風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

張品

561000 中國貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院，貴州安順

在臨床上，護(hù)理安全逐漸成為評(píng)判護(hù)理質(zhì)量高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)，在臨床護(hù)理過程中如何有效地提高護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要。在對(duì)胸外科患者進(jìn)行護(hù)理管理的過程中要采取有效的護(hù)理措施減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出的一種防范護(hù)理差錯(cuò)的重要手段，將其應(yīng)用到胸外科患者的護(hù)理管理中能夠有效降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究對(duì)我院收治的胸外科患者采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，并與采用常規(guī)護(hù)理方法的患者臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，探究風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年3月-2019年3月中國貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院收治的160 例胸外科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的基本資料，見表1。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有可行性。

表1 兩組患者基本資料比較(n)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被告知研究的目的、意義、研究方法，患者表示同意參加研究并簽署知情書；②患者意識(shí)清晰，有自主能力；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在著嚴(yán)重的心腦血管、肝腎功能障礙等疾??；②中途退出者。

方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)查看患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)患者的病情變化情況及時(shí)進(jìn)行記錄并將信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，遵醫(yī)囑叮囑患者按時(shí)服用藥物并為患者進(jìn)行藥物注射[2]。對(duì)患者開展相應(yīng)的健康教育工作，鼓勵(lì)患者要以積極良好的心態(tài)接受治療，并對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①做好環(huán)境護(hù)理。良好的護(hù)理環(huán)境能夠給患者積極的暗示，提高患者的護(hù)理效果。結(jié)合患者的病情發(fā)展情況為其營(yíng)造一個(gè)良好的、舒適、安全的病房環(huán)境，時(shí)刻確?；颊卟》康母蓛?、整潔和衛(wèi)生，在病房中擺放一些花草、植物以改善患者的病房空氣。減少探病人員的數(shù)量，減少人員的進(jìn)出?；颊咴谛菹r(shí)避免人員進(jìn)入，在病房門口懸掛“閑人勿擾”的牌子[3]。保證患者充足的休息和睡眠時(shí)間，病房?jī)?nèi)及周圍防止人員大聲喧嘩、頻繁走動(dòng)?；颊卟〈矁蓚?cè)設(shè)置安全防護(hù)欄，防止發(fā)生墜床。及時(shí)對(duì)床單、被褥進(jìn)行更換，確保干凈、衛(wèi)生。患者病房?jī)?nèi)的顏色以暖色調(diào)為主，以改善患者的心情。②做好患者的心理護(hù)理。對(duì)患者的心理狀況及時(shí)進(jìn)行關(guān)注，了解患者心理變化波動(dòng)情況以及引發(fā)的原因。對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者及時(shí)進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，加強(qiáng)同患者及家屬的溝通和交流，盡可能談?wù)撘恍┓e極向上的話題，消除患者的焦躁不安情緒[4]。在進(jìn)行護(hù)理的過程中要本著以人為本的原則，同患者進(jìn)行耐心、細(xì)致地交談。同患者接觸時(shí)要注意態(tài)度親和、語氣溫柔，讓患者在醫(yī)院中感受到家的溫暖[5]。此外在同患者進(jìn)行交談時(shí)要善于傾聽患者的顧慮，盡量滿足患者的合理需求。③做好患者的安全護(hù)理。患者在住院治療期間要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況以及個(gè)人身體狀態(tài)對(duì)可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估出的安全風(fēng)險(xiǎn)制定出針對(duì)性的防范措施，減少各類突發(fā)意外情況的發(fā)生。對(duì)于情緒波動(dòng)大、煩躁易動(dòng)的患者，要對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定，并定期進(jìn)行巡視防止導(dǎo)管脫落。身體狀況較差的患者要在病床上加設(shè)防護(hù)欄，并在病房關(guān)鍵位置安裝扶手。在浴室或者衛(wèi)生間等區(qū)域裝設(shè)防滑墊，并叮囑患者穿防滑鞋。每一名患者均安排相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，做好日常的監(jiān)護(hù)工作?；颊叱霾》繒r(shí)要由專人進(jìn)行看管，防止患者走失。加強(qiáng)病房的巡查力度，定期對(duì)各項(xiàng)防范措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，防止發(fā)生跌倒、導(dǎo)管脫落、走失、燙傷等意外情況。④加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)性化健康教育。結(jié)合患者的個(gè)人情況對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，綜合考慮患者的文化水平以及職業(yè)等情況為其制定個(gè)性化的健康教育方案。在開展個(gè)性化教育時(shí)要廣泛征詢患者的意見和建議，不斷地改進(jìn)和完善健康教育的內(nèi)容和形式。個(gè)性化健康教育主要為疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理內(nèi)容、住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)等，在進(jìn)行健康教育時(shí)要盡量采用通俗易懂的語言以便患者理解和接受[6]。還可以通過分發(fā)健康宣傳手冊(cè)、播放幻燈片等多種形式提高健康宣教的效果。⑤做好患者的飲食護(hù)理。良好的飲食習(xí)慣能夠幫助患者改善身體狀況，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。結(jié)合患者的身體狀況為患者制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食。鼓勵(lì)患者多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，盡可能避免食用辛辣、油膩的食物。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要包括治療護(hù)理、心理護(hù)理、健康護(hù)理和生活護(hù)理四個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容總分100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[7]。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制量表評(píng)估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：觀察組患者治療護(hù)理評(píng)分為(89.25±4.13)分、心理護(hù)理評(píng)分為(90.16±3.62)分、健康護(hù)理評(píng)分為(91.12±3.72)分、生活護(hù)理評(píng)分為(88.37±3.49)分，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s，分)

組別 n 治療護(hù)理 心理護(hù)理 健康護(hù)理 生活護(hù)理對(duì)照組 80 72.42±2.35 71.25±2.16 73.27±2.47 72.83±2.26觀察組 80 89.25±4.13 90.16±3.62 91.12±3.72 88.37±3.49 t 4.273 4.148 3.736 4.061 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況比較：對(duì)照組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為6.25%，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為2.50%，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為88.75%，觀察組患者護(hù)理滿意率為96.25%，觀察組患者護(hù)理滿意率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

討 論

近幾年，如何減少護(hù)理不良事件，提升護(hù)理水平，保證患者臨床安全，是臨床護(hù)理工作人員思考的重點(diǎn)內(nèi)容。胸外科患者病種較為復(fù)雜且涉及范圍較為廣泛，很多都是急危重癥，具有諸多潛藏危險(xiǎn)因素。并且，胸外科患者往往采用手術(shù)治療，而采用手術(shù)治療術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)大，極易導(dǎo)致各類護(hù)理差錯(cuò)。在臨床上加強(qiáng)胸外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范至關(guān)重要，而風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，能夠有效降低各類護(hù)理差錯(cuò)的產(chǎn)生，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，有助于對(duì)各種潛藏危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，有助于對(duì)不良護(hù)理事件發(fā)生原因進(jìn)行具體分析。采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理從改善患者病房環(huán)境、加強(qiáng)個(gè)性化健康教育、做好飲食護(hù)理、安全護(hù)理等方面入手，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，消除了各類不良情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量，減少了各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。在風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確定實(shí)際護(hù)理中潛藏風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)，不斷優(yōu)化和完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系，進(jìn)而有效提升胸外科護(hù)理質(zhì)量。并且，護(hù)理人員需要具有較強(qiáng)的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)，可以對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)辨別，確定護(hù)理問題且給予患者針對(duì)性處理。本文研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，數(shù)據(jù)表明觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在胸外科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少各類護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到明顯的提升，值得在臨床上推廣使用。