強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿(mǎn)意度的影響

黃丹 周建儀 曾奕云 李淑芳

528000佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山

醫(yī)院中收治的創(chuàng)傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發(fā)病原因復(fù)雜，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創(chuàng)傷骨科患者的身體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，從而導(dǎo)致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預(yù)后治療效果，應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以提升患者疾病預(yù)后[3]。現(xiàn)階段，倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法[4]。

本文將于2020年1-12月在醫(yī)院中接受治療的80例急診創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，觀察強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科80 例，治療時(shí)間為2020年1-12月，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡24～83 歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18 例，女22 例；年齡23～84 歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理人員定期進(jìn)入病房，以了解患者的病情變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以改善患者疾病預(yù)后治療效果。觀察組行強(qiáng)化疼痛護(hù)理法，包括幾下幾方面：①開(kāi)展疼痛教育：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者介紹急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)鎮(zhèn)痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導(dǎo)患者一些緩解疼痛感的小技巧。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作期間，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒殺菌處理，并堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，以避免患者的創(chuàng)面部位處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。傷口及創(chuàng)面護(hù)理需有序及輕柔，避免操作不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)較大的疼痛感，應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔性，并對(duì)力度及力點(diǎn)進(jìn)行控制。根據(jù)創(chuàng)傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確?；颊叩墓钦鄄课惶幠軌蚩焖儆?。②環(huán)境干預(yù)：若環(huán)境舒適度不好，會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者身體舒適度的提升，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員需要將清創(chuàng)室內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，以保證病房?jī)?nèi)環(huán)境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護(hù)理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，應(yīng)給予患者安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者疾病治療自信心的提升。另外，應(yīng)確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到疼痛是創(chuàng)傷骨折患者中的一種常見(jiàn)癥狀，在對(duì)患者進(jìn)行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對(duì)患者行體位變換及創(chuàng)面包扎等護(hù)理操作期間，護(hù)理人員應(yīng)保持輕柔的動(dòng)作，以防止刺激到患者的創(chuàng)面，而導(dǎo)致疼痛感加重。⑤用藥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，若使用非藥物干預(yù)方法將無(wú)法緩解患者的疼痛感，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。在此期間，要求患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，以促進(jìn)患者疾病治療依從性的提升，確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到合理使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。

觀察指標(biāo)：①使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[5]評(píng)估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評(píng)分為≥7 分，中度疼痛評(píng)分為4～6 分，輕度疼痛評(píng)分為1～3 分。②觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意(80～100 分)、一般滿(mǎn)意(60～79 分)、不滿(mǎn)意(＜60 分)，滿(mǎn)意度與得分呈正比例關(guān)系[6]。③觀察兩組護(hù)理前后心率及收縮壓水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0 軟件處理，VAS評(píng)分用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿(mǎn)意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 9.41±1.42 3.54±0.75對(duì)照組 40 9.43±1.38 6.43±1.24 t 0.106 13.875 P 0.912 0.000

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

心率及收縮壓水平對(duì)比：護(hù)理前，兩組心率及收縮壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 心率及收縮壓水平對(duì)比(±s)

表3 心率及收縮壓水平對(duì)比(±s)

組別 n 心率(次/min) 收縮壓(mmHg)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 85.42±5.25 70.62±4.25 135.23±10.25 115.23±9.52對(duì)照組 40 85.46±4.52 80.32±5.45 135.85±12.55 125.25±11.24 t 15.235 10.241 13.256 9.457 P 0.635 0.000 0.635 0.000

討 論

疼痛是急診創(chuàng)傷骨科患者中最為常見(jiàn)的臨床癥狀，在外力創(chuàng)傷之下，會(huì)損傷患者的骨骼和肌肉[7]，從而引發(fā)患者出現(xiàn)持久及劇烈的疼痛感，隨之出現(xiàn)心率加快及血壓升高等癥狀[8]。在面對(duì)疼痛時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，導(dǎo)致其不能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，不利于預(yù)后效果的提升[9]。因此，不僅需要對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，還應(yīng)給予患者疼痛護(hù)理，以確?；颊哂捎谔弁炊a(chǎn)生的不良心理情緒得以消除，在實(shí)際的治療過(guò)程中能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在以往患者護(hù)理中通常使用常規(guī)護(hù)理方法，但是由于患者的疼痛不僅表現(xiàn)在生理方面，還涉及心理及社會(huì)等諸多方面，因此為了能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿婕皟?yōu)質(zhì)的疼痛護(hù)理服務(wù)，目前倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括疼痛教育、環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理、輕柔操作、用藥護(hù)理。通過(guò)給予患者疼痛教育，患者可了解急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)，掌握疼痛緩解方法及疼痛工具使用方法，緩解患者的疼痛感。通過(guò)給予患者環(huán)境干預(yù)，為患者營(yíng)造了舒適的病房環(huán)境，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。通過(guò)給予患者心理護(hù)理，比如加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。通過(guò)給予患者輕柔操作，避免在護(hù)理期間操作不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。通過(guò)給予患者用藥護(hù)理，規(guī)范患者用藥方法，使鎮(zhèn)痛藥的作用能夠充分發(fā)揮，使患者的疼痛感得以明顯減輕，促進(jìn)患者治療效果的提升[10]。

本文研究結(jié)果說(shuō)明，在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法具有可行性，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者對(duì)疾病治療知識(shí)的了解，使其意識(shí)到疼痛是創(chuàng)傷骨折疾病中的一種常見(jiàn)癥狀，減輕了患者的不良心理情緒。同時(shí)，為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，確保各項(xiàng)操作的輕柔性，給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)，各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定和要求開(kāi)展，護(hù)理效果顯著，有助于確保患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，穩(wěn)定患者的心率及血壓指標(biāo)，護(hù)理效果顯著。