敦煌佛道醫(yī)方芻考?

葛 政， 萬(wàn) 芳

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所， 北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所， 北京 100700)

敦煌是古絲綢之路的“咽喉鎖鑰”。自西漢設(shè)郡，至唐代發(fā)展至鼎盛，東西方文化在敦煌不斷碰撞與交融，獨(dú)特的多元文化逐漸形成。外來印度佛教、中國(guó)本土道教與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)相互融合中逐漸形成的佛道醫(yī)學(xué)，也在敦煌留下了鮮明的印記。敦煌出土醫(yī)藥文獻(xiàn)主要記錄南北朝、隋唐五代時(shí)期的醫(yī)學(xué)發(fā)展，內(nèi)容十分豐富，其中就保存了一部分佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)，值得深入探索。本文對(duì)敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)中的醫(yī)方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將其內(nèi)容與傳世醫(yī)書中保存的亡佚隋唐醫(yī)方進(jìn)行比對(duì)分析，并通過愛如生《中國(guó)基本古籍庫(kù)》《中華醫(yī)典》等數(shù)據(jù)庫(kù)探索其佚文流衍，于此展開相關(guān)研究。

1 敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)概述

道教是中國(guó)傳統(tǒng)宗教，興于東漢，盛于隋唐五代北宋。隋代道佛并重，唐代奉道教為國(guó)教，藉此道教也在敦煌地區(qū)日益繁盛，正如褚良才所言：“隨著內(nèi)地道教的繁榮，加上封建國(guó)家強(qiáng)盛、中西交流暢通，河西地區(qū)道教發(fā)展也臻于極盛，大批道經(jīng)集中在這一時(shí)期出現(xiàn)于敦煌。[1]”佛教源于古印度，自漢代借絲綢之路從西域傳入中國(guó)，鼎盛于唐代。敦煌是絲綢之路上的交通要沖，亦是佛教傳入東土的必經(jīng)之地，佛教在敦煌逐漸扎根。唐代國(guó)教雖為道教，但亦盛行佛教，至武則天時(shí)期達(dá)到了一次崇佛高潮，敦煌莫高窟96窟彌勒大佛正建造于此時(shí)。醫(yī)道同源，道教與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自古聯(lián)系密切，不少醫(yī)家亦是道士如東晉·葛洪、唐·孫思邈等。佛教則在傳入過程中逐漸本土化，融合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論體系形成獨(dú)具本土特色的佛教醫(yī)學(xué)。隋唐時(shí)期是道教、佛教的鼎盛時(shí)期，同樣也是敦煌繁盛之時(shí)，道醫(yī)與佛醫(yī)也隨之發(fā)展，二者在敦煌留下了寶貴的醫(yī)藥文獻(xiàn)。

敦煌佛道醫(yī)學(xué)是敦煌醫(yī)學(xué)的重要組成部分。馬繼興《中國(guó)出土古醫(yī)書考釋與研究》(以下簡(jiǎn)稱《考釋》)中將敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)按具體內(nèi)容歸類至四類，分別為“醫(yī)方類”1卷，“辟谷、服石、雜禁方類”8卷，“佛家、道家醫(yī)方類”5卷和“醫(yī)史資料類”7卷。其中“醫(yī)史資料類”收錄的卷子內(nèi)容多為佛經(jīng)記載的病名、藥名、醫(yī)用物品、治病原則等，不涉及具體醫(yī)方內(nèi)容，故不作為本文研究對(duì)象。沈澍農(nóng)《敦煌吐魯番醫(yī)藥文獻(xiàn)新輯?！?以下簡(jiǎn)稱《新輯?！?有“道佛醫(yī)藥”類，收錄敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)19卷，其中卷P.4506、卷S.180、俄藏殘卷ДX18173未載醫(yī)方，亦不列入研究對(duì)象。為了更直觀呈現(xiàn)載有醫(yī)方的敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)，將卷號(hào)、卷名、各卷醫(yī)方數(shù)量等內(nèi)容統(tǒng)列于表1。需要說明的是，敦煌佛道醫(yī)藥卷子卷名不統(tǒng)一，《考釋》多另命卷名，《新輯校》不著卷名，使用卷內(nèi)主題來標(biāo)注。

表1 敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)(載有醫(yī)方)一覽表

《考釋》中對(duì)上表部分敦煌佛道醫(yī)藥卷子中的醫(yī)方數(shù)量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上再次對(duì)卷中醫(yī)方計(jì)數(shù)，結(jié)果略有差異。如卷P.4038，《考釋》計(jì)該卷存醫(yī)方12首，經(jīng)核查有兩方應(yīng)計(jì)作一方。該方前殘，方藥存杏仁、生天門冬子(絞汁)、白蜜三味，服藥法完整。在服藥法之后又有“此藥最忌向無信人說也。余不忌飲食。皂莢子、鹿茸、白茯苓、地黃、菟絲子、枸杞子、杏仁、生天門冬汁、白蜜”?！犊坚尅芬蓪⒃摼淞碜魉剑慌c前面的內(nèi)容對(duì)照，禁忌項(xiàng)銜接，條理通順，且后三味藥一致。雖不知何故于方末重新簡(jiǎn)寫藥方，但不似兩方，故該卷醫(yī)方計(jì)數(shù)調(diào)整為11首。

近年來，敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)逐漸引起不同學(xué)科學(xué)者的重視，文學(xué)、社會(huì)學(xué)、歷史學(xué)等領(lǐng)域均有研究涉及敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)。如蓋建民[2]篩選了道教醫(yī)學(xué)相關(guān)的敦煌卷子計(jì)16件，由此為切入點(diǎn)探討道教醫(yī)學(xué)的特色和對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化史的影響。然此類研究大多不以敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)作為研究核心，內(nèi)容亦較繁雜，限于篇幅在此不予贅述。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域文獻(xiàn)研究方面，李應(yīng)存[3-6]對(duì)敦煌佛道醫(yī)藥卷子中的佛醫(yī)復(fù)方、道醫(yī)養(yǎng)生方、佛醫(yī)咒語(yǔ)與方藥內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)析，探討了佛道醫(yī)藥的研究?jī)r(jià)值。張彥峰[7]概述了敦煌佛道醫(yī)學(xué)中的養(yǎng)生導(dǎo)引方法并對(duì)其進(jìn)行了分析探討。此外，還有部分研究涉及敦煌佛道醫(yī)方的臨床應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)研究等，將于下文詳述。

2 敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)中的亡佚隋唐醫(yī)方

隋唐醫(yī)書傳世者不過一二，眾多醫(yī)籍因戰(zhàn)亂、自然災(zāi)害、傳播方式有限等因素逐漸亡佚于后世歲月中，謂為憾事。敦煌出土的醫(yī)藥文獻(xiàn)多抄成于隋唐五代時(shí)期，彌補(bǔ)了隋唐時(shí)期很大的醫(yī)籍空白。

在前期探索敦煌醫(yī)方與隋唐醫(yī)方的關(guān)系時(shí)，發(fā)現(xiàn)敦煌醫(yī)藥文獻(xiàn)中保存了一部分亡佚隋唐醫(yī)方，這為校注敦煌醫(yī)藥文獻(xiàn)、輯校亡佚隋唐醫(yī)方書提供了依據(jù)。故本文研究敦煌佛道醫(yī)方具體內(nèi)容時(shí)，亦從探尋敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)中的亡佚隋唐醫(yī)方著手，以期以不同視角發(fā)現(xiàn)新的研究線索。

亡佚隋唐醫(yī)方系指出，自亡佚的隋唐醫(yī)方書(如唐·劉禹錫《傳信方》、唐·甄權(quán)《古今錄驗(yàn)方》等)中的中醫(yī)方藥，其佚文多輯佚自傳世醫(yī)籍。本文所引亡佚隋唐醫(yī)方佚文內(nèi)容來自中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題項(xiàng)目“馬繼興古佚醫(yī)籍基礎(chǔ)文本手稿整理”。

通過數(shù)據(jù)庫(kù)檢索與傳世醫(yī)書中的亡佚隋唐醫(yī)方進(jìn)行內(nèi)容比對(duì)，敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)中保存的亡佚隋唐醫(yī)方共計(jì)3首，全部出自卷P.4038。其中2首《新輯校》校注已注明，另一首的相同方見于《千金方》，同時(shí)在亡佚隋唐醫(yī)方書中得見相似的醫(yī)方(如表2)。

表2 敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)(P.4038)中的亡佚隋唐醫(yī)方

敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)中保存有部分亡佚隋唐醫(yī)方，然受研究資料、檢索途徑所限，目前僅見3首亡佚隋唐醫(yī)方，仍需日后繼續(xù)發(fā)掘。從表2看，亡佚隋唐醫(yī)方與敦煌佛道醫(yī)方之間可互相校注。如卷P.4038“八公神散”共8味藥，《古今錄驗(yàn)方》“八公散方”中作7味，缺遠(yuǎn)志1味，全方未注明劑量，但比前者多服用禁忌。二方雖有些許差異，但無疑為同方或同源，在文獻(xiàn)校注和臨床應(yīng)用時(shí)可互相參照補(bǔ)充。

3 敦煌佛道醫(yī)方流衍

比對(duì)亡佚隋唐醫(yī)籍內(nèi)容，再通過數(shù)據(jù)庫(kù)探索敦煌佛道醫(yī)方在隋唐之后的流衍情況(見表3)。

此外，還有卷S.2438于后世醫(yī)書中見相似內(nèi)容，但較為繁雜不易梳理故未列入表中。該卷載道家辟谷方，原卷首尾缺，卷身殘缺較多，所載醫(yī)方無完整者。就現(xiàn)有的文字進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)該卷與《普濟(jì)方·卷二百六十三·服餌門·神仙服餌》及《醫(yī)心方》載《大清經(jīng)》的內(nèi)容多有相似。

表3可見，敦煌佛道醫(yī)方在隋唐之后的傳世醫(yī)籍中有所流衍，尤其與宋代大型方書《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》聯(lián)系緊密，明代方書《普濟(jì)方》多轉(zhuǎn)引自二書。還有部分佛道醫(yī)方通過《千金方》《外臺(tái)秘要》被轉(zhuǎn)引至日本·丹波康賴《醫(yī)心方》，這無疑為補(bǔ)充校注敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)提供了線索。

表3 敦煌佛道醫(yī)方后世流衍

4 敦煌佛道醫(yī)方特色

敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)所載醫(yī)方雖僅百余首，但足以反映出敦煌佛道醫(yī)方具有宗教與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的特色。

佛醫(yī)方多為咒語(yǔ)與藥方相配合。如卷P.2799“觀世音菩薩秘密無鄣如意心輪陀羅尼藏義經(jīng)”載佛醫(yī)方4首，均于方藥后言明“誦前咒”。再如卷P.2703載“觀音菩薩最勝妙香丸法”，服藥法后即為所需誦讀的咒語(yǔ)“天王護(hù)身真言”“除饑真言”“智積真言”，并于方末言“念諸真言及服藥一年后，身輕目明。二年”，可見在佛教醫(yī)學(xué)中咒語(yǔ)與醫(yī)方密不可分。

道醫(yī)方多服餌攝神以求延年。敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)載有道家辟谷術(shù)、養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)、符咒等內(nèi)容。其中辟谷術(shù)占據(jù)了很大的比例，文獻(xiàn)中多見“休糧方”“絕谷仙方”及黃精、地黃服食法，已在前文提及，這部分醫(yī)方多見于傳世醫(yī)書中的服餌法中。道教養(yǎng)生導(dǎo)引之法，卷P.3043載有殘缺的吐納之法，后有飲食禁忌。再如卷P.3810載“呼吸靜功妙訣”，法后即為養(yǎng)生“神仙粥”，可見道教導(dǎo)引術(shù)亦需配合食療。

又察在部分敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)中，同時(shí)見載道醫(yī)辟谷方藥與佛教醫(yī)方，正如田永衍[10]所言其呈現(xiàn)出佛道融合的趨勢(shì)。敦煌佛道醫(yī)方多為辟谷、養(yǎng)生醫(yī)方，極具宗教特色。佛教醫(yī)學(xué)與道教醫(yī)學(xué)在敦煌地區(qū)碰撞、共存并趨于融合，給敦煌地區(qū)醫(yī)學(xué)帶來了獨(dú)特的發(fā)展背景，使其區(qū)別于中原地區(qū)。

5 結(jié)語(yǔ)

敦煌佛道醫(yī)方多為辟谷、養(yǎng)生醫(yī)方，其內(nèi)容對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健具有一定的指導(dǎo)作用?？疾於鼗头鸬泪t(yī)藥文獻(xiàn)中的亡佚隋唐醫(yī)方，也使我們進(jìn)一步印證傳世醫(yī)書中亡佚隋唐醫(yī)方的真實(shí)性。同時(shí)，傳世醫(yī)書中著錄出處的亡佚隋唐醫(yī)方，為完善敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)提供了?？本€索，二者可互為補(bǔ)充印證。敦煌佛道醫(yī)方多流衍于宋代大型方書，在輯校敦煌佛道醫(yī)藥文獻(xiàn)時(shí)，除隋唐傳世醫(yī)書外，也應(yīng)重視宋代方書內(nèi)容，從中尋找研究線索。至今，敦煌佛道醫(yī)方在臨床仍有所應(yīng)用，證實(shí)其具有學(xué)術(shù)生命力及臨床使用價(jià)值。我們應(yīng)進(jìn)一步整理研究并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以深入挖掘其理論價(jià)值與臨床實(shí)踐意義。