互動(dòng)式教學(xué)在眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)青光眼教學(xué)中的應(yīng)用 *

齊艷秀，魏微微，周萍萍

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

青光眼嚴(yán)重威脅著人類(lèi)視覺(jué)健康，是全球第2位致盲性眼病，主要因素是病理性眼壓增高，且以特征性視野缺損和神經(jīng)萎縮為共同特征[1]。因青光眼較高的致盲率和發(fā)病率，因此讓學(xué)生學(xué)習(xí)診斷、治療、準(zhǔn)確掌握其發(fā)生、發(fā)展極其關(guān)鍵。眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，是對(duì)疾病的臨床診治，以及傳授學(xué)生眼科基礎(chǔ)理論知識(shí)的必要環(huán)節(jié)。眼科學(xué)是一門(mén)具有高度邏輯性、理論性和實(shí)踐操作性的臨床學(xué)科，其教學(xué)的內(nèi)容、方式和臨床見(jiàn)習(xí)方式不同于其他學(xué)科[2]，學(xué)習(xí)中學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少、實(shí)習(xí)時(shí)間較短。而互動(dòng)式教學(xué)法能夠?qū)⒉±?、主題探討、問(wèn)題互動(dòng)、循證思辨等引入眼科教學(xué)中，形成集眼科臨床實(shí)踐、先進(jìn)教學(xué)和考核方法為一體的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)路徑。互動(dòng)式教學(xué)將教與學(xué)完美的結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生有更加高漲的學(xué)習(xí)激情[3]。

一、資料與方法

1.一般資料

選取眼科住院醫(yī)師實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組及對(duì)照組，兩組各36例。實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)法的是觀(guān)察組，選擇傳統(tǒng)方法教學(xué)的是對(duì)照組。對(duì)比兩組考試結(jié)果情況?；计渲杏^(guān)察組年齡為(22～25)歲之間，平均(23.2±1.1)歲，男20例，女16例；對(duì)照組年齡為(22～25)歲之間，平均(23.8±1.3)歲，男19例，女17例。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法教學(xué)。在備課階段，帶教老師按照眼科青光眼實(shí)習(xí)的大綱要求，重點(diǎn)梳理患者疾病的診斷和鑒別方法、病因和臨床表現(xiàn)、治療方案以及眼科查體方法等，選擇典型病例讓學(xué)生跟隨進(jìn)行臨床診療。觀(guān)察組實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)法。帶教教師做好課前準(zhǔn)備，課前為學(xué)生詳細(xì)說(shuō)明互動(dòng)式教學(xué)模式的相關(guān)內(nèi)容，取得學(xué)生的配合。根據(jù)授課的具體內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)相應(yīng)的互動(dòng)模式，準(zhǔn)備合適教學(xué)案例，做好教學(xué)效果評(píng)價(jià)。課前提出具體問(wèn)題，并對(duì)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行分組，自行查找相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，開(kāi)展案例討論，做好記錄工作。課上老師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固青光眼的重要基礎(chǔ)知識(shí)，設(shè)置師生互動(dòng)課堂環(huán)節(jié)，教師提問(wèn)關(guān)于青光眼對(duì)機(jī)體的影響、診斷方式、定義、疾病特征等，記錄學(xué)生回答內(nèi)容及搶答次數(shù)，選擇教師提出問(wèn)題學(xué)生進(jìn)行積極搶答的模式，調(diào)動(dòng)他們臨床實(shí)習(xí)的積極性和興趣，作為考試評(píng)分參考。之后模擬臨床情景，結(jié)合有代表性的病例資料，學(xué)生模擬“患者”和“醫(yī)生”，要求“醫(yī)生”獲得患者主訴、現(xiàn)病史等，實(shí)施規(guī)范化的病史采集，提出可能的診斷治療思路，展開(kāi)有關(guān)眼科檢查，進(jìn)行最終的匯報(bào)。

3.觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組考試結(jié)果情況，兩組學(xué)生教師評(píng)優(yōu)情況以及滿(mǎn)意度比較。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生考試結(jié)果情況比較

對(duì)照組中考試結(jié)果差者5例(13.89%)，一般8例(22.22%)，良好10例(27.78%)，優(yōu)秀13例(36.11%)；觀(guān)察組中考試結(jié)果差者1例(2.78%)，一般2例(5.56%)，良好12例(33.33%)，優(yōu)秀21例(58.33%)。因此相較于對(duì)照組23例(63.89%)，觀(guān)察組的考試結(jié)果優(yōu)良率為33例(91.67%)較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考試結(jié)果情況比較[n(%)]

2.兩組學(xué)生教師評(píng)優(yōu)情況以及滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組學(xué)生對(duì)教師授課的評(píng)優(yōu)率為94.44%，明顯高于對(duì)照組75.00%，觀(guān)察組學(xué)生的滿(mǎn)意率為97.22%，明顯高于對(duì)照組77.78%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 兩組學(xué)生教師評(píng)優(yōu)情況以及滿(mǎn)意度比較

三、討論

醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課本為基礎(chǔ)，以教師講授為主要授課方法的灌輸式教學(xué)，學(xué)生只是被動(dòng)的接受理論知識(shí)，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)生在學(xué)習(xí)或?qū)嵺`操作技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中，缺乏交流技巧的訓(xùn)練與培養(yǎng)，教學(xué)中不能滿(mǎn)足學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求。在眼科教學(xué)內(nèi)容、要求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)方式上，互動(dòng)式教學(xué)顯然更有針對(duì)性。本研究從教學(xué)方式和方法入手，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和考核方式，注重教育理念的轉(zhuǎn)變和新方法的應(yīng)用，使教師的教與學(xué)生的學(xué)形成有效互動(dòng)，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)法的枯燥乏味，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，全面提高學(xué)生各項(xiàng)臨床診斷和操作能力。這對(duì)于提高學(xué)生實(shí)踐能力有較好作用，是深化實(shí)踐教學(xué)改革的重要舉措，解決傳統(tǒng)教學(xué)方式單一、學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)、實(shí)踐和創(chuàng)新能力不足的問(wèn)題，培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)解疑并具有良好實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

在眼科教學(xué)中實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)法，可滿(mǎn)足學(xué)生的求知欲望，增強(qiáng)其自信心，培養(yǎng)專(zhuān)科問(wèn)診、病例分析、知識(shí)應(yīng)用能力，取得良好教學(xué)效果。此次研究中，相較于對(duì)照組23例(63.89%)，觀(guān)察組的考試結(jié)果優(yōu)良率為33例(91.67%)較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組學(xué)生對(duì)教師授課的評(píng)優(yōu)率、教學(xué)滿(mǎn)意率，明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，反映了互動(dòng)式教學(xué)法能夠有效提升眼科教學(xué)效果。

綜上所述，針對(duì)眼科住院醫(yī)師實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，采用互動(dòng)式教學(xué)法，可提升學(xué)生考試成績(jī)，減輕其緊張心理，促使學(xué)生更好掌握青光眼教學(xué)有關(guān)知識(shí)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。