內(nèi)蒙古職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力比對(duì)的分析與思考

劉曉艷，鄔永利，張忠飛，任立坤，于艷麗

(1.內(nèi)蒙古瑞恒職健技術(shù)服務(wù)有限公司，內(nèi)蒙古 包頭 014060；2.錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

1 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力比對(duì)項(xiàng)目分析

為對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力進(jìn)行摸底，內(nèi)蒙古綜合疾病預(yù)防控制中心于2021年10月，組織對(duì)全區(qū)43家職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括31家三方職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、12家盟市疾病預(yù)防控制中心)開展了實(shí)驗(yàn)室間能力比對(duì)，每家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)需參加8個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)項(xiàng)目為游離二氧化硅、無(wú)機(jī)化合物、金屬化合物、有機(jī)物。主要考核的檢測(cè)方法為游離二氧化硅的焦磷酸法［1］、無(wú)機(jī)化合物的分光光度法、金屬化合物的原子吸收光度法、原子熒光光度法、有機(jī)物的氣相色譜法，檢測(cè)儀器基本覆蓋了職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)所必須的電子分析天平、分光光度計(jì)、原子吸收光度計(jì)、原子熒光光度計(jì)、氣相色譜儀等。比較往年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所和中國(guó)安科院歷年組織的考核項(xiàng)目一般為4至5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，本次考核將檢測(cè)項(xiàng)目增加到8個(gè)，體現(xiàn)出本次考核的難度較大，考核項(xiàng)目覆蓋面廣，儀器設(shè)備應(yīng)用廣，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平要求高。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力比對(duì)結(jié)果分析

本次考核共有43家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參加比對(duì)，8個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果全部符合判定為合格，8項(xiàng)檢測(cè)有1項(xiàng)以上(包括1項(xiàng))檢測(cè)結(jié)果不符合判定為不合格，其中14家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)判定為合格，29家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)判定為不合格，合格率為32.6%。不合格的檢測(cè)項(xiàng)目為游離二氧化硅、正己烷、鎘、甲醇、1,2-二氯乙烷、乙酸乙酯、三氯乙烯、鉛和氮氧化物等，其中游離二氧化硅不合格的19家，占比機(jī)構(gòu)總數(shù)44.2%；正己烷和鎘不合格的均為5家，占比機(jī)構(gòu)總數(shù)11.7%；1,2-二氯乙烷和甲醇不合格的均為2家，占比機(jī)構(gòu)總數(shù)4.7%，乙酸乙酯、三氯乙烯、鉛和氮氧化物不合格的均為1家，占比機(jī)構(gòu)總數(shù)2.3%。檢測(cè)項(xiàng)目不合格機(jī)構(gòu)數(shù)統(tǒng)計(jì)分析表如表1所示，檢測(cè)項(xiàng)目不合格機(jī)構(gòu)數(shù)統(tǒng)計(jì)柱狀分析圖如圖1所示，檢測(cè)項(xiàng)目不合格機(jī)構(gòu)占總機(jī)構(gòu)比例柱狀分析圖如圖2所示。

表1 檢測(cè)項(xiàng)目不合格機(jī)構(gòu)數(shù)統(tǒng)計(jì)分析表

圖2 檢測(cè)項(xiàng)目不合格機(jī)構(gòu)數(shù)占總機(jī)構(gòu)比例柱狀分析圖

3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力比對(duì)結(jié)果的思考

檢測(cè)項(xiàng)目不合格的主要為游離二氧化硅、正己烷和鎘，通過(guò)對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所和中國(guó)安科院歷年檢測(cè)能力考核項(xiàng)目看，游離二氧化硅均未出現(xiàn)過(guò)考核，第一次出現(xiàn)在內(nèi)蒙古自治區(qū)考核項(xiàng)目中，各技術(shù)機(jī)構(gòu)的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)較差，加之焦磷酸法手工操作人為誤差較大，人員熟練程度不同，會(huì)對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)造成很大誤差，出現(xiàn)不合格的技術(shù)機(jī)構(gòu)較多。正己烷和鎘，用到氣相色譜儀和原子吸收分光光度計(jì)，目前自治區(qū)各機(jī)構(gòu)的檢測(cè)儀器設(shè)備層次不齊，真正一些精準(zhǔn)的儀器設(shè)備因?yàn)閮r(jià)格高，三方職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不愿意采購(gòu)且使用，而各盟市疾控中心雖然設(shè)備精良，但介于之前職業(yè)衛(wèi)生管理職能歸安監(jiān)系統(tǒng)管理多年，已經(jīng)多年未開展技術(shù)服務(wù)，專業(yè)技術(shù)人員對(duì)專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)不熟練，造成檢測(cè)出現(xiàn)較大誤差，出現(xiàn)不合格。

內(nèi)蒙古自治區(qū)目前布置的43家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，呈現(xiàn)地域優(yōu)劣勢(shì)明顯現(xiàn)象，呼和浩特有9家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)20.9%；包頭市有7家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)16.3%；赤峰市有6家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)14.0%；阿拉善盟有4家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)9.3%；鄂爾多斯、巴彥淖爾、烏蘭察布均有3家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，各占機(jī)構(gòu)總數(shù)7.0%；烏海市、通遼市、呼倫貝爾市均有2家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，各占機(jī)構(gòu)總數(shù)4.7%；錫林郭勒盟、興安盟均有1家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，各占機(jī)構(gòu)總數(shù)2.3%。機(jī)構(gòu)分布不均勻，呼和浩特市、包頭市、赤峰市技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)居多，占比總機(jī)構(gòu)數(shù)51.2%，下一步需均衡各地區(qū)機(jī)構(gòu)布置，統(tǒng)一合理布局技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)各地區(qū)在本區(qū)域內(nèi)技術(shù)機(jī)構(gòu)的交流學(xué)習(xí)，營(yíng)造互相學(xué)習(xí)、共同提高的市場(chǎng)環(huán)境。內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分布統(tǒng)計(jì)如表2所示，內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分布比例如圖3所示。

圖3 內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分布比例圖

表2 內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分布統(tǒng)計(jì)表

鑒于過(guò)去內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委組織的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力比對(duì)相對(duì)次數(shù)較少，自治區(qū)原有的2家甲級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與國(guó)家級(jí)考核較多，原有的部分幾家乙級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)也曾參與過(guò)考核，其他大多數(shù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)多年未參加各種級(jí)別的檢測(cè)能力比對(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)疏于提高，也沒有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，這次考核中出現(xiàn)正己烷和鎘這種常規(guī)考核項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果也不符合要求。今后各機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)日常技術(shù)提高，多參加各類型考核實(shí)戰(zhàn)，逐步提高整體檢測(cè)能力水平。

近年來(lái)，各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)重評(píng)價(jià)輕檢測(cè)的現(xiàn)象［2]，很多職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室分析人員因薪水、待遇、獎(jiǎng)金福利等因素，從實(shí)驗(yàn)室分析崗位轉(zhuǎn)向職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)崗位，各機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員出現(xiàn)技術(shù)斷檔，老新專業(yè)技術(shù)人員接續(xù)不順暢，實(shí)驗(yàn)室分析人員整體技術(shù)提高較慢，人員流失嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到檢測(cè)能力比對(duì)的結(jié)果。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的重視，提高實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員福利待遇，讓實(shí)驗(yàn)室真正能實(shí)現(xiàn)干的好留得住技術(shù)人才，實(shí)驗(yàn)分析人員常年在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中接觸有害物質(zhì)，對(duì)身體危害較大，應(yīng)給予實(shí)驗(yàn)分析人員傷害津貼，給予實(shí)驗(yàn)分析人員一些激勵(lì)辦法，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)分析人員積極開拓新方法、新技術(shù)。同時(shí)也應(yīng)多給與實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員外出交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，多參與行業(yè)內(nèi)部技術(shù)更新培訓(xùn)，只有日積月累地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，下足功夫，刻苦鉆研，才能在專業(yè)技術(shù)上實(shí)現(xiàn)突飛猛進(jìn)。

加大對(duì)大型職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)儀器設(shè)備的投入，購(gòu)置先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備［3]，及時(shí)更新、淘汰一批技術(shù)指標(biāo)差和檢測(cè)性能差的儀器設(shè)備，對(duì)提升整體檢測(cè)能力起到關(guān)鍵性作用。

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)重視檢測(cè)能力比對(duì)和實(shí)驗(yàn)室分析工作，檢測(cè)能力比對(duì)結(jié)果是展示一個(gè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)能力的重要產(chǎn)品，好的檢測(cè)能力比對(duì)結(jié)果將會(huì)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承接業(yè)務(wù)起到積極的宣傳促進(jìn)作用，同時(shí)也對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在資質(zhì)延續(xù)過(guò)程中有著積極的促進(jìn)作用，結(jié)合過(guò)去幾年的資質(zhì)延續(xù)考核過(guò)程看，在一個(gè)資質(zhì)周期內(nèi)，檢測(cè)比對(duì)能力考核結(jié)果均取得合格以上成績(jī)，可免于資質(zhì)延續(xù)現(xiàn)場(chǎng)盲樣考核，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，可以結(jié)余更多精力去做好資質(zhì)延續(xù)中的其他工作。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)本次內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力比對(duì)結(jié)果分析得出：內(nèi)蒙古職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)覆蓋全區(qū)12個(gè)盟市，各地區(qū)機(jī)構(gòu)分布不均衡，呼和浩特市、包頭市、赤峰市技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)居多，占比總機(jī)構(gòu)數(shù)51.2%，職業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)整體檢測(cè)技術(shù)能力仍需提高，參加本次檢測(cè)能力考核總機(jī)構(gòu)數(shù)為43家，實(shí)驗(yàn)室比對(duì)結(jié)果合格為14家，合格率32.6%，不合格檢測(cè)項(xiàng)目主要集中在游離二氧化硅、正己烷、鎘。