優(yōu)質(zhì)護理對急性牙髓炎患者的效果分析及對生活質(zhì)量的影響

黃麗

摘? 要：目的? 分析優(yōu)質(zhì)護理在急性牙髓炎患者中的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法? 選取濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分為參照組和試驗組，每組39例。參照組患者行常規(guī)護理措施，試驗組患者行優(yōu)質(zhì)護理措施，比較兩組患者的護理滿意度、生活質(zhì)量評分、抑郁、焦慮評分、依從率以及疼痛評分。結(jié)果? 護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分、抑郁、焦慮評分以及疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，試驗組患者的抑郁、焦慮評分與疼痛評分低于參照組，生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急性牙髓炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升其護理滿意度與依從率，緩解負面情緒與疼痛程度，改善生活質(zhì)量，值得臨床研究與借鑒。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;急性牙髓炎;效果;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.78 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-0-03

急性牙髓炎為臨床十分常見的口腔疾病，患者的牙髓附近能看見較小的牙洞，牙洞會發(fā)生膿液或出血[1]。根管術(shù)為治療該項疾病的主要方法，傳統(tǒng)根管療法耗費的時間較長，且患者需要多次復(fù)診，恢復(fù)時間長。目前，臨床采用一次性的根管療法，治療急性牙髓炎患者效果顯著，其方法具有恢復(fù)快、療效好等優(yōu)勢，但是該方法需一次性完成拔髓、開髓、根管充填、根管預(yù)備等相關(guān)操作，采用多種醫(yī)療器械，因此對口腔環(huán)境的要求十分嚴(yán)格，所以患者在治療期間需要積極配合相關(guān)護理，最大程度地提升患者的臨床效果[2]。本研究以濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者作為研究對象，對不同護理方案進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為參照組、研究組，每組39例。研究組患者中，男20例，女19例;年齡30～56歲，平均年齡（41.25±6.63）歲;學(xué)歷為小學(xué)15例，高中或中專15例，大專及本科以上9例。參照組患者中，男21例，女18例;年齡31～57歲，平均年齡（41.36±6.67）歲;學(xué)歷為小學(xué)16例，高中或中專16例，大專及本科以上7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與《中國牙周病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[3];②口腔余留牙齒>16顆，磨牙>4顆;③就診前1周無相關(guān)藥物治療;④存在牙髓病變牙齒患者;⑤牙髓活力未見測試反應(yīng)者;⑥伴有牙髓壞死、牙內(nèi)吸收以及牙髓鈣化表現(xiàn)者;⑦深齲洞和牙冠發(fā)生變色患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、意識不清、溝通障礙患者;②伴有心血管疾病患者;③既往口腔全冠修復(fù)治療患者;④合并其他因素誘發(fā)牙齒疼痛、松動及牙周溢膿患者;⑤伴有嚴(yán)重凝血功能障礙患者;⑥近期進行抗生素治療患者;⑦牙齒愈后不良，且伴有全身炎性反應(yīng)患者。

1.3? 方法

參照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，對患者展開常規(guī)入院指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等。

試驗組患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，實施方法：①建議實行全面的患者護理系統(tǒng)。堅持“以患者為中心”的相關(guān)服務(wù)理念，強化系統(tǒng)接診流程，針對每位急性牙髓炎患者在進行診斷和治療期間需要予以耐心指導(dǎo)，縮短患者的候診時間，在開展根管治療期間可積極實施溫情護理服務(wù)進行干預(yù)，診療完成后可積極進行健康教育。②心理護理。治療前，護士主動了解患者的心理狀態(tài)，做出詳細的評估，同時依據(jù)患者的個體差異展開個體化的心理疏導(dǎo)，有效消除患者因為口腔根管治療誘發(fā)的負性心理情緒。③定期展開相關(guān)的護理技能培訓(xùn)。口腔門診科室需要每月定期開展3次或大于3次的護理專業(yè)技能培訓(xùn)會議，培訓(xùn)內(nèi)容主要包含根管治療的具體護理理論和相關(guān)的護理技能，爭取做到每位護士精確選擇對應(yīng)的醫(yī)療器械，對具體的消毒隔離方法進行詳細的了解，指導(dǎo)護士學(xué)會獨立調(diào)制補牙材料。④績效考核管理。護士長需要在績效考核中納入護士的工作態(tài)度、護理業(yè)務(wù)技能、患者意見等，考核需要與年終評優(yōu)及月績效工資掛鉤，形成激勵作用。⑤環(huán)境護理。護士需要主動為患者提供舒適、清潔的住院環(huán)境，可在就診區(qū)放置飲水機和電視等，盡可能地為患者提供方便，緩解各種恐懼、焦慮等負性情緒。⑥疼痛護理。術(shù)后，告知患者手術(shù)治療情況，囑咐患者治療后的飲食、口腔清潔等相關(guān)的注意事項等，評估疼痛程度，輕度疼痛不采取特殊治療，可借助轉(zhuǎn)移注意力方式減輕疼痛;中度、重度疼痛患者需要結(jié)合醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行服用，緩解患者的疼痛癥狀。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護理滿意度：主動向患者發(fā)放濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院自制的關(guān)于急性牙髓炎患者的護理滿意度調(diào)查問卷表，發(fā)放100份，當(dāng)場回收，信效度良好，≥90分為非常滿意，80～90分為基本滿意，<80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

②生活質(zhì)量評分：以生活質(zhì)量評估量表評價患者的生活質(zhì)量，主要分為軀體、認(rèn)知、角色、社會以及情緒等5個條目，得分越高提示患者的生活質(zhì)量越好[5]。

③抑郁、焦慮評分：借助焦慮自評量表對患者的焦慮情緒進行評估，臨界值為50分，得分越高提示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重;借助抑郁自評量表對患者的抑郁情緒進行評估，臨界值為53分，得分與患者的抑郁情緒呈正比[6]。

④依從率：以濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院自制的依從率量表對患者進行評估，總分為100分，其中>80分為完全依從，50～80分為基本依從，<50分為完全不依從，依從率=（依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

⑤疼痛評分：借助數(shù)字模擬評分法評估患者的疼痛情況，分值范圍為0～10分，其中10分為劇烈疼痛，7～9分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛，得分與患者的抑郁情緒呈正比。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用2×2析因設(shè)計進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度高于與參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理前，參照組患者的生活質(zhì)量評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，試驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者抑郁、焦慮評分比較

護理前，兩組患者的抑郁、焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，試驗組患者的抑郁、焦慮評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者依從率比較

試驗組患者的依從率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者疼痛評分比較

護理前，兩組患者的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，試驗組患者的疼痛評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

急性牙髓炎屬于臨床十分常見的口腔炎癥反應(yīng)疾病，易并發(fā)深齲、牙體損傷等[7]。該項疾病患者的致病原因是深齲感染，發(fā)病后炎癥因子明顯上升，導(dǎo)致口腔血管的通透性下降，從而使得口腔局部不斷發(fā)生腫脹，壓迫牙髓神經(jīng)，進而產(chǎn)生劇烈的疼痛癥狀。牙髓炎在臨床上又被分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，主要是因為受到病原刺激，加上患者自身抵抗力差，呈現(xiàn)不同的臨床癥狀、體征。由于牙髓組織位于患者的牙髓腔內(nèi)，細小根孔作為血液循環(huán)的重要途徑，缺乏一定的側(cè)支循環(huán)，因此，若患者發(fā)生牙髓炎，炎癥滲出液不易引流，導(dǎo)致患者發(fā)生明顯的疼痛，直接影響其睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量[8]。急性牙髓炎患者的疼痛呈現(xiàn)為自發(fā)性的疼痛，夜間疼痛癥狀會明顯的加重，加上患者會因為冷熱等不良刺激導(dǎo)致疼痛感不能耐受，需要使用鎮(zhèn)痛藥物在短時間內(nèi)緩解患者的疼痛[9]。大部分急性牙髓炎患者的睡眠質(zhì)量明顯下降，同時情緒高度緊張使得生活質(zhì)量下降，因此，臨床需要積極加強對應(yīng)的護理措施，有效提升患者的臨床效果[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，試驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，試驗組患者的抑郁、焦慮評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者的依從率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，試驗組患者的疼痛評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：優(yōu)質(zhì)護理主要是以患者為護理中心，依據(jù)其個體差異對患者開展責(zé)任制護理干預(yù)措施，進一步使得護理專業(yè)內(nèi)容逐漸深化，其次接診后予以患者健康教育和心理護理，對基礎(chǔ)護理工作進行強化，使得患者在掌握自身疾病情況的同時最大程度上提高護理依從性，有效改善醫(yī)患關(guān)系，進而提高臨床診療護理質(zhì)量[12-13]。同時，針對服務(wù)流程進一步細化，有效縮短急性牙髓炎患者的候診時間，緩解候診引起的負性心理狀態(tài)，對后續(xù)根管治療具有較大的幫助[14]。其次，可有效增強護理人員自身的業(yè)務(wù)技能，盡可能減少操作失誤，增加和口腔科門診醫(yī)師之間的默契度，最大程度上提高臨床效率，積極強化心理護理措施，可有效減輕患者害怕及焦慮等負性情緒[15]。再次，針對護理人員認(rèn)真落實績效考核管理制度，增強護理人員的責(zé)任心，使得護理人員在實際工作中自覺開展優(yōu)質(zhì)護理措施，及時改進護理措施的缺點，提升患者生活質(zhì)量。因此，在急性牙髓炎根管治療期間配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具有積極意義[16-17]。崔穎等文獻研究數(shù)據(jù)結(jié)果與上述研究數(shù)據(jù)結(jié)果具有明顯的一致性，充分驗證了急性牙髓炎患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的有效性[18]。

總結(jié)上述研究數(shù)據(jù)顯示：急性牙髓炎患者行優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升其護理滿意度，緩解焦慮、抑郁情緒，提升生活質(zhì)量，值得臨床研究與借鑒。

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