優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

魏秀娟

摘? 要：目的? 探究急診卒中患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的效果和生活質(zhì)量。方法? 選取2019年7月～2020年7月山東省五蓮縣人民醫(yī)院收治的74例急診卒中患者為研究對象，采用拋硬幣方法分為對照組與研究組，每組37例。對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。對比兩組患者的護(hù)理效果、搶救成功率、并發(fā)癥、診治時(shí)間、神經(jīng)功能缺失評分（ESS）、日常生活能力量表評分（ADL）、卒中量表評分（NIHSS）、生活質(zhì)量等指標(biāo)水平。結(jié)果? 研究組患者的護(hù)理效果、搶救成功率高于對照組，診治時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的生活質(zhì)量、ESS、ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對急診卒中患者在搶救中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，可緩解患者的神經(jīng)功能損傷程度，提高患者的生活質(zhì)量，提升整體護(hù)理質(zhì)量，控制并發(fā)癥，利于預(yù)后。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診卒中;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-0-03

臨床上腦卒中屬于危重癥的一種，開展快速高效的診斷治療可將患者神經(jīng)損傷程度減輕，以往開展傳統(tǒng)護(hù)理措施，在急救方面存在一定缺點(diǎn)[1]。卒中屬于腦血管疾病，與高血壓關(guān)系密切。相比于正常血壓的患者，血壓波動(dòng)異常的患者腦卒中發(fā)生率較高，因患者長時(shí)間血壓異常，會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)腦組織缺血。卒中疾病后極易出現(xiàn)偏癱、失語情況，影響日常正常生活，為降低病死率與致殘率，臨床須盡早開展搶救工作，以保證搶救效果，如融入針對性護(hù)理指導(dǎo)，可提升護(hù)理配合度。因人們對急診工作的要求逐漸提升，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理已廣泛應(yīng)用在臨床，可協(xié)調(diào)各科室之間工作，使急診護(hù)理流程更加簡單、全面，整體護(hù)理質(zhì)量得以提升。在急診卒中患者搶救工作中開通綠色通道，有利于提升護(hù)理質(zhì)量[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年7月山東省五蓮縣人民醫(yī)院收治的74例急診卒中患者為研究對象，采用拋硬幣方法分為對照組與研究組，每組37例。對照組患者中，男18例，女19例;年齡50～75歲，平均年齡（62.35±4.18）歲;病程2～8 h，平均病程（5.12±0.36）h。研究組患者中，男20例，女17例;年齡50～76歲，平均年齡（62.52±4.21）歲;病程2～9 h，平均病程（5.25±0.31）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)山東省五蓮縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②積極配合研究;③在發(fā)病后12 h內(nèi)送至醫(yī)院治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他臟器疾病者;②伴有精神問題或者不能正常交流溝通者。

1.3? 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理措施。當(dāng)院方接到患者后，及時(shí)送至醫(yī)院，護(hù)理人員接診后幫助其進(jìn)行掛號(hào)，將醫(yī)囑作為依據(jù)，對患者開展相應(yīng)急救措施，對患者給予吸氧、用藥等干預(yù)，隨后送到?？撇块T進(jìn)行治療。

研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。①轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，盡量避免移動(dòng)患者，對于危急重癥患者，需就地實(shí)施搶救工作，防止移動(dòng)加重病情，為患者調(diào)整體位，讓其取平臥位姿勢，將頭部抬高向一側(cè)偏轉(zhuǎn)。②急救干預(yù)。急救期間，護(hù)理人員需積極、準(zhǔn)確地與醫(yī)生進(jìn)行配合，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑對患者開展溶栓治療，事先準(zhǔn)備好溶栓藥物，提升整體治療效率，防止病情惡化。③心理干預(yù)。因病情較重，患者存在失眠、抑郁等情緒，因此護(hù)理人員需對患者實(shí)施合理的心理指導(dǎo)，將急性腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)告知患者和家屬，使其存在的不安、恐慌等情緒予以消除。告知患者、家屬預(yù)后康復(fù)的重要意義，需重視患者保暖，讓其攝入健康、營養(yǎng)的食物，保持情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)患者積極配合治療。④飲食干預(yù)。讓患者攝入低脂、易消化、低鹽、高維生素、高纖維素、高蛋白質(zhì)等食物，在進(jìn)食前，抬高患者的床頭，角度>45°，讓其保持半坐臥位，進(jìn)行攝食。對于難以進(jìn)食、吞咽障礙的患者，需開展鼻飼流食。⑤并發(fā)癥干預(yù)。對于血壓異常的患者，血壓過低或者過高均與預(yù)后存在直接關(guān)系，如血壓水平>200 mm Hg （1 mm Hg≈0.133 kPa）時(shí)，當(dāng)血壓水平每升高10 mm Hg，其神經(jīng)功能退化會(huì)升高40%左右，因此護(hù)理人員需對患者的血壓水平予以密切觀察，防止血壓水平在短時(shí)間升高，損傷神經(jīng)狀態(tài)，血壓水平一旦出現(xiàn)異常，須第一時(shí)間主動(dòng)上報(bào)醫(yī)生。對于肺炎患者，由于免疫力、誤吸降低，患者會(huì)發(fā)生肺炎疾病，進(jìn)而發(fā)生不良預(yù)后，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者演示正確的腹式呼吸方法。如患者排痰困難，需在餐前0.5～2.0 h經(jīng)體位引流使排痰速度加快，定時(shí)清除患者的口腔嘔吐物、分泌物，防止出現(xiàn)誤吸、窒息等情況，使呼吸保持通暢，并給氧治療。對于存在吞咽障礙的患者，護(hù)理人員需對患者的誤吸、營養(yǎng)狀況進(jìn)行密切觀察，囑咐患者不可用力排便，必要時(shí)可讓患者使用番瀉葉，使排便狀態(tài)維持正常，告知家屬對患者的四肢進(jìn)行按摩，避免發(fā)生深靜脈血栓等情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析對比兩組患者的護(hù)理效果、搶救成功率、并發(fā)癥、診治時(shí)間、神經(jīng)功能缺失評分（ESS）、日常生活能力量表評分（ADL）、卒中量表評分（NIHSS）、生活質(zhì)量等指標(biāo)水平。

①護(hù)理效果。護(hù)理服務(wù)實(shí)行后，時(shí)刻監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，整體治療效果較優(yōu)，為顯效;護(hù)理服務(wù)實(shí)行后，時(shí)刻監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，但存在異常波動(dòng)，整體治療效果不佳，為有效;護(hù)理服務(wù)實(shí)行后，生命指標(biāo)未能時(shí)刻觀察，效果不佳，為無效。護(hù)理效果=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包含壓瘡、肺部感染、潰瘍、尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率=（壓瘡+肺部感染+潰瘍+尿路感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③神經(jīng)功能缺失評分（ESS）。ESS總分為100分，其分值高低與神經(jīng)功能缺失情況呈反比，即分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺失情況越輕。日常生活能力量表評分（ADL）。ADL總分為100分，分?jǐn)?shù)越低日常生活能力越差。卒中量表評分（NIHSS）。NIHSS總分為42分，分值越高證實(shí)神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

④生活質(zhì)量評分主要借助綜合評定問卷CQOLI-74評估患者的生活質(zhì)量。CQOLI-74量表主要包含心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能等4個(gè)維度，每個(gè)維度對應(yīng)20個(gè)條目，自評條目共74個(gè)，每個(gè)條目對應(yīng)分值為1～5分，20個(gè)因子粗分相加后獲得總粗分，計(jì)算公式=（維度總粗分-80）×100/320，分值越高證明生活質(zhì)量水平越優(yōu)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理效果與搶救成功率比較

研究組患者的護(hù)理效果與搶救成功率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)生癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的診治時(shí)間比較

研究組患者的診治時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的ESS、ADL、NIHSS評分對比

研究組患者的ESS、ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

近年來由于人們的工作和生活壓力升高，腦卒中發(fā)病率隨之升高，為提升急診治療效果、改善患者的神經(jīng)缺損情況，臨床應(yīng)為患者開展人性化、整體化護(hù)理指導(dǎo)[5-6]。鼓勵(lì)患者積極配合急診醫(yī)護(hù)人員工作，利于救治工作順利開展。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理效果、搶救成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對工作人員的分工、工作內(nèi)容予以重視，對每個(gè)人實(shí)際工作職責(zé)予以明確，護(hù)理人員須互相協(xié)助、配合，有條不紊地實(shí)施護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)理管理的靈活性予以高度重視，針對緊急、特殊情況實(shí)施救治具有優(yōu)先權(quán)，并在護(hù)理服務(wù)中融入人文關(guān)懷，對患者實(shí)行搶救治療，將保證患者的生命健康作為工作第一位。研究組患者的診治時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可將患者、家屬與醫(yī)生的對接時(shí)間縮短，自入院開始，對患者進(jìn)行全程指導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極配合治療，并對患者的恢復(fù)情況予以密切觀察，防止出現(xiàn)多種并發(fā)癥。對患者予以全面護(hù)理，自軀體至心理實(shí)施護(hù)理，讓腦卒中患者在急診治療中獲得最優(yōu)的效果。研究組患者的生活質(zhì)量、ESS、ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面開展，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念，主要包含專業(yè)性、人文性、整合性，保證護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行，對患者予以專業(yè)化照顧。獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的生活質(zhì)量、日常生活能力均明顯升高，利于患者更好預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)高度明確家屬在整個(gè)救治過程中占據(jù)的重要地位，由于家屬存在焦急情緒、一直詢問患者病情狀況，因此減輕家屬的壓力屬于護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，鼓勵(lì)其積極配合治療，使臨床治療工作順利開展，滿意度隨之提升。幫助患者建立友好關(guān)系，維護(hù)好護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果與劉敏等研究結(jié)果一致，其研究中患者人數(shù)共120例，分為A組、B組，每組60例，A組患者的診治時(shí)間短于B組，A組患者的搶救成功率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[16]。這證實(shí)了大部分患者在發(fā)病后均存在不良情緒，因此對患者和家屬開展健康指導(dǎo)，可讓其更好地了解疾病知識(shí)，對患者予以足夠的家庭支持，可提升預(yù)后效果。

綜上所述，在急診卒中患者護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可滿足患者的需求，提升患者的生活質(zhì)量，在最佳時(shí)間給予搶救，提高搶救成功率，提升預(yù)后效果。

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