EGA在兒童安氏Ⅱ類錯合畸形早期矯治中的應(yīng)用效果評價

馬國蘭

(臨朐縣人民醫(yī)院口腔科 山東 濰坊 262600)

錯合畸形被認為是兒童正常生長發(fā)育過程中一類較為常見的牙、面及頜非正常生長的現(xiàn)象，多受到環(huán)境、遺傳等因素的影響，其中安氏Ⅱ類錯合畸形多集中出現(xiàn)在兒童的替牙期，以不同程度的下頜后縮為主要特點，多伴隨著牙齒覆蓋不全、牙列不齊等癥狀[1]。此類畸形的存在不僅對患兒的面部美觀帶來較大的影響，甚至也威脅了患兒的口腔頜面部功能以及日后的生長發(fā)育[2]。因此，對兒童安氏Ⅱ類錯合畸形而言，采取積極有效的方法進行治療至關(guān)重要。EGA作為當(dāng)前口腔臨床工作中用于治療錯合畸形的常用手段，具有較高的彈性記憶功能，通過利用兒童自身調(diào)節(jié)能力，促進協(xié)調(diào)牙齒與上下頜骨的發(fā)育，由此誘導(dǎo)牙齒的正常萌出及矯治牙齒的不齊，最終達到牙列排列整齊的目的[3]?，F(xiàn)我院就EGA在兒童安氏Ⅱ類錯合畸形早期矯治中的應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院自2018年4月至2021年2月收治的安氏Ⅱ類錯合畸形患兒52例的臨床資料，其中男28例，女24例，年齡8至12歲，平均(10.24±1.01)歲，替牙列39例，恒牙列13例。納入標準：行臨床癥狀及體征、X線頭影檢查后發(fā)現(xiàn)上頜發(fā)育正常、下頜發(fā)育正?；蛘吆罂s等癥狀；進入研究前既往未接受過正畸治療；替牙期除了牙替換外，無其他替換；雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)活動度較好；具有完整的臨床資料及影像學(xué)資料。排除標準：合并重要臟器功能障礙或者損傷性疾??；心血管疾?。淮诫窳鸦?、顏面部發(fā)育不對稱；認知功能障礙或者精神類疾?。荒δ苷系K性疾??；全身系統(tǒng)疾病等。

1.2方法

全部患兒在入院后均接受了頭顱定位側(cè)面與X線全景的影像拍攝，在拍攝時幫助其擺放自然頭位，全身自然放松，雙唇自然松弛，雙眼平視前方，使得眼-耳平面與地面平行，遮蓋不需要拍攝的部位，通過利用工作模型完成對相關(guān)數(shù)據(jù)測量，之后為患兒佩戴EGA(北京愛普力思健康科技有限公司)治療，佩戴的時間為晚上6點至早上7點，指導(dǎo)患兒在佩戴時注意閉合口唇。研究所使用的儀器及設(shè)備為頭顱定位攝片機(北京思迪克斯醫(yī)療器械有限公司)。

1.3觀察指標

對比該組患者治療前后頭影測量數(shù)值以及模型測量數(shù)值變化。⑴頭影測量數(shù)據(jù)包括了SNA(上齒槽座角)、SNB(下齒槽座角)、ANB(上下齒槽座角)、FH-MP(平面與眶耳平面的夾角)、MP-SN(平面與上頜前顱底平面的夾角)、U1-SN(上中切牙長軸與上頜前顱底平面的夾角)、L1-MP(下中切牙平面角)、U1-L1(上-下中切牙角)、UL-E(鼻尖點與頦前點形成的平面與上唇最突點的垂直距離)、LL-E(鼻尖點與頦前點形成的平面與下唇最突點的垂直距離)。⑵模型測量數(shù)據(jù)包括了上頜擁擠量及下頜擁擠量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1該組患兒治療前后頭影測量數(shù)據(jù)變化對比

該組患兒治療后治療前SNA、U1-SN、UL-E值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。該組患兒治療后與治療前相比SNB較高、ANB較低、FH-MP較高、MP-SN較高、L1-MP較高、U1-L1較低、LL-E較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 該組患兒治療前后頭影測量數(shù)據(jù)變化對比

2.2該組患兒治療前后模型測量數(shù)據(jù)變化對比

該組患兒治療后與治療前相比上頜擁擠量降低、下頜擁擠量降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 該組患兒治療前后模型測量數(shù)據(jù)變化對比

3 討論

安氏Ⅱ類錯合畸形作為臨床上一類非暫時性的牙齒病變，以兒童為主要發(fā)病人群，結(jié)合既往研究報道發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生發(fā)展可能與吐舌、咬下唇或者張口呼吸等不良的口腔習(xí)慣相關(guān)[4]。也有資料顯示，當(dāng)兒童頻繁的出現(xiàn)夜間磨牙、牙列不齊、前牙前突等癥狀及表現(xiàn)時，則需要盡早來院接受規(guī)范性檢查以及針對性的矯正治療[5]。不過結(jié)合臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，對由于不良習(xí)慣所造成的兒童安氏Ⅱ類錯合畸形而言，若給予使用傳統(tǒng)的活動矯治或者功能矯治的臨床效果較為一般，甚至需要多個矯正治療器械聯(lián)合治療，不過該項治療方法本身獲得的預(yù)后容易首先，且并不具備改善軟組織的能力[6-7]。

EGA作為一種通過計算機設(shè)計而成的功能矯治器，本身具有較高的彈性記憶功能，能夠通過利用肌力的傳導(dǎo)能力而實現(xiàn)組織上的改建，在使用期間將唇、頰、舌、肌肉的收縮力傳遞到牙齒、牙弓以及頜骨上，以此誘導(dǎo)錯位萌出的牙齒回歸到正常的位置上，從而促進牙弓向著正常的方向發(fā)展，達到解除前牙擁擠的目的[8-9]。另外，EGA的應(yīng)用在促進上頜及下頜擴弓的同時，也有效的糾正了下頜及上頜牙列中線不齊的情況，從而有效糾正了患兒的不良口腔習(xí)慣，因此，也被認為附帶了矯治功能，極大程度的減少了患兒來院的就診次數(shù)及頻率，在根本上提高矯治的效率[10-11]。此外，EGA在操作時可有效的促進改善下頜骨的生長，緩解牙齒覆合及覆蓋的情況，為接下來的軟組織重建提供了有效的依據(jù)，由此獲得充分的臨床阻斷效果及預(yù)防效果[12-13]。

在本次研究中，我院就EGA在兒童安氏Ⅱ類錯合畸形早期矯治中的應(yīng)用效果進行研究，并對頭影測量數(shù)據(jù)及模型測量數(shù)據(jù)的變化情況進行觀察，結(jié)果顯示，該組患兒治療后與治療前相比頭影測量數(shù)據(jù)中SNB較高、ANB較低、FH-MP較高、MP-SN較高、L1-MP較高、U1-L1較低、LL-E較高，模型測量數(shù)據(jù)上頜擁擠量降低、下頜擁擠量降低，進一步說明了EGA的應(yīng)用效果，原因是EGA在使用時通過有效的改善上頜牙弓狹窄的情況，也促進解開了鎖結(jié)的關(guān)系，有效的促進下頜自動向著正常的方向發(fā)展，同時EGA的應(yīng)用可通過利用其頰屏裝置促使頰肌有效的遠離后牙齒頰面，破壞了原本的舌肌及頰肌之間的平衡力，為之后牙列的排列提供一定量的間隙，有效促進了牙齒的生長發(fā)育，與既往研究報道基本一致[14]。值得注意的是，盡管EGA獲得了廣泛的臨床應(yīng)用，但在使用之前仍然需要對患兒口腔情況進行科學(xué)評價，并嚴格遵循其適應(yīng)癥，設(shè)定好佩戴時間，力求獲得更高的矯治效率以及更好的預(yù)后[15]。

綜上所述，通過采用EGA治療安氏Ⅱ類錯合畸形實施早期矯治可獲得良好的臨床效果，不僅可改善下頜發(fā)育不足，緩解上下頜牙列擁擠的情況，同時還可進一步的促進下頜骨的生長發(fā)育，改善牙齒咬合及覆蓋關(guān)系等，為后期治療提供可靠基礎(chǔ)。