淺談患兒消化性潰瘍護理及療效

田爽

[摘要]目的：圍繞消化性潰瘍疾病展開探索，進一步分析患兒消化性潰瘍護理及其成效。方法：對2020年9月至2021年4月本院收治的60例消化性潰瘍患兒進行護理，期間做好數(shù)據(jù)收集、整理、分析工作，在數(shù)據(jù)協(xié)助下探清實質(zhì)護理療效。結(jié)果：經(jīng)過護理評估、一般護理、并發(fā)癥護理等一系列護理治療，患兒全部痊愈出院。其中，復發(fā)情況僅占5%，患兒家屬滿意度（93.33%）較高，具體有31例患兒或家屬對護理非常滿意;有25例患兒或家屬對護理滿意;有4例患兒或家屬對此次護理不滿意，滿意人數(shù)共計56例。由此可見，此次針對患兒消化性潰瘍給予的護理治療，有效性突出，且療效顯著。結(jié)論：給予全面且精心治療，便可有效治愈消化性潰瘍患兒，為患兒康復帶去較多幫助、較大支持。此外，周到的護理可大大緩和醫(yī)患的緊張關(guān)系、增進護理人員與患兒及其家屬的情感，且利于患兒早日恢復健康，好處頗多，由此證明，有關(guān)患兒消化性潰瘍護理有較大應用價值，可進一步在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]患兒;消化性潰瘍;護理;療效

[中圖分類號]R656.6+2.R473.72.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0138-03

消化性潰瘍指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，各個年齡階段兒童皆有患上此病的可能，學齡兒童中較為常見，嬰幼兒中多為常見且急性疾病，年長人群多為慢性，這類疾病在臨床中較為多見。就當前研究來看，造成該疾病的原因有很多，包括胃酸分泌過多、胃粘膜保護作用減弱、幽門螺旋桿菌感染等，且與遺傳、藥物、環(huán)境、精神等都有密切關(guān)聯(lián)，不同患兒的患病程度即患病緣由會產(chǎn)生些許差異，這些都需要在護理中做到具體總結(jié)、具體分析，才可對癥治療并讓患者快速恢復健康，具有重要現(xiàn)實意義?；加性摬〉幕純海啾憩F(xiàn)為腹痛、反酸噯氣、出血、胃部飽脹，給患兒帶去諸多痛苦，有必要探尋更好的護理方式，好的護理方式無疑可以加快患兒康復進程，因此，明確護理療效前提下借助護理確保幼兒快速痊愈，具有重要現(xiàn)實意義，有較高研究價值，具體研究內(nèi)容如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年9月至2021年4月本院收治的60例消化性潰瘍患兒作為本次研究對象，患兒年齡為3～11歲，其中3～5歲36例，6～11歲24例，平均年齡為7.8歲;病程在3h～7d;其中，胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍31例。臨床表現(xiàn)為反復上腹部疼痛不適，飽脹、噯氣，偶有惡心、嘔吐癥狀，也有體重增加不理想、突發(fā)吐血、甚至暈厥和休克。

納入標準：（1）均為本院接受的消化性潰瘍幼兒，在本院留有完整檔案;（2）年齡在3～11歲（包含3歲和11歲患兒）;（3）患兒及患兒家屬均同意參與此次研究，并簽署《研究同意書》;（4）所有患兒經(jīng)診斷皆為消化性潰瘍，且不伴有其他傳染性及精神類疾病;（5）無藥物過敏史、無腎臟功能不全。

排除標準：（1）對此次研究存在擔憂、顧慮、抵觸和產(chǎn)生過激行為的患兒;（2）存在消化性潰瘍之外的消化性疾病;（3）參與研究前一周有服用藥物或進行其他治療的患兒;（4）不聽從安排并對其他患兒的治療產(chǎn)生影響的過于調(diào)皮患兒。

1.2方法

1.2.1護理評估

詢問患兒的日常飲食習慣，包括既往家庭成員健康史，并將有患過消化性潰瘍家屬基本情況記錄在案，為患兒建立完整個人檔案。評估患兒生長發(fā)育情況、患病后的基本表現(xiàn)，也要對患兒的嘔吐物、大便等進行檢驗，明確其性質(zhì)。必要情況下，可讓患兒接受胃鏡檢查，檢查前告知患兒家屬注意事項并做好安撫工作。將患兒腹痛規(guī)律、檢查結(jié)果等一一記錄并做好評估工作，對患兒基本情況有大致了解，明確接下來的護理方向。期間，要安撫患兒及家屬的緊張情緒、焦慮情緒[1]。

因為患兒患病程度及表現(xiàn)存有較大差異，因此，選要針對所有接受護理的患兒及家屬展開評估，將評估信息記錄在案，確保今后護理對癥、具有較強針對性，則可在妥善護理下保障患兒快速痊愈。

1.2.2一般護理

觀察患兒腹痛規(guī)律及每次的疼痛時間，確定疼痛的具體部位、范圍、程度、性質(zhì)，讓患兒臥床休息，腹痛時多以屈膝側(cè)臥位和半臥位為主，并與患兒多友好、和諧交流，緩解患兒痛苦、安慰患兒并降低其恐懼情緒，可以通過講故事、聽音樂等緩和緊張氣氛，分散患兒注意力，讓患兒對本次研究不再強烈抵觸和排斥。若患兒疼痛劇烈無法忍受，可告知醫(yī)生并為患兒提供對癥處理[2]。飲食方面，多以流食為主，多選擇易消化食物;恢復期采取抗酸治療，對于飲食不必過多限制和約束，避免接觸較為油膩食物，更要避免暴飲暴食、飲食不規(guī)律。對患兒營養(yǎng)狀況進行評估非常必要，可確保飲食護理具備科學性、合理性、針對性。用藥方面，根據(jù)患兒基本情況選用合適藥物，告知患兒家屬藥物作用、使用方法、禁忌等相關(guān)內(nèi)容，做好用藥詢問工作，觀察患兒用藥后的表現(xiàn)，當患兒出現(xiàn)不配合用藥狀況時，可以與患兒家長配合讓患兒服下藥物。環(huán)境方面，創(chuàng)造良好護理環(huán)境，有助于患兒減輕痛苦并早日康復，護理人員需要每天打掃護理病房，室內(nèi)通風并確保室內(nèi)空氣清新，可在室內(nèi)張貼趣味貼畫、擺放花草、添置電視等，讓病房更溫馨、更具童趣，緩解患兒緊張、焦慮、恐懼等心理，消除傳統(tǒng)病房的嚴肅感，更要做好安全防護、噪音預防工作，為患兒休養(yǎng)提供保障。術(shù)前準備做周到，包括胃鏡檢查、術(shù)前心理輔導等，告知患兒家屬術(shù)后禁食時長、術(shù)后注意事項，告誡家屬按照醫(yī)囑正確使用制酸劑。在與患兒家屬交流方面，要注意溝通語氣、交流態(tài)度，以溫和的態(tài)度與患兒家屬實現(xiàn)和諧交流，關(guān)注和重視患兒家屬的各種反饋，并一一解答患兒家屬關(guān)心的問題，爭取獲取患兒家屬的全身心信賴。一般護理過程中，發(fā)現(xiàn)始料未及的情況時，則要及時上報，做好相關(guān)處理。護理人員方面，要不斷提高自身素質(zhì)，更要在護理負責人的監(jiān)督下、管理下積極學習護理相關(guān)理論知識、實踐技能，更要具備十足責任心，切實做到換位思考，全身全意為患兒服務(wù)，在患兒及其家屬面前樹立良好形象[3]。同時，在具備高尚情操、敏銳觀察力、較強溝通能力、優(yōu)雅的行為舉止、良好的文化底蘊等等，成為一名專業(yè)且合格的護理人員，做到有事不慌亂、冷靜應對，這是護理人員的基本要求。萬事要率先控制情緒，避免過于沖動讓事情朝向惡劣方向發(fā)展，帶給患兒及患兒家屬更多信心、勇氣，而非負面價值觀及思想，承擔起自身需要肩負的各項職責。

1.2.3并發(fā)癥護理

消化道出血：該并發(fā)癥較為常見，臨床中多見少量出血，一般無需禁食，避免由于食物補充不足而造成的胃腸道蠕動增加，避免出血問題持續(xù)加重;大量出血患兒，要采取平臥姿勢休息，禁食且觀察生命體征變化，觀察及檢驗嘔吐物、大便，并明確其性質(zhì)。嘔吐后要做好口腔護理，清除口腔中殘留的血跡，避免因為血跡的腥味引發(fā)再一次的嘔吐，迅速開放靜脈通道，補充血量，必要時進行輸血。

穿孔：在消化潰瘍并發(fā)癥中，急性穿孔為作為嚴峻，多表現(xiàn)為上腹劇痛，之后會出現(xiàn)腹膜炎癥狀、體征，嚴重者會出現(xiàn)休克問題。要立即禁食、胃腸減壓、補液、備血，甚至要做好手術(shù)準備，消除患兒緊張情緒也非常必要。

幽門梗阻：主要為十二指腸球部潰瘍的主要并發(fā)癥，兒科較為多見，主要表現(xiàn)為餐后嘔吐，嘔吐后癥狀緩解，輕者可進些流食，重者應當繼續(xù)禁食，及時補充體液、調(diào)整紊亂的電解質(zhì)，維持酸堿平衡并保障患者的營養(yǎng)供應[4]。

1.2.4健康教育

對患兒以簡單、生動的話語向其介紹疾病，讓患兒不再恐懼消化性潰瘍這一疾病，并勇敢的與疾病做斗爭。間接消除患兒的內(nèi)在恐懼感、緊張感、焦慮感，也要對患兒家屬講解術(shù)前、術(shù)后及護理中需要注意的問題，取得患兒和家屬的一致支持、配合，確保護理相關(guān)工作順利、照常開展。胃鏡后需禁食2小時，避免由于麻醉藥功效并未消散而產(chǎn)生窒息危險。

?1.2.5經(jīng)驗豐富醫(yī)師參與護理

向經(jīng)驗豐富的醫(yī)師介紹患兒基本情況及心理情況，在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指導下督促患兒服藥、協(xié)助觀察潰瘍癥狀發(fā)作規(guī)律，及時向醫(yī)師、家長反饋，便于優(yōu)化和調(diào)整后續(xù)護理。結(jié)合患兒生理、心理基本情況，開展多樣化溝通、互動工作，確?；純盒睦韷毫Φ玫骄徑狻?/p>

1.3觀察指標

觀察護理中患兒復發(fā)情況，記錄復發(fā)人數(shù)，統(tǒng)計復發(fā)率。采取問卷形式對患兒及其家屬獲取護理感受，明確此次護理真實滿意度，涉及詢問護理人員的工作態(tài)度、責任心相關(guān)問題，并包含護理環(huán)境、護理飲食等方面詢問，共計20道選擇題，問卷滿分為100分，90分及90分以上為非常滿意;70～90分（包含70分）為滿意;70分以下為不滿意[5]?？倽M意度=非常滿意+滿意。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料—以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，為結(jié)果分析提供可靠數(shù)據(jù)支持。

2結(jié)果

2.1護理復發(fā)情況

患兒護理中的復發(fā)情況將被納入護理療效觀察范疇。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在60例消化性潰瘍患兒中，有3例患兒病情復發(fā)，復發(fā)率占5%。

2.2護理滿意度調(diào)查

護理完畢，對接受護理的患兒及家屬開展問卷調(diào)查，共發(fā)放60份問卷，以家庭為單位進行統(tǒng)計、回收，最終收回有效問卷60份。參與護理的60例消化性潰瘍患兒及其家屬對此次護理的滿意度為93.33%，滿意程度較高，不滿意家庭相對較少，也側(cè)面印證患兒消化性潰瘍護理的較高價值，見表1。

3討論

消化性潰瘍指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，各個年齡階段都有可能患上該類疾病，且兒童消化性潰瘍的表現(xiàn)不及成人典型，所以，易有誤診情況發(fā)生，還需重點關(guān)注。此外，患上消化性潰瘍的患者，多伴有上腹部疼痛、黑便、進食后嘔吐、糞便隱血試驗陽性等基本情況，需要對癥分析[6-7]。

在針對這些患兒護理過程中，先對其病情作基本了解、作基本評估，將家族健康史納入評估范疇，為之后明確護理方案奠定基礎(chǔ)[8]。之后，采取一般護理、并發(fā)癥護理、健康教育、經(jīng)驗豐富醫(yī)師參與護理一系類手段，完善護理、強化護理，確?；純嚎梢栽诰淖o理下快速痊愈。其中，一般護理中的工作更為基礎(chǔ)、更為繁雜，除了要有意識的轉(zhuǎn)移患兒注意力、減輕心理負擔外，也要關(guān)注飲食方面、用藥方面、環(huán)境創(chuàng)造方面、術(shù)前準備方面等多個方面，將護理工作做細致、做全面，切實減少和消除患兒及其家屬的后顧之憂，為此次研究取得圓滿成功奠定堅實基礎(chǔ)。值得一提的是，有關(guān)于護理人員的各項素養(yǎng)培養(yǎng)也被納入一般護理中，履行自身職責、全心全意做好各項工作，有條不紊推進各項護理工作，成為本次研究取得圓滿成功的關(guān)鍵所在。整個護理過程，都由護理人員全權(quán)負責數(shù)據(jù)登記工作。

護理完成后，匯總患兒護理中的痊愈狀況，采用問卷調(diào)查形式探查最真實的護理滿意度，以家庭為單位整理與分析數(shù)據(jù)。結(jié)果表明，在60例消化性潰瘍患兒中，有3例患兒病情復發(fā)，復發(fā)率占5%;參與護理的60位消化性潰瘍患兒及其家屬，對此次護理的滿意度為93.33，滿意程度較高，不滿意家庭相對較少，也側(cè)面印證患兒消化性潰瘍護理的較高價值。

總的說來，護理研究取得圓滿成功，護理價值與療效也在此次治療消化性潰瘍患兒中體現(xiàn)的淋漓盡致，可較好緩和醫(yī)患關(guān)系、為患兒痊愈保駕護航[9]，值得在臨床中進一步推廣。

為避免更多患兒及成人患上消化性潰瘍，也為增強消化性潰瘍患兒護理效果，提出以下建議。

（1）兒童消化性潰瘍特征與臨床表現(xiàn)可能并不像成人一樣顯著，極會出現(xiàn)漏診等不良情況，所以一旦發(fā)現(xiàn)兒童存在與消化性潰瘍癥狀相似問題，如同進食關(guān)聯(lián)的嘔吐、反復性腸胃疼痛、饑餓痛等臨床表現(xiàn)，需要及時到醫(yī)院檢查并查明原因，避免錯過治療消化性潰瘍的最佳時機，可較好恢復健康。

（2）加強對患者的精神看護，發(fā)現(xiàn)患者有情緒不佳狀態(tài)，要及時進行溝通，做到“對癥治療”，讓患者在醫(yī)學宣傳及教育中對消化性潰瘍疾病多一些了解，減少并消除患者的緊張情緒、恐懼情緒，使患者能夠始終保持較為積極樂觀的治療態(tài)度，尤其是兒童患者，則要付出較多耐心，對增強護理效果有一定好處。

（3）注意保暖與適當休息，根據(jù)氣候變化和溫度變化及時增減衣物，確保身體受冷、受熱而對內(nèi)產(chǎn)生不同影響，多保護胃粘膜，避免服用對胃有刺激性的藥物和冷飲，同時要求患者科學安排自身作息時間，防止出現(xiàn)精神疲勞等情況。

（4）在患者家屬不了解消化性潰瘍病情并“急病亂投醫(yī)”情況下，要多給予開導、多進行解釋，更要細心做好護理及心理疏導工作，以穩(wěn)定家長情緒，從而積極配合護理人員開展相關(guān)護理，方可較大程度緩解醫(yī)護的緊張關(guān)系，利于護理工作高效開展和落實，自可保障患者早日痊愈。

（5）在患兒父母的監(jiān)督下、引導下，讓患兒養(yǎng)成良好進食習慣，做到飲食的細嚼慢咽、少量多餐，避免急食、杜絕就餐期間吃零食，也避免過飽和過饑。盡可能減少或不食用生冷、酸辣、咖啡、濃茶、汽水等刺激性較強食物，養(yǎng)成規(guī)律飲食習慣，鼓勵適當活動，避免心理過于緊張、情緒波動過大和過度疲勞。必要情況下，家庭成員要采取分餐制，飯前洗手、對餐具定期消毒，避免交叉感染。同時，大小便要解在固定容器內(nèi)，也是較好習慣[10]。

（6）告知患兒不可盲目用藥、隨意用藥，要謹遵醫(yī)囑用藥，患兒家屬可教授患兒一些用藥方面的常識，避免患兒錯誤服用藥物、隨意服用藥物，以免加重病情或造成嚴重后果。

參考文獻

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（收稿日期：2021-11-30）