淺析醫(yī)學(xué)生考試焦慮的影響因素

摘要：考試焦慮是指因考試壓力產(chǎn)生的一種心理障礙。主要表現(xiàn)在迎考及考試期間出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張、不安、恐懼等。從近20年我國考試焦慮問題研究的定量分析來看，以往的研究對象中學(xué)生最多，大學(xué)群體考試焦慮問題的研究明顯不足，少數(shù)研究雖然涉及了大學(xué)生考試焦慮的影響因素，但不夠系統(tǒng)和全面。醫(yī)生是人們心中的白衣天使，其心理素質(zhì)和身心健康將直接或間接影響患者的康復(fù)狀況，影響未來的醫(yī)療發(fā)展。因此，本研究分析影響醫(yī)學(xué)生考試焦慮的因素以及探討兩種主要考試類型對考試焦慮的影響。

關(guān)鍵詞：考試焦慮;醫(yī)學(xué)生

一、考試焦慮概述

現(xiàn)在社會充滿激烈競爭，人生路上布滿荊棘。有研究表明，大學(xué)生心理健康問題的出現(xiàn)率不容樂觀，其中考試焦慮的人數(shù)占比高達(dá)?78%。學(xué)生面臨期末考試時，圖書館出現(xiàn)了前所未有的人滿為患，國外甚至出現(xiàn)了通過跳湖，砸車，裸奔來緩解考試焦慮的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)業(yè)能力和身心健康。這已經(jīng)引起了國家對大學(xué)生心理健康問題的高度關(guān)注，國家教育部頒布了《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》等政策，促進(jìn)了心理健康和社會心理服務(wù)體系的發(fā)展。大學(xué)生既是一個善于表現(xiàn)自我，有理想和抱負(fù)，又是應(yīng)付困境能力較差，心理脆弱的群體。心理健康對大學(xué)生成才有著重要的影響，特別是醫(yī)學(xué)生。研究表明，考試焦慮水平與學(xué)習(xí)成績之間呈倒U型曲線關(guān)系——適度焦慮有助于提升學(xué)習(xí)效果，當(dāng)過度的焦慮，學(xué)生因壓力過大和緊張，干擾記憶能力和思維能力等心理過程的正常活動，影響學(xué)習(xí)效率，從而成績不理想，不利于學(xué)生身心健康。

因此，開展對醫(yī)學(xué)生考試焦慮影響因素的研究，積極探求治療、緩解和預(yù)防考試焦慮的心理健康方法和途徑，對于提高學(xué)生心理素質(zhì)，促進(jìn)其智力和人格的全面發(fā)展具有重要意義。

二、研究設(shè)計

1.研究對象

以江蘇大學(xué)大二、大三在校學(xué)生為研究對象，采用目的取樣和分層取樣對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和護(hù)理學(xué)4個專業(yè)共440名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.研究工具

自制一般情況調(diào)查表和《考試焦慮量表》

3.研究過程與結(jié)果

分別在大學(xué)生四六級考試和期末考試前一周內(nèi)進(jìn)行問卷調(diào)查以了解學(xué)生的考試心理狀態(tài)，為學(xué)校開展心理教育工作奠定基礎(chǔ)，為學(xué)生更好的學(xué)習(xí)生活提供幫助。經(jīng)回訪和整合，有效問卷432份，有效問卷率98.2% 。研究對象基本情況，男生198人，女生234人，大二211人，大三221人，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)106人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)121人，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)94人，護(hù)理專業(yè)111人。

三、分析與討論

1.江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度

考試焦慮量表結(jié)果表明：

（1）醫(yī)學(xué)生存在11.63%輕度焦慮，58.14%中度焦慮，30.23%高度焦慮，其中80%左右的醫(yī)學(xué)生明確感受到了因要參加考試而帶來一定程度的不適感。

（2）女生考試焦慮程度顯著高于男生;女生平均得分為33.7分，男生考試焦慮平均得分為27.4分。

（3）大二醫(yī)學(xué)生考試焦慮平均得分為25.7分，屬于中度焦慮，大三考試焦慮平均得分為35.7分，屬于高度焦慮。

（4）臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和護(hù)理學(xué)學(xué)生考試焦慮平均得分分別為33、31.9、30.8、27.4分。

自制一般情況調(diào)查表可得：

（1）產(chǎn)生考試焦慮時多表現(xiàn)的狀況：心跳加快、手臂顫抖、掌握的知識點突然忘記、胃不舒服或嘔吐感。

（2）醫(yī)學(xué)生在期末考試（71.4%）時產(chǎn)生的考試焦慮顯著高于大學(xué)生英語四、六級考試（28.6%）。

（3）83.7%的醫(yī)學(xué)生青睞于論文形式的期末考試，減少考試焦慮的可能。

2.不同組別學(xué)生考試焦慮水平存在差異

（1）醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在性別差異

1996年，袁飛等1首次對醫(yī)學(xué)生考試焦慮進(jìn)行研究，指出女生的考試焦慮水平明顯高于男生，2015年，王瑞新2等研究結(jié)果顯示一致。本研究也得到一致結(jié)論：女醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度顯著高于男醫(yī)學(xué)生。這可能與女生的生理結(jié)構(gòu)、心理特征、性格特點有關(guān)，女生心里敏感、面子感強(qiáng)、情緒易于波動、抗壓力不強(qiáng)、更在意老師、家長、同學(xué)的評價，而男生性格大咧，心理素質(zhì)強(qiáng)大，因此，考試時容易產(chǎn)生手抖、心跳加速，甚至?xí)a(chǎn)生嘔吐、眩暈的負(fù)面影響，因而考試焦慮量表得分偏高。

（2）醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在年級差異

研究對象為排除混雜偏倚，避免入學(xué)不適造成的焦慮及面臨畢業(yè)就業(yè)壓力造成的焦慮對問卷調(diào)查結(jié)果產(chǎn)生影響，本次調(diào)查不包括今年入學(xué)的新生和畢業(yè)實習(xí)的學(xué)生。本研究中，大三學(xué)生考試焦慮程度顯著高于大二學(xué)生。這可能與課程設(shè)置、學(xué)分要求和專業(yè)壓力有關(guān)，大二課程一般為公共課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程內(nèi)容相對容易，知識相對簡單，易掌握;大三雖無公共課，但集中為專業(yè)課，課程內(nèi)容較大二來說，知識晦澀難懂、專業(yè)性強(qiáng)、要求記憶點增加，同時理論課程的學(xué)習(xí)對于進(jìn)入實踐的順利程度影響重大3，考慮到今后實習(xí)、就業(yè)的工作環(huán)境，醫(yī)學(xué)生需為熟練的實踐打下堅實基礎(chǔ)，減少錯誤的發(fā)生。（3）醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在專業(yè)差異

本研究結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生考試焦慮較高于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和護(hù)理學(xué)，這與專業(yè)課程設(shè)置、知識涉及廣度、就業(yè)環(huán)境有一定關(guān)系。相比醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程繁重，學(xué)科知識涉及廣，執(zhí)業(yè)資質(zhì)嚴(yán)格，且臨床醫(yī)學(xué)生未來需與患者直接相關(guān)工作，專業(yè)要求高、責(zé)任重大，加上現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張等。因此，臨床醫(yī)學(xué)生較容易產(chǎn)生考試焦慮。席俊彥、陳龍4等研究表明，大學(xué)生考試焦慮與睡眠有關(guān)。醫(yī)學(xué)生臨近期末時，課程多、背誦任務(wù)繁重，常出現(xiàn)考前突擊的現(xiàn)象，因此導(dǎo)致睡眠不足或睡眠質(zhì)量差時，這進(jìn)一步增加了考試焦慮的產(chǎn)生。

（4）醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在考試類型差異

期末考試優(yōu)良與綜合素質(zhì)考評、獎學(xué)金評審、入黨乃至未來深造、就業(yè)有直接關(guān)系，因此產(chǎn)生的考試焦慮遠(yuǎn)高于有多次考試機(jī)會的大學(xué)生英語四、六級考試。同時，期末考試成績一般分為論文和考試兩種形式，學(xué)生對論文作為評分標(biāo)準(zhǔn)的考試形式產(chǎn)生的考試焦慮較少，學(xué)生可以綜合課堂知識和網(wǎng)絡(luò)資料，豐富知識儲備，輕松順利完成論文。而參加考試，不定因素較多：考前復(fù)習(xí)效率、知識掌握度、心理素質(zhì)、考場發(fā)揮等，因此學(xué)生產(chǎn)生的考試焦慮較多，更偏向論文形式。

大學(xué)生英語四、六級考試產(chǎn)生的考試焦慮雖低于期末考試，但綜合年級因素產(chǎn)生明顯交互作用。英語四級考試作為授予畢業(yè)書的必要條件，其考試焦慮隨年級的增加而增長，大三是四級過關(guān)的最后時機(jī)，大四即將面臨實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計，很難再有充足的精力復(fù)習(xí)備考，并且英語不再是必修課，學(xué)生的英語水平有所下降，需要花費(fèi)一定時間復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，因此大三學(xué)生面對考試時產(chǎn)生焦慮多于大二。而六級考試具備一定難度且不是順利畢業(yè)的硬性要求，學(xué)生對此產(chǎn)生的焦慮兩級化，部分學(xué)生抱著能過就過的心態(tài)，而另一部分學(xué)生可能對自我有所要求或家長期望，產(chǎn)生的焦慮高于他人。

四、對策與建議

醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性強(qiáng)、較難理解，如果教學(xué)效果不佳，必然會使學(xué)生感到迷茫，不愿進(jìn)行互動5，喪失對其的興趣，長期以往，考試成為壓在駱駝身上的最后一根稻草，因此學(xué)生會產(chǎn)生考試焦慮。同時結(jié)合問卷調(diào)查中學(xué)生的需求，教師應(yīng)重視傳授方式，引導(dǎo)學(xué)生思考6，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，而非一味灌輸知識點，促進(jìn)學(xué)生理解掌握，做到疑問課課清，避免出現(xiàn)考前通宵死記硬背的尷尬現(xiàn)象，從而在根本上減少了考試焦慮的發(fā)生。

現(xiàn)社會競爭激烈，對學(xué)歷和技術(shù)水平的要求嚴(yán)格，醫(yī)學(xué)生的壓力也逐漸增加。大學(xué)四年是學(xué)生踏入社會的過渡期，學(xué)校作為學(xué)生成長環(huán)境的創(chuàng)造者，學(xué)校可以增加心理健康的選修課程并完善心理輔導(dǎo)機(jī)制，老師定期與學(xué)生進(jìn)行訪談，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的生、心理問題，盡早解決。在考試前期，教務(wù)處可盡早公布考試日程，給予醫(yī)學(xué)生足夠的復(fù)習(xí)時間;學(xué)?？膳e辦心理講座，幫助醫(yī)學(xué)生清晰認(rèn)知自己心理問題，正視并緩解。

五、未來展望

在移動醫(yī)療廣泛推廣與實踐的大背景下，以智能手機(jī)、平板電腦等為移動終端的醫(yī)療健康A(chǔ)PP應(yīng)運(yùn)而生?，F(xiàn)在針對大學(xué)生心理健康A(chǔ)PP研究雖還處于初步階段，著眼于這一方面的研究具有很大的市場前景和潛力，而且大部分學(xué)生羞于找心理老師咨詢，所以針對大學(xué)生的“互聯(lián)網(wǎng)+心理咨詢”模式將是大勢所趨。

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作者簡介：

顧璇（2000-），女，漢族，江蘇鹽城人，江蘇大學(xué)京江學(xué)院本科在讀，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)方向。

基金項目：

本文系江蘇大學(xué)2021年度大學(xué)生科研立項項目，項目編號：J20CE0076。