舒適護理在老年骨折患者中的應用觀察

摘要：老年人的機體修復能力下降，免疫力下降，尤其是一些老年骨折患者，他們在康復過程中需要更多的時間，所以采取適當?shù)淖o理是非常必要的。舒適護理的出現(xiàn)，給護士帶來了新的挑戰(zhàn)，既要有基本的基本療法，又要有基本的心理技巧。將舒適護理引進高齡骨折病人，并遵循“以人為中心”的原則，可以有效地減少病人的痛苦，加快病人的恢復速度，從而改善老人的生存品質。舒適護理是將個體化與整體相結合的一種有效的護理方式，旨在讓病人身心愉快，減輕疼痛，降低并發(fā)癥。從2012-2014年6月間對高齡骨折病人進行了舒適度的治療，取得了較好的療效。本文基于此進行了深入的分析和探討。

關鍵詞：舒適護理;老年骨折;應用觀察

在老年人口日益增多的今天，整個社會都應該更加重視和關心老人，以改善他們的老年生存質量。因為老年人的特殊性，所以老年病人很多，他們的行動受到了很大的限制，而且他們的身體器官也在不斷的退化，當他們遇到一些壓力的時候，他們的器官就會因為壓力而變得虛弱，從而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。高齡病人的護理工作難度大、要求高，需要護士全面提升自己的整體水平，并做好老年病人的保健工作。

一、資料與方法

（一）一般資料

本文共采集60名老年骨折病人，將其隨機分成30組，分別作為觀察組和對照組。對照組有18名男性，女性12名，年齡分布在60～75歲，平均為（65.79±6.03）歲，病程為3～10 天，均為6.13～2.24天。其中11位為股骨頸段斷裂，8例為粗隆間骨折，7例為下肢骨折，4例為壓縮型骨折?？刂平M：60～75歲男性16例，女性14例，平均（65.539±6.11）;發(fā)病時間為2～10 天，均為6.01±2.18天。骨折種類：10例股骨頸骨折，9例粗隆間骨折，6例下肢骨折，5例發(fā)生壓縮骨折。兩組患者年齡、性別、病程、骨折種類均未見顯著性（P>0.05）;

（二）護理方法

控制組采用日常的矯形護理，包括監(jiān)護病人的生命跡象，對引流液體的數(shù)量、特性等進行了統(tǒng)計。對觀察對象進行了舒適度的護理：①對病人進行了環(huán)境舒適度的護理。保證病房清潔、透氣、光照、濕潤，例如24～26° C、50～60%的相對濕度。保持被褥干燥整潔，如有尿液、汗?jié)n等污染，應立即進行替換。②心理安慰的照護?；颊咭蚬钦鄱鴨适Я俗晕艺疹櫍ε屡P床不起，會對未來的生存質量產(chǎn)生嚴重的擔憂，從而產(chǎn)生各種負面的情緒，如煩躁、焦慮、抑郁甚至恐懼等。病人住院在護理工作結束后，護理人員要與患者進行溝通，建立良好的醫(yī)患關系，以掌握病人的真實心理，并根據(jù)患者的不同的精神狀況采取相應的護理。強化衛(wèi)生知識，促進病人對骨折的認識，了解和處理護理措施。介紹成功的病例，幫助病人建立克服疾病的信心。病人對康復充滿信心，就會進行積極的配合，以增強病人的遵醫(yī)率。③對疼痛的舒適度的治療。為病人提供預先的服務，開展疼痛健康宣教，定期問診和安撫病人，多與病人溝通，以減少恐懼心理。當疼痛刺激時，病人會出現(xiàn)失眠、煩悶等癥狀。面對這樣的情況，負責護理人員不能表現(xiàn)出一絲一毫的不耐煩，而是要對病人的痛感進行耐心的聆聽，并對病人的痛覺進行嚴密的監(jiān)測。只有對疼痛進行了科學的評價，才能針對性的采取相應的治療方法。另外，可以采用音樂治療或者是舒緩治療，可以讓病人的情緒愉快，增加疼痛的臨界點，減輕痛苦。因此，護理人員可以播放一些輕緩悅耳的音樂給老年患者聽，幫助他們克服內心的種種焦慮和恐懼。

④注意營養(yǎng)保健。建議病人多吃高熱量、高蛋白、高纖維素和高鈣質的食品。當然，飲食要以清淡飲食為主，不要多吃肉。多吃新鮮蔬菜水果等，以提高人體的抵抗力，提高人體的機能。這樣才有助于身體恢復。⑤對大便的舒適護理。要加大力度引導病人喝水，鍛煉臀部和尿道。老人骨折后多吃富含纖維的食品，多喝水，對身體的恢復是非常好的。在睡眠之前和早晨醒來時，可以用兩只手輕輕地按摩一下腹部，以幫助腸道的運動，如果需要，可以使用開塞露或者清洗小腸。⑥舒服的姿勢。因骨折位置及處理方法的不同，病人采用的姿勢也不盡相同，因此，護理人員應根據(jù)病人的具體狀況選擇適當?shù)淖藙?，以增加病人的舒適程度。平時要注意保護關節(jié)突起，經(jīng)常進行推拿，以改善血液流通，預防壓瘡。

（三）效果評價

根據(jù)有關文獻編制的舒適問卷對病人進行評估，其中主要有專業(yè)護理、普通護理、病房環(huán)境、心理、生理舒適度5個主要指標，每個指標包括10項內容，一共有50項內容，每項2分，80-100分為優(yōu)、70～79分為好，低于70分為差。

二、結果

（一）從舒適程度這個角度來看，對照組和觀察組相比后得出結論：觀察組23例為優(yōu)，6例為良。對照組15例為優(yōu)，10例為良，5例為差值。從這個結果來看，觀察組具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。。

（二）從病例的并發(fā)癥這個角度來看：觀察組1名病人在住院過程中出現(xiàn)了肺部感染，術后出現(xiàn)了合并癥，生存率3.33%，對照組2例出現(xiàn)傷口感染，1例感染，其中1名患者出現(xiàn)了13.33%的合并癥。從這個結果來看，觀察組術后合并癥的發(fā)生率較對照組低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;

三、討論

在現(xiàn)代護士事業(yè)發(fā)展的今天，護士工作已從簡單的只關注護士的技術運作，轉變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡陌l(fā)展觀念，“以人為中心”的理念，逐步推進病人的身心健康。隨著我國人口的不斷老化，我國老年人的骨折患病率也在不斷增加。因為老人往往伴隨著不同的生活問題，在臨床上，很難得到有效的治療和護理。臺灣的“安樂之家”于1998年創(chuàng)立了“溫馨照顧”模型，其核心是透過照顧讓病人處于最愉悅的狀況或減少其不快樂的因素。通過對高齡骨折病人進行舒緩照顧，發(fā)現(xiàn)病人的舒適度得到改善，同時也能減少術后的合并率。舒適護理是一種新的護理方式，它既要考慮個性化和綜合性，又要注重創(chuàng)新效果，使病人身心達到舒適的境界。在臨床上，舒適度的照護也可以促進護士自我問題的自我處理和職業(yè)自尊的培養(yǎng)。

參考文獻：

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李天丹，女，湖北武漢，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院骨科