鹽酸右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期影響

王清娟 魏云華 穆盈盈 嚴(yán)長(zhǎng)亭 張帥

【摘要】目的：分析鹽酸右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響。方法：選擇2019年7月～2021年7月在我院婦科接受腹腔鏡手術(shù)的患者108例。將兩組患者用數(shù)字隨機(jī)方法分為A組與B組。所有患者均予以氣管插管下全麻，A組患者應(yīng)用鹽酸右美托咪定，觀察兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、不同時(shí)間段的中心靜脈壓與心率水平、不良反應(yīng)。結(jié)果：A組患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間均短于B組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。A組患者蘇醒期各個(gè)時(shí)間段的平均動(dòng)脈壓和心率水平均明顯優(yōu)于B組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。A組患者蘇醒期間寒戰(zhàn)、惡心嘔吐總發(fā)生率低于B組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用鹽酸右美托咪定可提高全麻蘇醒期的舒適度，保障各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，繼而促進(jìn)患者及早蘇醒。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù);全身麻醉;鹽酸右美托咪定;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷低且手術(shù)切口利于機(jī)體美觀，在婦科疾病患者中認(rèn)可度較高。因?yàn)槭中g(shù)部位特殊，加上麻醉和手術(shù)操作對(duì)患者的影響，患者在蘇醒期會(huì)面臨一些不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等，也會(huì)降低蘇醒期舒適度和恢復(fù)效率[1]。鹽酸右美托咪定是應(yīng)用率較高的麻醉輔助藥物，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)能夠提高蘇醒期患者的舒適度。研究分析了鹽酸右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象選擇2019年7月～2021年7月在我院婦科接受腹腔鏡手術(shù)的患者108例。將兩組患者用數(shù)字隨機(jī)方法分為A組與B組。A組中有55例患者，年齡24～54歲，平均年齡（37.19±4.26）歲;體重45.74～62.73kg，平均體重（57.26±3.84）kg。B組中有53例患者，年齡23～55歲，平均年齡（38.32±4.42）歲;體重45.22～63.16kg，平均體重（56.31±3.09）kg。將兩組患者基礎(chǔ)信息資料相互對(duì)比，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

所有患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)的用藥相同，包括0.15 mg/kg的順勢(shì)阿曲庫(kù)銨，1.5～2mg的丙泊酚，3～5μg/kg的芬太尼，0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖。之后實(shí)施氣管插管操作，手術(shù)過(guò)程予以每分鐘0.1～0.3μg/kg的瑞芬太尼和每小時(shí)4～6 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行持續(xù)泵注，用以維持麻醉。所用患者在手術(shù)完成前30min予以4mg昂丹司瓊，之后不應(yīng)用其它類型止吐用藥。手術(shù)操作完成前40min，A組患者應(yīng)用鹽酸右美托咪定，以0.5μg/kg的劑量進(jìn)行10min的靜脈泵注;B組患者應(yīng)用相同劑量的等滲鹽水。手術(shù)結(jié)束將PCIA連接妥當(dāng)，A組患者配方是2.5μg/kg舒芬太尼和2.5μg/kg鹽酸右美托咪定;B組患者配方只是2.5μg/kg舒芬太尼，具體用法是：用適量等滲鹽水對(duì)藥物進(jìn)行稀釋，藥液量125mL，鎖定時(shí)間是15min，將每小時(shí)2mL做為背景輸入量，1mL為自控量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間。觀察兩組患者進(jìn)入蘇醒室、蘇醒時(shí)、插管拔出時(shí)、離開蘇醒室時(shí)平均動(dòng)脈壓 、心率水平。觀察兩組患者蘇醒期寒戰(zhàn)、惡心嘔吐的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲得數(shù)據(jù)資料TONGG SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件WANC 處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間

A組患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間均短于B組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者蘇醒期各個(gè)時(shí)間段的平均動(dòng)脈壓和心率水平

A組患者蘇醒期各個(gè)時(shí)間段的平均動(dòng)脈壓和心率水平均明顯優(yōu)于B組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者蘇醒期間寒戰(zhàn)、惡心嘔吐發(fā)生情況

A組患者蘇醒期間發(fā)生2例寒戰(zhàn)，2例惡心嘔吐，總發(fā)生率為7.27%;B組患者蘇醒期間發(fā)生9例寒戰(zhàn)，8例惡心嘔吐，總發(fā)生率為32.08%;A組患者蘇醒期間寒戰(zhàn)、惡心嘔吐總發(fā)生率低于B組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3討論

婦科疾病是一類發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的疾病，一些婦科疾病為保障臨床效果，多需要開展手術(shù)治療。此外，全身麻醉也在一定程度抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，容易讓患者在蘇醒期間發(fā)生寒戰(zhàn)。還需注意的是，手術(shù)操作也會(huì)對(duì)盆腔臟器產(chǎn)生牽拉，加上氣腹對(duì)胃腸道的刺激，讓患者容易術(shù)后嘔吐，這方面女性患者發(fā)生率更高，也可能因?yàn)閻盒膰I吐造成切口開裂，增加恢復(fù)時(shí)間[4]。因此，提高此類患者蘇醒期的舒適性，保障期間的安全性，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用鹽酸右美托咪定可提高全麻蘇醒期的舒適度，保障各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，繼而促進(jìn)患者及早蘇醒。

參考文獻(xiàn)：

[1]高海艷.右美托咪定對(duì)七氟醚吸入麻醉婦科腹腔鏡手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及不良反應(yīng)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（5）：693-696.

[2]李禾南，李想，趙靜宜，伍軍，謝小娟.鹽酸右美托咪定應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者術(shù)后臨床療效的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（6）：740-743.