艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果

王樂(lè)花 王 軍

(1 諸城市精神衛(wèi)生中心 山東 濰坊 2622002 諸城市瓦店衛(wèi)生院 山東 濰坊 262200)

焦慮癥是臨床上的一種常見(jiàn)精神障礙性疾病，發(fā)病率非常高，常表現(xiàn)出過(guò)度、強(qiáng)烈、持續(xù)的擔(dān)憂和恐懼，緊張不安且伴有心率加快、睡眠困難等癥狀，給患者的日常生活造成一定影響，嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。在焦慮癥患者中，女性發(fā)生的概率相比較男性更高，特別是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，各種慢性疾病纏身，加上身邊缺乏陪伴，更加容易出現(xiàn)焦慮。如果不及時(shí)采取治療措施，隨著病情的發(fā)展，將會(huì)給患者的身心健康和睡眠質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。艾司西酞普蘭與文拉法辛均是治療焦慮癥的兩種常見(jiàn)藥物，但療效不一，本文就這兩種藥物治療老年焦慮癥的效果展開(kāi)分析與比較，并各選取39例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取78例老年焦慮癥患者納入本次研究，選取時(shí)間為2020年3月至2021年3月，經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙診斷分類(lèi)與標(biāo)準(zhǔn)》第三版中有關(guān)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組39例，女性有28例，男性有11例，年齡介于60～85歲之間，平均(69.52±2.16)歲，病程最長(zhǎng)為1年，最短為2個(gè)月，平均病程為(6.35±1.14)個(gè)月；研究組39例，女性有29例，男性有10例，年齡介于60～87歲之間，平均(70.81±2.32)歲，病程最長(zhǎng)為1.2年，最短為3個(gè)月，平均病程為(8.16±1.35)個(gè)月。以上兩組患者的基本信息，包含性別、年齡、病程等進(jìn)行比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究患者均自愿參與，家屬知曉，同時(shí)簽署《知情同意書(shū)》，且經(jīng)過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲；②對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏者；③配合治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病患者；②精神異常者；③依從性差者。

1.2方法

對(duì)照組：采用文拉法辛治療，由成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20070269，規(guī)格為75mg×14片，口服，每天1次，起始服用劑量為1片，即75mg，之后根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，每天口服不能超過(guò)3片，即225mg。

研究組：采用艾司西酞普蘭，由湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20143391，規(guī)格為10mg×10片，口服，每天1次，起始服用劑量為半片，即5mg，之后根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，每天口服不能超過(guò)2片，即20mg。

以上兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察和比較兩組患者治療前后的焦慮情況，采取漢密爾頓焦慮評(píng)分量表(HAMA)進(jìn)行評(píng)估，該量表中含有14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分，如果得分在0～7分表示沒(méi)有焦慮；超過(guò)7分表示可能有焦慮；≥14分表示肯定有焦慮；≥21分表示有明顯焦慮；≥29分表示有嚴(yán)重焦慮。

(2)觀察和比較兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量，采取匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評(píng)估，該量表中含有睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、失眠效率、催眠藥物和日間功能障礙等7個(gè)維度，每個(gè)維度分值為0～3分，累積各維度得分為PSQI總分，分值為0～21分，得分越低，表示睡眠質(zhì)量越好。

(3)觀察和比較兩組治療后的不良反應(yīng)情況，包含嘔吐、口干、心悸、困倦、頭痛等。發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的焦慮情況比較

治療前，兩組的HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，研究組的HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1所示。

表1 兩組治療前后的HAMA評(píng)分比較分)

2.2兩組治療前后的睡眠質(zhì)量情況比較

治療前，兩組患者PSQI各個(gè)維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均有所下降，但是研究組下降程度明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2所示。

表2 兩組治療前后的睡眠質(zhì)量情況比較分)

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較

治療后，對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐、口干、心悸、困倦、頭痛等不良反應(yīng)共有12例，發(fā)生率為(12/39)30.77%，研究組出現(xiàn)嘔吐、口干、心悸、困倦、頭痛等不良反應(yīng)共有3例，發(fā)生率為(3/39)7.69%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.686，P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)如今，伴隨著世界人口老齡化劇增，老年焦慮癥發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，給老年人的日常生活和睡眠均可帶來(lái)不同程度的影響。目前，焦慮癥發(fā)病原因極其復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥的發(fā)生存在身心兩個(gè)方面的病理過(guò)程，是生物-心理-社會(huì)因素等綜合作用的結(jié)果，特別是老年人，其更容易患有焦慮癥。因此，如何緩解老年焦慮癥狀，改善老年患者的睡眠質(zhì)量，是臨床研究的重難點(diǎn)。

目前，文拉法辛和艾司西酞普蘭是治療焦慮癥的常見(jiàn)藥物，前者屬于苯乙胺類(lèi)藥物，通過(guò)作用于5-羥色胺受體，抑制5-羥色胺受體再攝取，以發(fā)揮抗焦慮的作用，但是該藥物在使用過(guò)程中的依賴(lài)性很強(qiáng)，且不良反應(yīng)多[2]。后者屬于5-羥色胺受體抑制劑，能直接作用于患者的中樞神經(jīng)，抑制神經(jīng)元突觸前膜5-羥色胺受體再攝取，以達(dá)到抗焦慮的效果，該藥物在使用過(guò)程中具有高選擇性，安全性高[3]。研究結(jié)果顯示，研究組使用艾司西酞普蘭治療后，患者焦慮情況得到明顯改善，相比較使用文拉法辛治療的對(duì)照組，效果更加明顯；另外，兩組治療后的睡眠質(zhì)量得到改善，但是研究組改善效果更加明顯。治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，即7.69%VS30.77%。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療老年焦慮癥的效果更加理想，安全性高，值得進(jìn)一步推廣和使用。