身痛逐瘀湯聯(lián)合針刺配合甲鈷胺片治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊志勇 陳云鳳 許小敏 徐榮華

（江西省石城縣中醫(yī)院骨科，江西 石城 342700）

腰椎間盤突出是一種十分常見的臨床疾病，患者在治療時(shí)，需要根據(jù)不同的病情，確定疾病的類型，以此來選擇正確的治療方式[1]。針對氣滯血瘀型患者，其在以往的病史中會存在較為明顯的外傷史，在疾病發(fā)作之后，患者的腰部無法進(jìn)行常規(guī)活動，疼痛感劇增，同時(shí)患者會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的現(xiàn)象。在對患者進(jìn)行椎旁按壓時(shí)，會出現(xiàn)較為明顯的壓痛點(diǎn)，并逐漸向患者的下肢進(jìn)行放射，患者也會出現(xiàn)咳嗽后，病情逐漸加重[2]。在患者患病后期，下肢逐漸疼痛至麻木狀態(tài)，嚴(yán)重者也會出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，患者行直腿抬高試驗(yàn)，可以確定為陽性狀態(tài)[3]。觀察患者的口部狀態(tài)，其舌質(zhì)呈現(xiàn)暗紫，主要原因是患者在傷病后，氣血逐漸瘀滯，對經(jīng)絡(luò)起到了阻斷影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了氣血運(yùn)行不暢的現(xiàn)象，因此，疼痛感程度較重。現(xiàn)階段，針對這一疾病的治療方式主要是針刺治療，但效果并不明顯，通過身痛逐瘀湯聯(lián)合針刺配合甲鈷胺片治療，對患者的治療效果和治療價(jià)值予以提升，降低患者的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。本研究以身痛逐瘀湯聯(lián)合針刺配合甲鈷胺片治療為核心，以58 例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者為客觀研究對象，借助分組統(tǒng)計(jì)學(xué)，對以下內(nèi)容進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在江西省石城縣中醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)允許下予以開展，按照江西省石城縣中醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以支持，研究開展的時(shí)間為2021 年1 月—2021 年10 月，本研究按照患者的入院時(shí)間予以分割，收集氣滯血瘀型腰椎間盤突出患者58 例，利用數(shù)據(jù)奇偶排列方式，將其中29 例設(shè)立為觀察組，剩余29 例設(shè)立為對照組。觀察組的男性16 例，女性13 例；年齡平均值為（49.27± 1.16）歲；患病至診療時(shí)間為1.5～32.4 d，時(shí)間平均值為（16.95± 1.01）d。對照組患者男性2 例，女性17 例；年齡平均值為（46.27± 1.05）歲；患病至診療時(shí)間為2.1～31.2 d，時(shí)間值為（16.65± 1.05）d。2 組患者在入組時(shí)就診年齡、性別以及診療時(shí)間等基線資料實(shí)施客觀數(shù)值比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。具有比對價(jià)值。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）58 例患者經(jīng)江西省石城省中醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師診治均為氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥；（2）患者及其家屬對本研究保持知情狀態(tài)，于研究前簽署相關(guān)研究條例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神類疾??；（2）患者及其家屬存在視力以及聽力等障礙；（3）患者具有特殊疾病及妊娠等。

1.3 治療方法 對照組患者采用針刺方法治療。選取腰夾脊、腎俞、環(huán)跳、命門、懸鐘等穴進(jìn)行行針，患者在此過程中保持俯臥姿勢，將穴位處的皮膚進(jìn)行清潔，予以消毒，之后采用毫針（無菌），予以針刺[4]。之后進(jìn)行提針、插針、捻轉(zhuǎn)針[5]。部分血瘀患者針刺后放血?；颊弑３至翎樀臓顟B(tài)，繼用低頻脈沖治療儀行電針治療，30 min 左右，1 次/d，7 d/ 療程[6]。普通針刺、電針結(jié)束后，再行熱敏灸治療。

觀察組患者在針刺的基礎(chǔ)上輔以身痛逐瘀湯結(jié)合甲鈷胺片?；颊呖诜z入，身痛逐瘀湯主要構(gòu)成有當(dāng)歸15 g，川芎15 g，桃仁10 g，紅花10 g，沒藥10 g，地龍10 g，牛膝10 g，秦艽10 g，羌活10 g，五靈脂10 g，香附10 g，甘草9 g 等，患者存在寒濕的現(xiàn)象，在藥方里補(bǔ)充茯苓10 g，附片以及肉桂各5 g，患者出現(xiàn)腎虧癥狀，在藥方里補(bǔ)充山藥10 g，山萸肉10 g。水煎服300 mL，分2 次服。1 劑/d，7 d/ 療程[7]。甲鈷胺片口服攝入，0.5 mg/ 次，3 次/d，7 d/ 療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）研究2 組患者的治療效果。（2）對比2組患者的中醫(yī)證候積分指標(biāo)，滿分20 分，分值越低，治療效果越顯著。（3）對比2 組患者疼痛程度以及生活質(zhì)量程度指標(biāo)評分，根據(jù)患者的治療情況，對患者及其家屬予以問卷調(diào)查表，對疼痛程度以及生活質(zhì)量程度指標(biāo)進(jìn)行評分，分值越低，治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者療效對比 不同治療干預(yù)措施后，觀察組總有效率93.10%（27/29）優(yōu)于對照組的62.07%（18/29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者療效對比 [例(%)]

2.2 2 組患者中醫(yī)證候積分對比 治療干預(yù)前，觀察組與對照組的評分指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療干預(yù)后，觀察組與對照組評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者中醫(yī)證候積分對比 （，分）

表2 2 組患者中醫(yī)證候積分對比 （，分）

2.3 2 組患者VAS 及ODI 評分對比 不同治療方式干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)程度評分具有明顯提升，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組患者疼痛程度以及生活質(zhì)量程度評分對比 （，分）

表3 2 組患者疼痛程度以及生活質(zhì)量程度評分對比 （，分）

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種十分常見的臨床疾病，其主要被劃分為中醫(yī)“痹證”范疇，尤其針對氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者，其主要發(fā)病原因是患者在外傷的影響下，出現(xiàn)血瘀，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，逐漸導(dǎo)致患者疼痛加劇，對患者的日常生活造成了極大的影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高[8]。因此，針對此類病證的治療方法是十分重要的，針刺結(jié)合身痛逐瘀湯、甲鈷胺片治療是一種十分有效的治療方式，可以對患者的治療效果起到優(yōu)化作用，大大降低患者的疼痛程度。

本研究以身痛逐瘀湯聯(lián)合針刺配合甲鈷胺片治療為核心，以58 例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者為客觀研究對象，從治療干預(yù)效果、中醫(yī)證候積分指標(biāo)以及患者的疼痛和生活質(zhì)量程度指標(biāo)評分予以對比，通過觀察組與對照組2 組患者的治療實(shí)踐，觀察組各項(xiàng)程度指標(biāo)具有上升意義，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。因此，實(shí)施身痛逐瘀湯聯(lián)合針刺配合甲鈷胺片治療效果顯著。

綜上所述，對于氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者以身痛逐瘀湯聯(lián)合針刺配合甲鈷胺片治療可以大大提高治療效果，有利于患者的生活質(zhì)量優(yōu)化，具有臨床推廣價(jià)值。