ISBAR溝通模式在急診科護士交接班中的應用

王鳳 梁義 洪嘉敏

[摘要]目的：探討ISBAR溝通模式在急診科護士交接班中的應用。方法：選取中山市人民醫(yī)院2019年8月至2020年8月急診科護士作為對照組（n=30），2020年9月至2021年8月急診科護士作為觀察組（n=30），對照組采取常規(guī)護理交接班模式，觀察組采取ISBAR溝通模式。比較兩組護理不良事件發(fā)生率、交班質量以及護士對交班模式的滿意度。結果：觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;干預前，兩組護士交接班質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，兩組護士交接班質量均有所提升，且觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組護士對交接班模式護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在急診科護理交接班中應用ISBAR溝通模式能夠降低護理不良事件的發(fā)生率，提高交接班的護理質量及滿意度，可在臨床上推廣及應用。

[關鍵詞]ISBAR溝通模式;急診科;交接班

[中圖分類號]R473.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0164-03

急診科主要是為搶救危及生命、各類高?；颊咛峁┈F(xiàn)代化醫(yī)學監(jiān)護以及專業(yè)的搶救技術的專業(yè)科室[1]。護士交接班是院內常規(guī)的工作，主要是確?；颊吣懿恢袛嘧o理、加強護理工作的連續(xù)性，也是保障患者護理安全的重要患者之一。急診科患者病情復雜、變化快，需要接受治療的項目較多、信息較多，交接難度高，如果缺乏系統(tǒng)化的交接流程會導致患者的信息出現(xiàn)遺漏，甚至影響患者的生命[2]。英國衛(wèi)生保健委員會曾指出，臨床中投訴事件是由于與患者溝通不到位而引起的[3]。ISBAR溝通模式是世衛(wèi)組織所提出的一種標準化、結構化溝通模式，其目的為臨床醫(yī)護人員提供準確、及時的信息，提高團隊工作效率，降低交接班后出現(xiàn)不必要的危險，確?；颊叩纳踩玔4]。基于此，本文主要探究ISBAR溝通模式在急診科護理交接班中的應用效果，為臨床護理人員的交接班質量提供依據，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取中山市人民醫(yī)院2019年8月至2020年8月急診科護士作為對照組（n=30），2020年9月至2021年8月急診科護士作為觀察組（n=30），急診監(jiān)護床50張，護士30名，均為女性，年齡在23～39（26.11±3.56）歲，學歷：碩士3名，本科11名，大專9名，中專2名;職稱：護士12名，護師9名，主管護師4名;護理工作年限：<3年12名，3～5年9名，≥5年4名。

納入標準：（1）具有護士執(zhí)業(yè)資格證書;（2）在急診科工作時間>6個月;（3）自愿參與本實驗研究。

排除標準：（1）在職不在崗的護士;（2）在急診科工作時間≤6個月;（3）在急診科進修的護士。所有患者、護士均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采取常規(guī)交接模式，具體方法如下。護理人員根據醫(yī)生開出的醫(yī)囑以及護理級別，按照科室內疾病制定的護理常規(guī)為患者提供護理措施;在交接班時，口頭交接科室內的具體情況，監(jiān)測的最新生命體征以及相關檢查數(shù)據等。該過程沒有規(guī)定交接內容的次序和書面護理記錄，交接班的質量則依據交接班護士的經驗而定。

觀察組采用ISBAR溝通模式對患者進行交接，ISBAR是以問題為導向的標準溝通模式，結合急診科專科的特點，并查閱相關文獻資料等方式獲取在交接班中最需要傳遞的重要信息，設計ISBAR溝通模式在急診科護士交接班中的簡約模版，見表1。該量表在交接班結束后需要護士簽名，防止后續(xù)出現(xiàn)問題交接不清、互相推諉責任的現(xiàn)象發(fā)生。

成立ISBAR交接班工作小組。小組成員由1名?？漆t(yī)生、1名護士長、2名主管護師以及3名護士組成，對小組內成員展開成員培訓，結合科室疾病特點以及治療護理標準制定具體的培訓內容，涵蓋ISBAR概念、臨床應用、發(fā)展歷程、臨床護理意義，與同類溝通模式比較的優(yōu)缺點，溝通時的注意事項。通過科室整體學習、專題講座、深入病房示教、情景演練，視頻教學等形式予以培訓，所有組員進行體驗式訓練以提升溝通技巧及培訓實效，在與患者及溝通交流中靈活運用，以取得患者及家屬信任。

1.3評價指標

（1）不良事件：比較兩組患者護理中病情交接不完整、物品遺漏、輸液管滑脫、給藥延遲不良事件的發(fā)生率。

（2）交接班質量：采用院內自制交接班質量評分質量表比較兩組護士干預前和干預后的交接班質量，主要評分內容為組織效率、溝通能力、交班內容、判斷能力、總體交班能力，每項10分，分數(shù)越高表明護士的交接班質量越好。

（3）滿意度：比較兩組護士及患者對交班模式的滿意度。采用Likert5級評分法，非常滿意計5分、滿意計4分、一般滿意計3分、不滿意計2分、非常不滿意計1分。得分越高，說明護士對交班的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料以（x±s）表示，組間采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間采用χ2檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較護理兩組護士不良事件的發(fā)生率

觀察組護士病情交接不完整3例;物品遺漏1例;輸液管滑脫0例，給藥延遲1例，總并發(fā)癥發(fā)生率5例，低于對照組護士病情交接不完整8例;物品遺漏4例;輸液管滑脫3例;給藥延遲9例，總發(fā)生率24例。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2比較兩組護士干預前、干預后的交接班質量

兩組護士干預前交接班質量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護士干預后交接班各維度評分均高于護理前，且觀察組護士干預后交接班各維度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3比較兩組護士對交班模式的滿意度

觀察組患者非常滿意24例，占80.0%;滿意5例，占16.7%;不滿意1例，占3.3%;總滿意度39例，占96.7%。對照組患者非常滿意15例，占50.0%;滿意6例，20.0%;不滿意9例，占30.0%;總滿意21例，占70.0%。觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

急診科接診的患者具有發(fā)病急、病情變化快，病情來勢兇險等特點，患者就診時間、病情情況以及危重程度都無法進行預料，因此在急診科護理人員的護理任務相對于其他科室而言會更加艱巨，并且處理的時間也相對緊迫，因此，正確的信息以及有效的傳遞顯得尤為重要[5-6]。傳統(tǒng)的護士交接班中自由性較大，交接內容簡單且沒有具體專科性的交接內容，交班質量不理想。隨著護理研究的不斷完善，ISBAR溝通模式質量較高，標準也較高，能夠有效提高護理人員之間的交流，盡量避免及減少護理不良事件的發(fā)生[7-8]。ISBAR交班模式能夠減少交接班中的疏漏，保證了患者的安全[9]，本研究結果與周玉娟等[10]研究相似，分析其原因在于ISBAR交班模式主要匯報患者病情為基礎，構建整體性、合理性的結構化交班體系，規(guī)范交接班的交接流程，并強調了接班護士的反饋情況，彌補了口頭交接存在的弊端。本研究顯示，護理不良事件發(fā)生率觀察組低于對照組（P<0.05）。

本研究結果顯示，干預后觀察組交接班質量優(yōu)于對照組，提示ISBAR交班模式能夠提高交接班的質量，該研究結果與陳莉等[11]的研究相似，分析其原因在于ISBAR交班模式主要針對ISBAR的優(yōu)點、定義、發(fā)展的過程、意義對小組成員展開了培訓計劃，并在培訓后進行了考核工作，保證了班次的順利交接。

ISBAR溝通模式能夠有效提高護士的滿意度，該研究結果與楊珍等[12]的研究相似，分析其原因在于ISBAR溝通模式對護理人員開展了培訓，有效提高了護理人員的溝通能力，使護理人員在日常交接班中明確信息，在交班時能夠準確的記錄患者的基本信息，減少了交接班中不必要的環(huán)節(jié)，對患者的信息準確報告提出護理主要點。故交班模式的滿意度觀察組優(yōu)于對照組。

綜上所述，在急診科護理交接班中應用ISBAR溝通模式能夠降低護理不良事件的發(fā)生率，提高交接班的護理質量及滿意度，可在臨床上推廣及應用。

參考文獻

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[10]周玉娟，賈阿鳳.ISBAR溝通模式在急診搶救室床旁交接班中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊，2019，32（5）：429，426.

[11]陳莉，劉穎琪，劉愛軍，等.ISBAR標準化溝通模式在急診患者轉運交接中的應用[J].天津護理，2018，26（6）：735-737.

[12]楊珍，張寶珍，張敏，等.ISBAR結構化溝通模式在急診科護理人員交接班中的應用及效果評價[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（8）：579-581，619.

（收稿日期：2021-11-05）