中西醫(yī)結(jié)合臨床治療之我見(jiàn)

任文溥

摘要：中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)旨在結(jié)合中、西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短、攜手共進(jìn)，共同為人類(lèi)健康服務(wù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);西醫(yī);中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)

西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是目前世界上應(yīng)用最為普遍的兩大醫(yī)學(xué)理論體系，這兩大理論體系的形成和發(fā)展有著不同的哲學(xué)基礎(chǔ)，有其各自的優(yōu)點(diǎn)和局限性，而建立在中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)相互滲透、交融基礎(chǔ)上的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)，經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，已成為獨(dú)具中國(guó)特色的一門(mén)新興交叉醫(yī)學(xué)。

中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維、理論體系、診療技術(shù)的比較、分析、研究和應(yīng)用，吸收并整合中醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)各自的特色和優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了在保健、預(yù)防、治療和康復(fù)等領(lǐng)域更好地為人類(lèi)健康服務(wù)的目標(biāo)。

關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的話(huà)題，醫(yī)學(xué)界“中”與“西”對(duì)話(huà)一直爭(zhēng)論不休。中學(xué)西者以中醫(yī)理論去套西醫(yī)診斷;西學(xué)中者以西醫(yī)的診斷囊括中醫(yī)的證型，這就使其應(yīng)用受到限制，不能很好的發(fā)揮作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講是完全不同的兩套理論，她們之間雖有某些相同或相似之處，但整個(gè)理論體系并不相同，在檢查和治療的方法上也不同。

西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于科技的進(jìn)步。各種現(xiàn)代化儀器，能夠幫助我們直觀(guān)地觀(guān)察患者的病情變化，從而做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。如在治療“新冠”中對(duì)呼吸困難患者，采用無(wú)創(chuàng)通氣，其優(yōu)點(diǎn)是減少肺內(nèi)滲出，防止因肺組織缺氧時(shí)促發(fā)進(jìn)一步的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而防止肺纖維化的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)于呼吸窘迫并伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，給予重癥監(jiān)護(hù)。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓，這樣可以有效的監(jiān)測(cè)患者病情的變化，減少或者阻止并發(fā)癥的發(fā)生。而在中醫(yī)方面，中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)認(rèn)為此病當(dāng)屬“疫病”范疇。又根據(jù)其致病特征，判定病邪屬性。所從中醫(yī)認(rèn)為 ，“新冠肺炎”病位在肺，并以肺為核心，牽涉到全身，病機(jī)特點(diǎn)為“濕、毒、瘀、閉”。進(jìn)而研制出中醫(yī)藥抗疫“三藥三方”：清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方、金花清感顆粒、蓮花清瘟顆粒、血必凈注射液等。

要想中西醫(yī)結(jié)合在臨床上取得良效，就必須用兩種理論去認(rèn)識(shí)一種疾病，兩種理論只能相互響應(yīng)，而不應(yīng)相互限制。如同時(shí)用中藥協(xié)同治療時(shí)就應(yīng)用純中醫(yī)的理論辯證施治，而不受西醫(yī)診斷的限制。最終的療效是相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。

一、西醫(yī)說(shuō)

西醫(yī)診斷對(duì)病名的定義和專(zhuān)指性較為嚴(yán)格，有利于臨床醫(yī)療、科研與學(xué)術(shù)交流的開(kāi)展，西醫(yī)研究考慮隨機(jī)、雙盲、大樣本、對(duì)照、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義等諸多因素，具有客觀(guān)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)忍攸c(diǎn)，其診治方法具有操作性強(qiáng)、可比性明確、標(biāo)準(zhǔn)化程度高、易于被人理解和接受的優(yōu)點(diǎn)，特別是在對(duì)特定病原微生物、癌癥、某些危重癥等的診治上優(yōu)勢(shì)明顯。

此外，隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃、重組DNA、細(xì)胞克隆、干細(xì)胞移植等生物實(shí)驗(yàn)技術(shù)研究的深入開(kāi)展， 現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間無(wú)疑是巨大的，然而，西醫(yī)對(duì)個(gè)體差異的關(guān)注度不夠，病人往往只是處于被動(dòng)接受的地位，機(jī)體本身的適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力不能得到有效的激發(fā)，診治上重程序性、規(guī)范化，對(duì)人性的關(guān)注度不夠，重治病而輕調(diào)養(yǎng)攝生防病延年。

二、中醫(yī)說(shuō)

中醫(yī)以中國(guó)古代精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，以儒家道家的中和"平衡思想為主線(xiàn)，以觀(guān)物取象、外揣、類(lèi)比、演繹等為具體研究方法，以精氣血津液神、藏象、經(jīng)絡(luò)、個(gè)體體質(zhì)、疾病的病因、發(fā)與、病機(jī)、防治等為研究?jī)?nèi)容，思維上講求整體觀(guān)念、天人相應(yīng)、心身合一、形神相合等宏觀(guān)醫(yī)學(xué)觀(guān)念，診治上重定性和人體變化的相對(duì)值如陰陽(yáng)、五行氣血、脈象、經(jīng)絡(luò)等抽象和無(wú)形指標(biāo)，偏主觀(guān)感性認(rèn)識(shí)，屬經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)范疇。中醫(yī)以動(dòng)態(tài)平衡觀(guān)為理論主線(xiàn)，對(duì)疾病的辨證論治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性，重宏觀(guān)、思辨，對(duì)人體結(jié)勾、生理病理等微觀(guān)認(rèn)識(shí)不足，思想性有余而技術(shù)性不足。

隨著西方科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我們也應(yīng)該看到：中醫(yī)學(xué)以人為本的整體觀(guān)順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健、防病養(yǎng)生的獨(dú)特理論和技術(shù)，適應(yīng)老齡化社會(huì)到來(lái)的需求，適應(yīng)當(dāng)今世界人口譜變化的需求。隨著人類(lèi)疾病譜的變化，中醫(yī)對(duì)機(jī)體整體性調(diào)節(jié)方法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在代謝性疾病、功能性疾病、情志病等諸多病癥上也不斷展現(xiàn)。

三、中西醫(yī)“對(duì)話(huà)

（一）中、西合璧，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

中、西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，又各有不足，而相互間的長(zhǎng)短之處又互具彌補(bǔ)性，采取怎樣的方式實(shí)現(xiàn)中、西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、中西合璧 ，繼而創(chuàng)造出共同的語(yǔ)言，是重要的課題。

中西醫(yī)結(jié)合臨床治療是將兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合的診療方法。如辨證與辨病相結(jié)合，宏觀(guān)與微觀(guān)相結(jié)合，臨床觀(guān)察與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合，制定證的客觀(guān)化標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生化學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等檢測(cè)手段與中醫(yī)望聞問(wèn)切四診相結(jié)合，中藥分析化學(xué)成分提純西用、西藥藥性分析賦予中藥特性，中西醫(yī)診療方法根據(jù)臨床具體情況分階段、主次、先后等單獨(dú)或聯(lián)合使用等，實(shí)踐證明，這些方法是行之有效的，隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的深入開(kāi)展，綜合運(yùn)用中西醫(yī)的醫(yī)藥理論和方法，通過(guò)研究人體結(jié)構(gòu)與功能，人體與環(huán)境的要求，探索并解決人類(lèi)健康、疾病、生命問(wèn)題的科學(xué)，并更好的服務(wù)于臨床，提高臨床診治疾病的水平與療效。

• 中、西強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，攻堅(jiān)克難

2019年新型冠狀病毒爆發(fā)的時(shí)至如今，新冠疫情仍然是相當(dāng)嚴(yán)峻的一項(xiàng)全球性公共衛(wèi)生危機(jī)，2022年奧密克戎等變異毒株的在中國(guó)出現(xiàn)，更是導(dǎo)致我國(guó)疫情局勢(shì)出現(xiàn)進(jìn)一步變化。眾多國(guó)家也積極采取各種醫(yī)療手段，但是中國(guó)是目前世界上預(yù)防治療新冠患者最有效的國(guó)家。

2020年初，新冠肺炎的治療主要還是以西藥制劑治療為主。在治療以及抗病毒的治療過(guò)程中，多選擇西藥制劑。經(jīng)過(guò)醫(yī)療專(zhuān)家的兩年間不斷努力，中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎及其顯著療效在不斷地被證實(shí)。新冠狀病毒是新型的病毒，現(xiàn)有的抗病毒藥對(duì)它都不起作用。由于沒(méi)有有效的抗病毒藥物，所以新冠狀病毒導(dǎo)致的損害會(huì)遷延，在遷延的過(guò)程中會(huì)造成一系列的并發(fā)癥，所以部分病人會(huì)導(dǎo)致死亡。

中西醫(yī)結(jié)合，尤其是中藥，可以在一定程度上緩解由于病毒感染導(dǎo)致的臨床癥狀，可能會(huì)讓相當(dāng)一部分病人從輕癥不往中度、從中度不往重度發(fā)展。尤其中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀方面效果明顯。此外，還可提高機(jī)體自身免疫力、保護(hù)臟器、縮短病程、促進(jìn)痊愈以及減輕激素副作用等作用。如果是在急性期也可以采用西藥治療，例如如果出現(xiàn)呼吸困難可以及時(shí)吸氧可以緩解，如果有高熱癥狀可以口服退熱藥物，可以快速緩解。

中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中，不斷發(fā)揮中醫(yī)藥在退高熱、促進(jìn)肺部滲出吸收、改善胃腸道癥狀等方面的療效，減緩或阻斷向重癥、危重癥發(fā)展。“中醫(yī)有術(shù)，中藥有方”的治療已經(jīng)向世界展現(xiàn)的中醫(yī)藥的強(qiáng)大效果，中西醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手才能更好的遏制這一肆虐全球的疫情。

結(jié)語(yǔ)：

盡管中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)尚處于初級(jí)階段，還存在著諸多問(wèn)題和困感，但實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。半個(gè)世紀(jì)來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)對(duì)維護(hù)人類(lèi)健康發(fā)揮了積極作用，無(wú)論在國(guó)內(nèi)，還是在國(guó)際都產(chǎn)生了廣泛的影響，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)，身為華夏子孫，我們有幸擁有中西醫(yī)兩套較為完整的醫(yī)療體系。

東西方文化的交流、溝通和融合將促使我們對(duì)兩者進(jìn)行深刻反思和深入探索，中醫(yī)可以借鑒西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)和科學(xué)成就，彌補(bǔ)自身的缺陷與不足，而西醫(yī)也可以從我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中尋找理論智慧和人文關(guān)懷，我們有理由相信，中、西醫(yī)學(xué)攜手共進(jìn)、優(yōu)勢(shì)結(jié)合，也必將為世界醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向開(kāi)創(chuàng)新局面，為全人類(lèi)造福。

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