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    歸脾湯加減對高血壓病合并抑郁癥患者血壓及其生活質(zhì)量的影響分析

    2022-04-25 08:03:20張曉輝
    健康之友 2022年9期
    關(guān)鍵詞:高血壓病組間差異

    張曉輝

    (東營市河口區(qū)人民醫(yī)院 山東 東營 257200)

    高血壓和抑郁癥均是威脅人類健康的主要疾病[1-2]。對合并癥患者而言,運用有效且安全的治療方案是促進其病情恢復(fù),保護其生命健康的重要措施,故醫(yī)學(xué)界對高血壓病合并抑郁癥治療方案的研究也從未間斷[3-4]。臨床研究指出,西醫(yī)和中醫(yī)在治療高血壓病合并抑郁癥方面各有優(yōu)勢,若聯(lián)合應(yīng)用,發(fā)揮各自治療優(yōu)勢,達到協(xié)同互補的作用,可進一步提高治療效果[5-6]。

    1 資料與方法

    1.1基本資料

    在2020.1-2021.1期間選擇80例患者隨機分兩組各40例,對照組男25例,女15例,年齡53-67(60.22±3.49)歲。觀察組男26例,女14例,年齡54-65(60.24±3.48)歲。組間資料對比,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合高血壓合并抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②對本次試驗知情,同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①并發(fā)肝、腎重要臟器疾??;②有嚴(yán)重自殺傾向,無法配合治療。

    1.2操作方法

    對照組行舍曲林療法,具體藥物信息如下:①生產(chǎn)企業(yè):PfizerPharmaceuticalLtd;②批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10980141;③規(guī)格:50mg/片;④用法用量:每日早餐后口服50mg,注意與食物同用,治療第三天后若癥狀改善則維持原劑量,若癥狀未改善則考慮加大劑量,治療一周后的最大藥劑量為200mg。

    觀察組行舍曲林聯(lián)合歸脾湯加減療法,具體為:(1)舍曲林藥物治療方案參照對照組。(2)歸脾湯加減療法:①方劑組成:黨參、白術(shù)、生黃芪、當(dāng)歸、遠志、龍眼肉各15g,茯苓、靈磁石各20g,生姜、黃連、薄荷、香附、阿膠、木香、梔子、合歡花各10g,酸棗仁40g,石決明、煅牡蠣、煅龍骨各30g,大棗10枚,②對癥加減;脾胃濕熱患者加用黃連、黃芩,肝氣郁滯患者加用郁金、延胡索,肝腎陰虛患者加用太子參、鉤藤、菊花、龜板,去除黨參。③服用方式:諸藥混合稻穗,清水中煎煮,取藥汁300ml,早晚分服,每日一劑。

    合用藥規(guī)定:不使用其他抗抑郁、催眠和抗精神病藥物,可使用高血壓常規(guī)治療藥物,如β受體阻滯劑,利尿劑,中成藥可用牛黃清心丸。

    治療周期4周。

    1.3觀察指標(biāo)

    治療前后抑郁情緒評分:采用抑郁自評量表(SDS)[7],滿分100分,分值越高則患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

    治療前后血壓指標(biāo)評分:包括收縮壓和舒張壓,合理范圍內(nèi)指標(biāo)水平越低越理想。

    治療前后生活質(zhì)量評分:采用生活質(zhì)量評價表(SF-36)[8],四個維度:社會功能、情感職能、精神活力、健康變化,各項滿分100分,分值與生活質(zhì)量水平正相關(guān)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    SPSS25.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理計數(shù)(χ2)和計量(t)資料,差異顯著(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1治療前后抑郁情緒評分

    表1結(jié)果:治療前組間比較,抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后組間比較,觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 治療前后抑郁情緒評分記錄表(分)

    2.2治療前后血壓指標(biāo)評分

    表2結(jié)果:治療前組間比較,收縮壓和舒張壓指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后組間比較,觀察組收縮壓和舒張壓指標(biāo)均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表2 治療前后收縮壓指標(biāo)記錄表

    2.3治療前后生活質(zhì)量評分

    表3結(jié)果:治療前組間比較,社會功能、情感職能、精神活力、健康變化評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后組間比較,觀察組社會功能、情感職能、精神活力、健康變化評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表3 治療前后生活質(zhì)量評分記錄表(分)

    3 討論

    高血壓是中老年人非常高發(fā)的疾病,隨著人們生活工作壓力的增加,精神類疾病也越來越常見,例如抑郁癥,高血壓病合并抑郁癥對患者身心傷害極大,嚴(yán)重影響其心理健康和生活質(zhì)量,醫(yī)學(xué)專家認為,高血壓合并抑郁癥治療需采取對癥治療方式,即降血壓、抗抑郁同步施行,這就對治療方案提出了更高要求[9]。

    抑郁癥的發(fā)病機制與神經(jīng)內(nèi)分泌激素和神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān),通常由5-HT(5-羥色胺)代謝功能障礙所導(dǎo)致[10],故改善5-HT水平是抑郁癥治療的根本思路,舍曲林作為臨床常用的抗抑郁藥物,對改善5-HT代謝具有促進作用,效果較為理想,配合β受體阻滯劑、利尿劑等藥物發(fā)揮降血壓效果。本次試驗中,組內(nèi)比較,對照組抑郁情緒評分、血壓指標(biāo)、生活質(zhì)量評分均逐漸改善,也說明西醫(yī)治療的有效性[11-12]。中醫(yī)認為抑郁癥發(fā)病機制主要是氣血不旺、心脾郁結(jié),故補血養(yǎng)心、益氣健脾、解郁安神為主要治療思路,所用歸脾湯中,黨參、龍眼為君藥,可安神健脾,當(dāng)歸黃芪為臣藥,可益氣生血,木香茯苓為佐藥,配合其他藥材可除煩安神。本次試驗結(jié)果說明,治療后觀察組抑郁情緒評分、血壓指標(biāo)、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,說明歸脾湯對治療抑郁癥效果十分理想。

    通過上述試驗結(jié)果分析,可以發(fā)現(xiàn),歸脾湯加減療法的治療優(yōu)勢十分明顯,通過聯(lián)合用藥、中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,進一步提高了抑郁癥治療效果,配合降壓藥物治療方案,有效治療高血壓病合并抑郁癥,可在臨床中推廣應(yīng)用。

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