6S 管理在急診科設(shè)備管理中的應(yīng)用效果

李悅，張帆，張瑛琪（通信作者）

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診科 （河北石家莊 050000）

精湛的醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范化的管理模式是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)[1]。急診科作為醫(yī)院急危重癥患者的首診場(chǎng)所，醫(yī)療安全和科室管理成了急診科工作的重中之重[2-3]。設(shè)備安全是急診科醫(yī)療安全中非常重要的組成部分，不合理使用設(shè)備或不正確維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，不僅會(huì)影響急危重癥患者的救治、縮短設(shè)備使用壽命，還會(huì)增加科室投入，造成成本浪費(fèi)。為進(jìn)一步規(guī)范診療和科室管理工作，本研究依據(jù)6S 管理實(shí)施策略，制定了急診科6S 管理實(shí)施方案，將6S 管理應(yīng)用于急診科設(shè)備管理中，并探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院急診科設(shè)備作為研究對(duì)象，包含呼吸機(jī)若干臺(tái)（呼吸機(jī)中心隨機(jī)調(diào)配），除顫儀2臺(tái)，超聲機(jī)1臺(tái)，可視喉鏡1臺(tái)，洗胃機(jī)2臺(tái)，心肺復(fù)蘇機(jī)2臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀13臺(tái)，心電圖機(jī)3臺(tái)，注射泵7臺(tái)，輸液泵3臺(tái)，免疫熒光檢測(cè)儀1臺(tái)，電動(dòng)吸引器2臺(tái)，血糖儀4臺(tái)。急診科護(hù)理人員共34名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師9名，護(hù)師16名，護(hù)士8名。

1.2 方法

2019年6月，我院將6S管理應(yīng)用于急診科設(shè)備管理中，首先，成立6S 管理小組，由護(hù)士長任組長，下設(shè)設(shè)備管理員1名，將護(hù)士按層級(jí)搭配分為4組，并針對(duì)4組各設(shè)1名組長；然后，通過頭腦風(fēng)暴的形式制定有關(guān)設(shè)備的6S 管理具體實(shí)施方案，按區(qū)管理并按方案執(zhí)行，由每班組長負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)。（1）整理（Seiri）：根據(jù)急診科功能分區(qū)及各功能區(qū)對(duì)設(shè)備需求的不同，進(jìn)行如下調(diào)整，即對(duì)同類設(shè)備進(jìn)行編號(hào)，根據(jù)編號(hào)建立保養(yǎng)記錄單，并每月由設(shè)備管理員對(duì)保養(yǎng)記錄單進(jìn)行回收裝訂保存，對(duì)于不能使用的設(shè)備，及時(shí)予以報(bào)廢處理，避免其與性能好的設(shè)備發(fā)生混淆；此外，由設(shè)備管理員將所有設(shè)備的說明書按分類放置，并固定放置位置，方便查閱。（2）整頓（Seiton）：對(duì)各區(qū)域分別設(shè)定負(fù)責(zé)人，實(shí)行專人管理；在各區(qū)域劃定設(shè)備存放區(qū)域，并張貼地標(biāo)及設(shè)備名稱，根據(jù)設(shè)備的使用頻率由外向內(nèi)放置，每臺(tái)設(shè)備均懸掛“設(shè)備名稱”“設(shè)備完好”“設(shè)備保養(yǎng)方法塑封卡”3個(gè)標(biāo)識(shí)牌；設(shè)定故障設(shè)備放置專用存放處，懸掛“設(shè)備故障”標(biāo)識(shí)牌，并登記及時(shí)送修[4]；在各區(qū)域設(shè)立設(shè)備借出記錄本，借出或歸還后及時(shí)登記。（3）清掃（Seiso）：每班下班前各區(qū)域負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)自己所負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行清掃，每周進(jìn)行1次大清掃，保證設(shè)備存放區(qū)環(huán)境整潔，通風(fēng)良好。（4）清潔（Seiketsu）：根據(jù)設(shè)備特點(diǎn)制定設(shè)備清潔保養(yǎng)計(jì)劃，每班下班前由各區(qū)域負(fù)責(zé)人對(duì)設(shè)備的表面進(jìn)行擦拭，由組長監(jiān)督，設(shè)備管理員定時(shí)巡視；對(duì)于呼吸機(jī)等對(duì)環(huán)境要求比較高的設(shè)備，對(duì)其存放場(chǎng)所采取濕式清潔。（5）素養(yǎng)（Shitsuke）：提高設(shè)備管理員和組長的管理水平，要求其掌握所有設(shè)備的性能及注意事項(xiàng)并明確各自職責(zé)；加強(qiáng)培訓(xùn)，實(shí)行考核準(zhǔn)入制度，尤其是對(duì)新設(shè)備培訓(xùn)和新進(jìn)人員的培訓(xùn)，并每年針對(duì)全員進(jìn)行1～2次的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高所有護(hù)理人員的操作水平和專業(yè)素養(yǎng)。（6）安全（Security）：制定統(tǒng)一的設(shè)備操作流程，要求所有操作人員必須按操作流程規(guī)范操作[5-6]，對(duì)于未準(zhǔn)入或不熟悉的設(shè)備，應(yīng)在上級(jí)指導(dǎo)下操作；加強(qiáng)宣教，提高全員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者和設(shè)備使用過程中的安全意識(shí)；制定設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，做到全員知曉[7]。

2 結(jié)果

相較于實(shí)施6S 管理前，實(shí)施6S 管理后，急診科設(shè)備規(guī)范放置臺(tái)數(shù)增多，故障次數(shù)減少，維修成本降低，護(hù)理人員每次平均取用設(shè)備時(shí)間、每月平均保養(yǎng)設(shè)備時(shí)間、每月平均環(huán)境整理時(shí)間均縮短，見表1～2。

表1 43臺(tái)急診科設(shè)備經(jīng)6S 管理前、后1年的效果比較

表2 6S 管理前、后1年34名急診科護(hù)理人員的工作效率比較

3 討論

6S 管理是一種被國內(nèi)外各企業(yè)和單位高度重視和推崇的營銷技巧或策略，近年來受到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛認(rèn)同和關(guān)注。其最先起源于日本，由5S管理發(fā)展而來，內(nèi)容包含整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六方面，是一種由企業(yè)管理轉(zhuǎn)變而來的管理模式[8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷改革，6S 管理在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中發(fā)揮的作用越來越重要，對(duì)于提高醫(yī)院管理質(zhì)量和護(hù)理人員的工作效率具有明顯的效果。

急診科作為醫(yī)院急危重癥患者就診第一站，保證設(shè)備處于完好的備用狀態(tài)及取放便捷，是爭(zhēng)分奪秒搶救患者的關(guān)鍵。因此，降低急診科設(shè)備使用過程中的故障率和科室運(yùn)行成本，保證設(shè)備安全使用，提高工作效率，減少不良事件的發(fā)生成了醫(yī)院和科室共同努力的方向。6S 管理過程是一個(gè)由易到難、循序漸進(jìn)的過程，推行容易，堅(jiān)持困難。我院急診科自2019年6月開始將6S 管理應(yīng)用于設(shè)備管理中，通過1年的工作推進(jìn)，從成立6S 管理小組，到制定管理方案，在六方面采取了行之有效的方法，督促科室成員做好每日清潔、保養(yǎng)工作，規(guī)范設(shè)備放置、加強(qiáng)設(shè)備培訓(xùn)和設(shè)備質(zhì)控、提高護(hù)理人員對(duì)設(shè)備使用的安全意識(shí)，結(jié)果顯示，相較于實(shí)施6S 管理前，實(shí)施6S 管理后的急診科設(shè)備規(guī)范放置臺(tái)數(shù)增多，故障次數(shù)減少，維修成本明顯降低，護(hù)理人員每次平均取用設(shè)備時(shí)間、每月平均保養(yǎng)設(shè)備時(shí)間、每月平均環(huán)境整理時(shí)間均縮短。

綜上所述，將6S 管理應(yīng)用于急診科設(shè)備管理中的效果明顯，不僅提高了設(shè)備管理效果，而且提升了護(hù)理人員的工作效率。