早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響

張 莉

（棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 棗莊 277000）

腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科常見病，主要是腦組織局部缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血性軟化、壞死的癥狀，與高血壓病、心律失常等腦血管病變有著很大的關(guān)系[1]。一般而言，腦梗死多見于老年群體，具有較高的致殘率與病死率，且多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)功能缺損等情況，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳[2]。為此，在腦梗死患者治療中，急需探索一種有效的護(hù)理方法。早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)作為一種系統(tǒng)、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，主要包括情志護(hù)理、穴位按摩、針刺等措施，應(yīng)用效果十分顯著?；诖?，本文以96 例腦梗死患者為研究對(duì)象，觀察早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者認(rèn)知和預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018 年6 月—2020 年6 月在棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院治療的96 例腦梗死患者為研究對(duì)象，分組方法為隨機(jī)抽簽法，組別為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組48 例患者，年齡43～78 歲，平均為（60.14± 3.86）歲；男25 例，女23 例。試驗(yàn)組48 例患者，年齡42～78 歲，平均為（60.38± 3.77）歲；男26 例，女22 例。2 組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦梗死；意識(shí)清醒，無溝通障礙；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾??；合并嚴(yán)重肝、腎功能異常；伴有酒精依賴史與藥物濫用史；依從性差。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者病情變化，保持病房潔凈、衛(wèi)生，給予恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。試驗(yàn)組應(yīng)用早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，即 （1）情志護(hù)理：根據(jù)患者興趣愛好，指導(dǎo)患者聽音樂、讀書、看報(bào)等，以此轉(zhuǎn)移患者壓力，合理宣泄不良情緒。（2）穴位按摩：選取太陽、風(fēng)池、百會(huì)、神庭、四神聰進(jìn)行按摩，每天2 次，每個(gè)穴位8～10 min。按摩力度應(yīng)適中，以患者感受為準(zhǔn)。（3）針刺干預(yù)：選取太溪、神庭、百合、氣海、關(guān)元、百會(huì)、四神聰進(jìn)行針刺，每天1 次，每個(gè)穴位20 min。采用垂直針刺法，針與皮膚呈90°角。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡、易消化食物為主，少吃刺激性食物，并禁煙禁酒。同時(shí)，保持患者飲食營養(yǎng)充足，進(jìn)而保氣血化生，同時(shí)食用蓮子百合粥，達(dá)到養(yǎng)心護(hù)脾的目的。（5）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從簡單到復(fù)雜，從被動(dòng)到主動(dòng)，在患者可以獨(dú)立行走后，進(jìn)行抬高腿、跨步等運(yùn)動(dòng)，逐漸增大運(yùn)動(dòng)難度與強(qiáng)度，以此加快患者機(jī)體功能恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)定患者認(rèn)知功能，評(píng)分范圍0～30 分，評(píng)分越高，功能越好。利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NI HSS）評(píng)定患者認(rèn)知功能，評(píng)分范圍0～45 分，評(píng)分越低，功能越好。利用日常生活能力量表（ADL）評(píng)定患者日常活動(dòng)能力，評(píng)分范圍0～100 分，評(píng)分越高，功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用軟件SPSS 22.0 處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（）與（%）表示，分別行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能比較 試驗(yàn)組干預(yù)后MoCA評(píng)分、MMSE 評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組腦梗死患者干預(yù)前后認(rèn)知功能比較 （，分）

表1 2 組腦梗死患者干預(yù)前后認(rèn)知功能比較 （，分）

2.2 2 組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能與日?；顒?dòng)能力比較 試驗(yàn)組干預(yù)后NI HSS 評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；ADL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組腦梗死患者干預(yù)前后神經(jīng)功能與日?；顒?dòng)能力比較 （，分）

表2 2 組腦梗死患者干預(yù)前后神經(jīng)功能與日?；顒?dòng)能力比較 （，分）

2.3 2 組患者后遺癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組腦梗死患者后遺癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是一種以中醫(yī)理論為依據(jù)、以辨證施護(hù)為原則的護(hù)理方法，能夠從各層面（生理、心理、精神等）促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3]。近年來，在臨床疾病治療過程中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果十分顯著，受到了臨床的高度重視。

在中醫(yī)學(xué)理論中，腦梗死屬于“卒中”“中風(fēng)”范疇，病因?yàn)閼n思惱怒、精血虧耗導(dǎo)致靜脈阻塞、氣血逆亂。在臨床干預(yù)中，應(yīng)以舒筋活絡(luò)、活血化瘀為主[4]。在早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，通過情志護(hù)理的應(yīng)用，能夠減輕患者負(fù)性情緒，讓患者保持樂觀、開朗的情緒，促使經(jīng)絡(luò)、臟腑達(dá)到陰陽平衡，調(diào)和氣血，進(jìn)而積極配合臨床工作，加快機(jī)體功能康復(fù)[5]；通過穴位按摩與針刺護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效改善患者局部血液循環(huán)，達(dá)到扶正祛邪、行氣活血、舒經(jīng)通絡(luò)的效果，以此恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，減少后遺癥，提高預(yù)后[6]；通過飲食護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效保證患者營養(yǎng)充足，保證飲食結(jié)構(gòu)均衡，降低了不良飲食的風(fēng)險(xiǎn)，有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)[7]；通過康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的應(yīng)用，有助于加快患者機(jī)體功能的恢復(fù)，提高患者預(yù)后[8]。本文研究表明，試驗(yàn)組干預(yù)后MoCA評(píng)分、MMSE 評(píng)分、ADL 評(píng)分與對(duì)照組比較，顯著提高，干預(yù)后NI HSS 評(píng)分與對(duì)照組相比，顯著降低，后遺癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[9]的研究結(jié)果基本一致，由此說明，腦梗死患者應(yīng)用早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果更加理想，有助于患者認(rèn)知功能、神經(jīng)功能及日常活動(dòng)能力恢復(fù)，減少后遺癥。

總而言之，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能、神經(jīng)功能及日?；顒?dòng)能力恢復(fù)有著十分積極的意義，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。然而，本文研究尚存在一些不足，如選取的研究對(duì)象數(shù)量較少、選取的區(qū)域范圍較小等，所以，為了進(jìn)一步提高研究結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性，可適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量，擴(kuò)大區(qū)域范圍，以此為腦梗死患者護(hù)理工作的實(shí)施提供可靠參考。