全麻患者在手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)下對(duì)其生命體征的影響

李婷

摘要：目的：分析對(duì)于全麻患者，采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生命體征的影響。方法：選擇本院手術(shù)全麻患者為研究對(duì)象：結(jié)果：采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)下，患者均平穩(wěn)度過(guò)蘇醒期，其生命體征穩(wěn)定。結(jié)論：對(duì)于全麻患者，采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定生命體征，保證患者安全。

關(guān)鍵詞：全麻患者;手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);生命體征;影響

麻醉方式中全麻較為常見(jiàn)，患者麻醉后全身無(wú)痛覺(jué)、甚至消失、反射抑制以及骨骼肌松弛，而麻醉恢復(fù)其為患者自神志不清到蘇醒的時(shí)間，該時(shí)期因?yàn)榛颊咴馐艿氖中g(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷、麻醉藥物的影響，為此極易發(fā)生多種并發(fā)癥^[1]。據(jù)研究記載，全麻術(shù)恢復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)57%，為此并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅影響手術(shù)效果，同時(shí)影響患者的康復(fù)，更增加了護(hù)患糾紛的發(fā)生率?；诖耍嵘颊咴诼樽砘謴?fù)期并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，并采用積極有效的預(yù)防對(duì)策，達(dá)到提升麻醉安全、手術(shù)效果的目的。詳細(xì)情況如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取在2021年01月至12月期間在我科室行全麻手術(shù)患者為研究對(duì)象。

1.2符合指標(biāo)

1. 具有明確的病理診斷了;（2）手術(shù)完畢后送入蘇醒室后，將氣管插管拔除;（3）ASA在Ⅰ級(jí)至Ⅲ級(jí)之間;（4）符合手術(shù)指征;（5）無(wú)麻醉禁忌;（6）靜脈麻醉。

1.3剔除指標(biāo)

1. 意識(shí)障礙者;（2）資料不全者;（3）精神疾病者;（4）凝血功能異常者;（5）嚴(yán)重心血管疾病者;（6）溝通困難者。

1.4護(hù)理方法

1. 對(duì)于高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)盡快根據(jù)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并針對(duì)性給予術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防措施，對(duì)于年齡較大，且伴有慢性疾病的患者應(yīng)在術(shù)前對(duì)其各個(gè)器官功能進(jìn)行評(píng)估，并積極糾正其原發(fā)病，糾正血糖水平、血壓水平，并給指導(dǎo)科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)^[2];
2. 加大護(hù)理人員對(duì)智能性風(fēng)險(xiǎn)管理理論培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全知識(shí)教育，并提高其安全防范意識(shí)，每周舉行?？婆嘤?xùn)，加大護(hù)理人員對(duì)潛在安全事件的評(píng)估能力，提高其突發(fā)事件的處理能力和應(yīng)變能力。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育和培訓(xùn)，讓工作人員熟練的掌握預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)的措施，另外加深預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)章制度，明確自己的崗位職責(zé)，對(duì)應(yīng)急處理等相關(guān)知識(shí)做到心中有數(shù)，同時(shí)掌握普外科的健康教育以及疾病的相關(guān)知識(shí)，提高普外科的護(hù)理水平，確保在護(hù)理過(guò)程中不出現(xiàn)任何技術(shù)失誤.
3. 術(shù)前給予患者疏導(dǎo)不良心理、給予精神支持，讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù);
4. 在麻醉恢復(fù)期間要密切觀察患者的循環(huán)系統(tǒng)等各種癥狀、生命體征等，應(yīng)將監(jiān)護(hù)儀調(diào)整至合理的報(bào)警范圍之內(nèi);對(duì)于延遲清醒者，應(yīng)盡快上報(bào)，并給予相應(yīng)的拮抗劑藥物，并及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并做好保暖措施;
5. 對(duì)于ASA級(jí)別較高的患者，應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，并給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以此來(lái)降低并發(fā)癥發(fā)生。
6. 建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，工作人員需要對(duì)患者的住院信息核對(duì)，并為其介紹手術(shù)室的環(huán)境，講解手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，隨后安撫患者焦慮的情緒，做好藥物準(zhǔn)備工作^[7];而每一項(xiàng)操作需要完成3查7對(duì)的原則，與患者講解相關(guān)用藥的目的，在手術(shù)中要積極配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)，并準(zhǔn)確預(yù)測(cè)下一步手術(shù)操作，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，密切觀察患者的生命體征變化，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向主刀醫(yī)生反映并共同處理^[3].
7. 術(shù)完畢后的患者應(yīng)加強(qiáng)其監(jiān)護(hù)力度，并給予合理的體位調(diào)整。做好各種管道固定、引流管放置以及做好標(biāo)記;密切患者患者的舌后綴、喉痙攣、呼吸遺忘、水腫等，并做好相應(yīng)的護(hù)理;
8. 如患者發(fā)生呼吸梗阻，首先確定口腔內(nèi)分泌物情況，對(duì)出現(xiàn)的分泌物及時(shí)清理;患者體位為側(cè)臥位，經(jīng)頸部后仰，下頜抬起，防止口咽通氣管;低氧血癥者應(yīng)及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和通氣模式;
9. 高血壓者，應(yīng)及時(shí)查明發(fā)生高血壓原因，并給予相應(yīng)的處理;術(shù)后疼痛者，應(yīng)減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放;心律失常者應(yīng)遵循醫(yī)囑給予阿托品，并加強(qiáng)用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)力度;低血壓者應(yīng)及時(shí)輸血、輸液，及時(shí)補(bǔ)充血容量;嘔吐者應(yīng)將頭側(cè)向一側(cè)，口腔內(nèi)分泌物及時(shí)清除，幫助患者咳嗽和咳痰，以此來(lái)預(yù)防誤吸和嗆咳^[4]。

2結(jié)果

實(shí)施全麻的患者，其恢復(fù)期的相關(guān)指標(biāo)均較為穩(wěn)定，生命體征正常，無(wú)異常情況，患者手術(shù)效果較高，術(shù)后清醒用時(shí)較短，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

根據(jù)評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)：患者的年齡、手術(shù)用時(shí)以及ASA級(jí)別為并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，可能與患者的年齡增長(zhǎng)，其身體各項(xiàng)機(jī)能下降、營(yíng)養(yǎng)不佳，同時(shí)伴有多種慢性疾病有關(guān);手術(shù)用時(shí)越長(zhǎng)，對(duì)患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)造成的損傷越嚴(yán)重;而麻醉等級(jí)越高，說(shuō)明患者的病情越嚴(yán)重，故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高，并發(fā)癥發(fā)生率越高;麻醉分級(jí)越高，代表患在的健康情況、手術(shù)耐受越低，故以上各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素與患者在生命體征異常的發(fā)生呈正相關(guān)。而手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是對(duì)整個(gè)手術(shù)期間的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)、識(shí)別并分析的管理方案，強(qiáng)化整體的護(hù)理措施，加大護(hù)理人員對(duì)患者的管理能力，及時(shí)采取有效的防范措施，可有效遏制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確?；颊叩木歪t(yī)安全。其主要的目的是為了防范手術(shù)過(guò)程中的一系列不良事件，通過(guò)建立良好的防御系統(tǒng)，來(lái)彌補(bǔ)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理缺陷。

總之，全麻術(shù)恢復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡、手術(shù)用時(shí)以及麻醉分級(jí)等密切相關(guān)，只有對(duì)以上各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，方能在降低并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，，同時(shí)也可以提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)變能力，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提升綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高臨床整體的護(hù)理質(zhì)量，讓患者順利度過(guò)恢復(fù)期，確?；颊呱w征正常。

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