張念娟 徐敏
262300山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院心內(nèi)二科,山東日照
急性心肌梗死是心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種疾病,該疾病主要由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧造成的,患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為心悸、氣短、氣促以及呼吸困難,發(fā)病后患者十分痛苦,會(huì)出現(xiàn)瀕死感。患者心肌長(zhǎng)時(shí)間缺氧缺血會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損害,不僅會(huì)給患者造成嚴(yán)重的后遺癥,還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力,如果治療不及時(shí),甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1-2]。這就需要在今后的臨床過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死這一疾病的重視程度,找到更為合理的治療方法,來(lái)降低這一疾病對(duì)患者造成的損害。本文結(jié)合兩種不同的治療方法展開(kāi)探究,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2019年2月-2020年2月在日照市五蓮縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的100 例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象展開(kāi)探究,將以上患者根據(jù)入院的單雙數(shù)順序進(jìn)行分組,單數(shù)患者組成對(duì)照組,雙數(shù)患者組成觀察組。對(duì)照組50 例,男27 例,女23 例;年齡38~79歲,平均52.89歲;發(fā)病時(shí)間為1~10 h,平均發(fā)病時(shí)間為3.52 h;高中及以上學(xué)歷患者22例,高中以下學(xué)歷28例。觀察組50例,男29例,女21例;年齡39~80 歲,平均53.01 歲;發(fā)病時(shí)間為1~10 h,平均發(fā)病時(shí)間為3.49 h;高中及以上學(xué)歷患者20 例,高中以下學(xué)歷30 例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間以及學(xué)歷等基本情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者入院后通過(guò)初步診斷,均及時(shí)采取了應(yīng)急有效措施,并結(jié)合患者的實(shí)際情況及時(shí)開(kāi)展救治。②患者家屬了解患者的治療方法,對(duì)治療方法無(wú)異議,并簽署知情書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①存在血小板減少癥;②存在腦病、癲癇、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病史以及家族史;③有先天性或獲得性免疫缺陷;④感染新型冠狀病毒。
方法:對(duì)照組患者對(duì)常規(guī)的治療方法開(kāi)展應(yīng)用,患者入院后及時(shí)應(yīng)用低分子肝素鈉注射,并讓患者服用腸溶阿司匹林。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿激酶溶栓治療,患者在開(kāi)展該治療前應(yīng)首先口服阿司匹林,之后用0.9%氯化鈉溶液對(duì)尿激酶進(jìn)行溶解,溶解后即可對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,靜脈滴注的時(shí)間應(yīng)控制在12 h 內(nèi),滴注過(guò)后給予患者注射低分子肝素鈉。兩組患者治療過(guò)后均采取同樣的護(hù)理方法,患者持續(xù)開(kāi)展1個(gè)月的治療,治療過(guò)后對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)開(kāi)展對(duì)比。具體藥物廠家與服用方法如下:低分子肝素,商品名:依諾肝素鈉注射液;通用名:低分子肝素注射液;藥品來(lái)源:深圳市天道醫(yī)藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20056846;規(guī)格0.2 mL:20 mg;2 次/d,每次0.5 mL,皮下注射。阿司匹林,商品名:拜阿司匹林;通用名:阿司匹林腸溶片;藥品來(lái)源:拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078;規(guī)格100 mg/片;1次/d,每次300 mg,口服。尿激酶,商品名:洛欣;通用名:注射用尿激酶;藥品來(lái)源:天津生物化學(xué)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H12020492;規(guī)格10萬(wàn)IU/支;將10 萬(wàn)IU 尿激酶與100 mL 5%葡萄糖溶液混合,1 次/d,靜脈滴注,控制滴注速度,單次滴注時(shí)間不宜超過(guò)30 min。
觀察指標(biāo):記錄兩組患者的治療有效率、滿意程度以及并發(fā)癥情況。(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者治療過(guò)后若癥狀消除,無(wú)乏力以及心悸情況出現(xiàn);②有效:患者治療過(guò)后癥狀有所緩解,偶爾出現(xiàn)乏力以及心悸情況;③無(wú)效:若患者治療過(guò)后癥狀為緩解,且頻繁出現(xiàn)乏力及心悸情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意三檔,根據(jù)患者出院前的滿意程度問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分進(jìn)行分檔,評(píng)分在80 分以上為滿意;評(píng)分在60~80 分為較滿意;評(píng)分在60 分以下為不滿意。總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)比兩組患者的治療有效率:觀察組總有效率為94%,對(duì)照組總有效率為78%,觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n(%)]
對(duì)比兩組患者的滿意度:觀察組總滿意度為96%,對(duì)照組總滿意度為84%,觀察組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的總滿意度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者滿意程度情況對(duì)比[n(%)]
對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況:對(duì)照組并發(fā)癥率為10%,觀察組并發(fā)癥率為24%,觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)以及并發(fā)癥率明顯少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比(n)
急性心肌梗死是心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種疾病,該疾病的發(fā)病率較高,患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、氣促、呼吸困難等情況,給患者造成了較為顯著的不適感,此外該疾病容易給患者留下后遺癥,若未及時(shí)開(kāi)展有效救治,嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷3-4]。由于患者發(fā)病期間會(huì)有較為顯著的瀕死感,因此患者的心理上會(huì)出現(xiàn)恐慌感,可見(jiàn)該疾病不僅會(huì)給患者的生理上造成較為嚴(yán)重影響,還會(huì)引發(fā)患者的心理問(wèn)題。因此需要不斷對(duì)該疾病的治療方法開(kāi)展探究,找出更為有效的治療方法,在今后的臨床過(guò)程中開(kāi)展應(yīng)用。
急性心肌梗死的發(fā)病原因較為多樣,發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,但通過(guò)研究人員的不斷研究,得出結(jié)論為該疾病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起[5]。患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化后,會(huì)造成血小板的聚集,血小板在患者心臟部位形成斑塊后,會(huì)堆積在血管中造成堵塞,堵塞改變了患者的血流動(dòng)力學(xué),這一過(guò)程中就會(huì)造成患者的心肌供氧不足,長(zhǎng)時(shí)間的供氧不足就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞壞死,給患者帶來(lái)不適感以及危險(xiǎn)。
急性心肌梗死患者在發(fā)病后,體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子也會(huì)隨之增加,因此在對(duì)患者開(kāi)展治療的過(guò)程中,除了需要開(kāi)展溶栓治療外,還需要對(duì)炎性細(xì)胞因子進(jìn)行足夠的重視,應(yīng)選取合適的藥物來(lái)降低患者體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子,以盡快幫助患者恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)的正常,對(duì)患者開(kāi)展有效治療[6-7]。傳統(tǒng)的治療過(guò)程中主要對(duì)利尿劑以及強(qiáng)心藥物開(kāi)展應(yīng)用,以上藥物的應(yīng)用能夠有效幫助患者緩解心肌梗死的狀況,效果較為顯著,但仍存在一定的弊端,即患者的滿意程度以及治療有效率較低[8]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,這就需要我們進(jìn)一步找出合理的方法開(kāi)展應(yīng)用,來(lái)更好地提升治療過(guò)程中患者的滿意程度以及治療有效率。因此本文結(jié)合以上情況展開(kāi)探究,在治療的過(guò)程中對(duì)血管轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行了聯(lián)合應(yīng)用,目的在于找出更為有效的治療方法,在今后的臨床過(guò)程中開(kāi)展應(yīng)用。通過(guò)探究得出結(jié)論,在原有的治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)血管轉(zhuǎn)換酶的應(yīng)用,效果十分顯著,這一過(guò)程中不僅有效提升了患者的治療效果,增強(qiáng)了患者的滿意程度,還更好地降低了患者的病發(fā)這種情況,應(yīng)用血管轉(zhuǎn)換酶的觀察組患者治療總有效率為94%,滿意度為96%,并發(fā)癥率為10%;應(yīng)用常規(guī)方法的對(duì)照組患者治療總有效率為78%,滿意度為84%,并發(fā)癥率為24%,以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這就說(shuō)明心肌梗死患者在接受治療的過(guò)程中,有針對(duì)性地對(duì)其提供藥物治療的效果十分顯著,在這一過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)血管轉(zhuǎn)換酶藥物的應(yīng)用,能夠很大程度提升患者的生存質(zhì)量,因此在今后的臨床過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該方法的應(yīng)用。
綜上所述,急性心肌梗死是心血管內(nèi)科中常見(jiàn)的疾病,該疾病的危害性較大,發(fā)病率較高,因此需要對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性治療。應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑以及血管轉(zhuǎn)換酶治療急性心肌梗死的效果顯著,可降低疾病對(duì)患者造成的影響,提升患者的綜合生活質(zhì)量。