涊d：“婦人無子......腎氣虛弱故也[12]。”腎虛是引起育齡女性不孕的主要原因[13]。此外，現(xiàn)代中醫(yī)對于多囊卵巢綜合征引起的不孕癥有著更為深入的研究，認為腎精不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾虛胃弱均可引發(fā)不孕癥。其中腎精不足，致水液內(nèi)停、氣機阻滯、阻塞胞宮，而致月經(jīng)不調(diào)、不孕[14]。另有學者指出若先天腎氣不足或后天腎氣損傷均可造成陰陽氣血失常，氣血瘀滯阻塞胞宮，引發(fā)不孕[15]?；诖?，本研究將疏肝補腎湯應(yīng)用于多囊卵巢綜合征不孕治療中，方中茯苓利水滲濕，黃芪強心補氣，郁金行氣解郁，肉蓯蓉益精血、補腎陽，菟絲子滋肝補腎，諸藥合用共奏補腎健脾、調(diào)理氣血的效果[16]。

多囊卵巢綜合征與性激素水平失調(diào)有著密切的關(guān)系，無論是采用西藥還是中藥治療多囊卵巢綜合征，不孕患者都需要調(diào)節(jié)患者的性激素水平，幫助患者恢復(fù)卵巢的功能[17]。本研究中研究組患者在治療4個月后雌二醇等性激素指標水平顯著改善，各項性激素指標優(yōu)于對照組(P<0.05)，可見疏肝補腎湯能夠更有效的改善多囊卵巢綜合征不孕患者的性激素水平，有利于患者卵巢功能的恢復(fù)。研究組患者卵泡恢復(fù)時間、月經(jīng)周期恢復(fù)時間以及卵巢功能恢復(fù)時間早于對照組患者，從這一結(jié)果來看，疏肝補腎湯能夠更快的緩解多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙等癥狀。在對兩組患者為期三個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)研究組患者成功受孕24例，受孕成功率為54.55%，患者受孕成功率顯著高于對照組患者，這也證實了應(yīng)用疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征的優(yōu)勢。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用疏肝補腎湯能夠顯著改善多囊卵巢綜合征不孕癥患者的性激素水平，可以加快患者癥狀恢復(fù)時間，有助于提高患者受孕成功率，值得臨床應(yīng)用。