輸血者Rh抗原表型及ABO血型分布調(diào)查

王全紅

(費(fèi)縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 273400)

1 引言

眾所周知，ABO血型和Rh血型系統(tǒng)的抗原是紅細(xì)胞的各個(gè)血型抗原中免疫原性最強(qiáng)的，研究ABO和Rh血型系統(tǒng)中輸血人群的分布規(guī)律，對(duì)于合理調(diào)配血液資源，有效的輸血工作開展具有深遠(yuǎn)意義。然而，目前我國對(duì)配血資源的管理較為粗糙。具體而言，在臨床應(yīng)用中，無償獻(xiàn)血提供的血液需要經(jīng)過中心血站進(jìn)行調(diào)配才可被各大醫(yī)院所用，而中心血站的調(diào)配往往與各大醫(yī)院的實(shí)際需求存在一定的偏差，因此，在血液調(diào)配不能滿足實(shí)際需求的背景下，很多醫(yī)院面臨著“用血難”(即在短期內(nèi)血液無法充分由中心血站及時(shí)調(diào)配的現(xiàn)狀)的問題，這就導(dǎo)致患者面臨嚴(yán)重的危險(xiǎn)；另一方面，如果某些血液資源在調(diào)配后未能及時(shí)得到使用，又會(huì)導(dǎo)致血液資源面臨浪費(fèi)的困擾。所以為了有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)血液資源實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)化的管理，有必要對(duì)地區(qū)血型的分布特征及分布規(guī)律進(jìn)行相關(guān)研究[1]?？紤]到全國范圍內(nèi)的血型分布存在一定的差異，因此本研究選擇在費(fèi)縣人民醫(yī)院展開，通過統(tǒng)計(jì)分析等途徑對(duì)本地輸血人群的血型分布進(jìn)行多維度的研究，有利于促進(jìn)一個(gè)更為有效的費(fèi)縣區(qū)域血液資源管理模式的形成。

國內(nèi)對(duì)血型分布及血液資源管理方面的研究眾多，龍有國等人[2]通過對(duì)中國56個(gè)民族437篇國內(nèi)外發(fā)表的ABO血型資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)除部分云南少數(shù)民族有較高的A型外，大多南方民族有較高的O型頻率；北方民族中B型頻率高者居多；O型頻率高者較少。該研究初步探討了血型分布與地域分布的相關(guān)性。左品朝[3]通過對(duì)德宏地區(qū)57775個(gè)樣本分析后發(fā)現(xiàn)該地區(qū)人群ABO血型比例分別為A型(31.86%)、B型(24.25%)、O型(35.42%)和AB型(8.47%)，Rh(D)陰性217名(0.38%)，表型特征為ccdee>Ccdee>CCdee>ccdEe>CcdEe>ccdEE。該研究指出通過掌握ABO和Rh血型的分布規(guī)律，可以建立血型檔案庫，從而對(duì)于保證臨床合理用血具有重要的意義。趙欣等人[4]通過調(diào)查分析邯鄲市峰峰礦區(qū)輸血患者ABO和Rh血型系統(tǒng)抗原分布情況，發(fā)現(xiàn)該區(qū)域ABO血型比例B:O:A:AB約7:6:5:2；RhD陰性0.36%。此外，該研究指出日常儲(chǔ)血量應(yīng)按B:O:A:AB約7:6:5:2的比例進(jìn)行，針對(duì)骨外科及婦產(chǎn)科輸血病人較多的情況，可適當(dāng)提高日常儲(chǔ)血量來應(yīng)對(duì)骨外傷病人的應(yīng)急用血。基于以上研究，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)臨床輸血者的血型分布進(jìn)行多方面的研究對(duì)于中心血站的血液調(diào)度和血液資源的有效管理意義重大[5-6]。

為此，本文首先采集了費(fèi)縣人民醫(yī)院2022年1月至2022年4月輸血者的相關(guān)信息，包括輸血者的血型、Rh抗原表型、年齡等信息，然后通過多維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析挖掘血型分布規(guī)律和不同年齡段人群之間的相關(guān)性。

2 研究方法

本文首先利用費(fèi)縣人民醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)提取輸血者的有關(guān)信息，然后通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析探究血型分布規(guī)律，本文所有的處理工作在Office Excel中展開，為了更加直觀、清晰地展示血液分布規(guī)律。在本文中，將最終的結(jié)果以圖表等可視化形式展示。在統(tǒng)計(jì)中，具體而言，首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗，刪掉缺失數(shù)據(jù)，之后將剩余的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Office Excel中，之后將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

本文獲得的有效樣本數(shù)據(jù)為580個(gè)。為了獲得輸血者的血型，選擇的試劑有：抗A、B血型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限公司)；單克隆IgM型抗-D血型試劑(上海潤普生物技術(shù)有限公司)；單克隆IgM型抗-D、抗-c、抗-C、抗-e、抗-E血型卡(長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司)；A、B、O紅細(xì)胞懸浮液(長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司)。血型的獲取有兩種：第一種采用瑞士產(chǎn)全自動(dòng)血型分析儀，選用微柱凝膠法利用試劑和血型卡進(jìn)行ABO血型及Rh表型鑒定[5]。第二種方法為基于玻片法的血型鑒定法。將兩種方法進(jìn)行互相驗(yàn)證，作為血型檢驗(yàn)的最終結(jié)果。

3 結(jié)果分析

首先，本文對(duì)輸血者樣本的年齡分布進(jìn)行匯總分析，結(jié)果如表1所示。之后通過對(duì)輸血者樣本的年齡分布研究，可以探究人群患病的年齡分布規(guī)律，并對(duì)各個(gè)血型的分布與年齡之間的關(guān)系進(jìn)行匯總。

表1 各年齡段輸血人數(shù)

由表1可知，輸血者年齡主要集中在51歲至70歲，所占樣本的比例高達(dá)42.76%，這個(gè)比例也基本反映了目前就醫(yī)人數(shù)分布的大概規(guī)律，與實(shí)際情況相符。年齡段處于51歲至70歲的中老年人的身體素質(zhì)呈明顯下降趨勢(shì)，該年齡段的人患病的概率較高，同時(shí)該年齡段的人群就醫(yī)的比例較高，因此需要輸血的比例也較高。此外，可以發(fā)現(xiàn)年齡區(qū)間在0-50歲時(shí)，輸血人數(shù)與年齡的變化呈現(xiàn)正相關(guān)。同時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)年齡區(qū)間位于71歲至100歲的輸血者數(shù)量也較多，一方面，這表明隨著年齡的增長，老年人的患病就醫(yī)比例的增加；另一方面，輸血者的數(shù)量也可以從側(cè)面表示出老年人患病都有機(jī)會(huì)接受正規(guī)治療，即老年人的就醫(yī)率較高，這也可以表明我國醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的不斷健全[7-8]。

之后，本文對(duì)所有的輸血樣本的ABO血型分布規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別作出四種血型分布的的數(shù)量圖，結(jié)果如圖1所示。

圖1 輸血者ABO血型分布規(guī)律圖

由圖1可知，在Rh陽性的樣本中，A+人數(shù)為202，B+人數(shù)166，O+人數(shù)為144，AB+人數(shù)68。從整體上看，費(fèi)縣區(qū)域內(nèi)輸血者血型分布規(guī)律為：A>B>O>AB，A:B:O:AB約為2.97:2.44:2.11:1。這種結(jié)果與2002年調(diào)查的華北地區(qū)血型分布結(jié)果(A:B:O:AB為4.13:2.88:4.5:1)的差異較大，最有可能的解釋是大范圍內(nèi)的血液分布與小區(qū)域內(nèi)的血液分布存在一定的差異。此外，通過與2002年華北地區(qū)血型分布結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，A型的輸血者比例從2002年的33%上升到35%；B型血由23%上升到28.7%；O型血由36%下降到24.5%；AB型血基本不變。除了O型血的人數(shù)占比出現(xiàn)明顯下降外，另外三種血型的人數(shù)占比均略微上升。

此外，本文對(duì)所有輸血者的Rh表型分布規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如圖2所示。

圖2 輸血者Rh各抗原表型分布情況

由圖2可知，除CcEe和CCee的人數(shù)所占比例最高外，其余幾種表型占比均較少。具體而言，輸血者Rh抗原表型分布中，CCee及CeEe總共占到了各個(gè)抗原表型分布的約80%，而其他六種抗原表型Ccee、ccEE、ccEe、ccee、CcEE、CCEe約占到了總體抗原表型數(shù)量的20%。在這六種抗原表型中，ccEE和Ccee的總數(shù)約為106，占到了剩下的六種抗原表型的86.9%，而剩下的四種抗原表型CCEe、CcEE、ccee、ccEe只有16人，只占到了所有輸血者抗原表型總?cè)藬?shù)的2.8%。由于輸血者的抗原表型的分布極不平衡，因此建議中心血站開展獻(xiàn)血人群中Rh各抗原表型的血液檢測(cè)工作，并在臨床備血中增加CcEe和CCee的Rh抗原表型的血液占比。

為了多維度地了解血液分布規(guī)律，本文再次調(diào)查了各年齡段下輸血者的血型分布及Rh各抗原表型分布規(guī)律，調(diào)查結(jié)果如圖3和圖4所示。

圖3 各年齡段輸血者ABO血型分布情況

圖4 各年齡段輸血者Rh各抗原表型分布情況

由圖3可知，年齡區(qū)間位于50歲至70歲內(nèi)A型血占比最高，B型血的比例略高于O型血，O型血人數(shù)的比例高于AB型血的人數(shù)；年齡區(qū)間位于70歲-90歲之中的人群中，A型血占比最高，B型血和O型血的占比基本相當(dāng)，AB型血的比例最低。在0-30歲和41-50歲人群中O型血占比最高，而B型血占比較低。而在年齡區(qū)間位于31歲-40歲中，A型血人數(shù)最多，O型血次之，B型血更少，AB型血最少。值得注意的是，年齡區(qū)間位于71歲至80歲的輸血者人群中，AB型血的占比較大，并且在91-100歲的人群中，B型血占比較大。這表明隨著在老年人群中，對(duì)于AB型血和B型的血液需求量較大，因此建議中心血站在臨床采血儲(chǔ)備中適量增加B型血和AB型血儲(chǔ)備。

由圖4可知，從整體而言，在所有的輸血者的樣本中，CcEe和CCee占比最多，而ccEE在81-90歲人群和31-60歲人群中占比較高。具體而言，在0-10歲年齡段內(nèi)，CCee和Ccee具有最多的人數(shù)；而在11-20歲內(nèi)，各個(gè)抗原表型的分布為CCee>CcEe>Ccee=ccEE；在21-30歲年齡段內(nèi)，ccEE表型具有最高的比例。ccEE>CcEe>CCee>Ccee>ccEe；在31-40歲年齡段內(nèi)，各個(gè)抗原表型的分布為CcEe>CCee>Ccee=ccEE>ccEe=CCEe；在41-50歲年齡段內(nèi)，CCee>CcEe>ccEE>Ccee；在51-60歲年齡段內(nèi)，CcEe>CCee>ccEE>Ccee>ccEe;在61-70歲年齡段內(nèi)，CCee>CcEe>Ccee>ccEE>ccEe；在71-80歲年齡段內(nèi)，CcEE>CcEe>Ccee>ccEE>ccee>ccEe；在81-90歲年齡段內(nèi)，CcEe>CCee>ccEE>Ccee>ccEe=CcEE>ccee;在91-100歲年齡段內(nèi)，CcEe>CCee>ccEE=ccEe=CcEE。從各年齡段的輸血者Rh各個(gè)抗原表型的分布總情況而言，CcEe和CCee的總體人數(shù)最多，在因此建議中心血站在日常儲(chǔ)備血中保證CcEe及CCee最多儲(chǔ)備量的同時(shí)適量增加ccEE抗原表型的臨床儲(chǔ)備。

4 結(jié)束語

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)血液資源的有效管理，對(duì)血型分布規(guī)律進(jìn)行實(shí)證研究具有重要的理論意義和實(shí)用價(jià)值。本文對(duì)費(fèi)縣人民醫(yī)院輸血人群ABO、Rh血型分布規(guī)律進(jìn)行調(diào)查與進(jìn)一步地統(tǒng)計(jì)。具體而言，在本文中，首先對(duì)輸血者ABO血型分布規(guī)律進(jìn)行研究，在研究后得到在所有Rh陽性人群中，A+>B+>O+>AB+；之后，對(duì)輸血者Rh各抗原表型分布情況進(jìn)行研究，結(jié)論為：CCee>CeEe>ccEE>Ccee>ccEe>ccee>CcEE>CCEe；在統(tǒng)計(jì)完輸血者Rh各個(gè)抗原表型分布規(guī)律后，對(duì)各年齡段輸血者ABO血型分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)一步了解ABO血型與年齡分布的關(guān)系，結(jié)論為：在50歲至70歲內(nèi)A型血占比最高，B型血次之，O型血的人數(shù)比B型血人數(shù)更少，AB型血人數(shù)最少；而在年齡段70-90歲的人群之中，A型血人數(shù)最多，B型血與O型血人數(shù)基本一致，AB型血的人數(shù)最少；在年齡段0-30歲和41-50歲的人群中，相比而言O(shè)型血占比最高，而B型血占比較低；而在年齡區(qū)間位于31歲-40歲中，A型血人數(shù)最多，O型血次之，B型血更少，AB型血最少。

在統(tǒng)計(jì)年齡段與輸血人數(shù)的比例后，進(jìn)行Rh各個(gè)抗原表型分布與年齡段的分布規(guī)律統(tǒng)計(jì)，在31-40歲、51-60歲、71-80歲、81-90歲、91-100歲年齡段內(nèi)，CcEe表型均具有最高的比例；而在0-10歲、10-20歲、41-50歲、61-70歲年齡段內(nèi)，CCee表型具有最高的比例；而在21-30歲年齡段內(nèi)，ccEE具有最高的比例。在統(tǒng)計(jì)各個(gè)年齡段的ABO血型分布和Rh各個(gè)抗原表型分布后，建議本院在臨床訂血計(jì)劃中適量增加B型血和AB型血儲(chǔ)備；同時(shí)建議根據(jù)Rh各抗原表型分布規(guī)律，在日常儲(chǔ)備血中保證CcEe及CCee儲(chǔ)備量的同時(shí)適量增加ccEE抗原表型的血液儲(chǔ)備。本研究可以幫助相關(guān)單位及人員制定合理的采血供血計(jì)劃，以便充分調(diào)動(dòng)血液庫存，減少浪費(fèi)的同時(shí)并減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。